毛杰云 孟 琦

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第二師庫(kù)爾勒醫(yī)院，新疆 庫(kù)爾勒 841000）

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是心內(nèi)科較為常見(jiàn)的危險(xiǎn)疾病，主要發(fā)生在老年人群體中；而急性心肌梗死患者早期死亡的主要誘因之一則是惡性室性心律失常。因此，為提高對(duì)急性心肌梗死患者的治療效果以及降低患者的病死率，對(duì)存在惡性室性心律失常的患者進(jìn)行實(shí)施的心電監(jiān)測(cè)是其中的重要內(nèi)容[1]?，F(xiàn)以我院的心電監(jiān)測(cè)護(hù)理治療資料為基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，對(duì)該方法的應(yīng)用以及取得的效果進(jìn)行探討與報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2015年1月至2017年10月進(jìn)入我院接受急性心肌梗死并惡性室性心律失常治療的80例患者作為本文研究的基礎(chǔ)資料，并根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法的分組原則將患者分為觀察組和對(duì)照組；所有患者均經(jīng)過(guò)臨床癥狀診斷與影像學(xué)診斷確診病情；排除存在惡性腫瘤、治療配合性較差、患者就診資料不全、患有免疫性疾病的患者。其中，觀察組：男性23例，女性17例，年齡50～76歲、平均年齡（64.65±1.25）歲，有21例患者為單純下壁心肌梗死、有13例患者為前間壁心肌梗死、有6例患者為下后壁心肌梗死，BMI指數(shù)為21～27 kg/m2、平均BMI指數(shù)（25.31±0.45）kg/m2；對(duì)照組：男性24例、女性16例，年齡51～75歲、平均年齡（64.50±1.23）歲，有20例患者為單純下壁心肌梗死、有12例患者為前間壁心肌梗死、有8例患者為下后壁心肌梗死，BMI指數(shù)為22～27 kg/m2、平均BMI指數(shù)（25.27±0.44）kg/m2；兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者給予常規(guī)治療與護(hù)理：引導(dǎo)患者臥床休息，并給予3～7 d的持續(xù)吸氧治療；無(wú)低血壓和過(guò)敏的患者給予硝酸酯類藥物靜滴、ACEI及ARB等口服藥治療；無(wú)過(guò)緩性心律失常及低血壓者給予β受體阻滯劑治療；無(wú)禁忌證的患者給予低分子肝素及抗血小板等抗凝治療；有并發(fā)癥者給予及時(shí)對(duì)癥治療。同時(shí)，給予患者必要的日常監(jiān)護(hù)與用藥干預(yù)，相患者家屬接受治療的配合性行為等。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合采用心電監(jiān)測(cè)護(hù)理：利用美國(guó)太空實(shí)驗(yàn)室提供的Delmar 27385-503型動(dòng)態(tài)心電圖機(jī)，采用12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖，進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查；檢查時(shí)患者取仰臥位，心態(tài)放松，記錄過(guò)程心電圖基線平穩(wěn)，且不存在干擾，保證結(jié)果精確。

1.3 觀察指標(biāo)：本文從患者的臥床休息時(shí)間、住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用、心源性休克發(fā)生率、患者滿意率、甲狀腺功能低下發(fā)生率等角度來(lái)進(jìn)行評(píng)估[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：在進(jìn)行量化分析時(shí)利用SPSS20.0軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總處理，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；當(dāng)P＜0.05時(shí)數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臥床休息時(shí)間、住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用：觀察組患者的臥床休息時(shí)間、住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用參數(shù)指標(biāo)值均低于同期對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臥床休息時(shí)間、住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用（±s）

表1 兩組患者的臥床休息時(shí)間、住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用（±s）

組類 n 臥床休息時(shí)間(d) 住院時(shí)間(d) 醫(yī)療費(fèi)用(元)觀察組 40 5.31±1.15 8.03±1.57 2950.56±134.21對(duì)照組 40 7.28±1.39 11.21±2.02 3361.17±195.48 t - 6.906 7.861 10.952 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 心源性休克發(fā)生率、患者滿意率、甲狀腺功能低下發(fā)生率：觀察組的患者滿意率與心源性休克發(fā)生率均低于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組的患者甲狀腺功能低下發(fā)生率與對(duì)照組無(wú)差異（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的心源性休克發(fā)生率、患者滿意率、甲狀腺功能低下發(fā)生率[n（%）]

3 討 論

急性心肌梗死是心內(nèi)科較為常見(jiàn)的危險(xiǎn)疾病，該病是由于冠狀動(dòng)脈急性持續(xù)缺血缺氧而引發(fā)的。急性心肌梗死的發(fā)病較急并且?guī)в卸喾N并發(fā)癥，在臨床上已經(jīng)成為老年人致死的主要突發(fā)性疾病之一[3-4]。在引發(fā)急性心肌梗死發(fā)病并致死的相關(guān)因素中惡性室性心律失常是其中的主要方面。因此，加強(qiáng)對(duì)惡性室性心律失常的檢測(cè)并據(jù)此采取針對(duì)性的治療是降低急性心肌梗死患者病死率的主要內(nèi)容。

在對(duì)急性心肌梗死并惡性室性心律失?；颊哌M(jìn)行護(hù)理干預(yù)的過(guò)程中，傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理多局限于對(duì)患者用藥、體征、病癥等方面的簡(jiǎn)單監(jiān)護(hù)，難以對(duì)惡性室性心律失常發(fā)生情況進(jìn)行明確與預(yù)判。由此，導(dǎo)致了臨床上的治療或預(yù)防措施的實(shí)施存在滯后性。動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)技術(shù)的引入對(duì)于解決上述問(wèn)題起到了較好的作用[5]。動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)一方面可以實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的24 h心電圖監(jiān)測(cè)，另一方面可以更好的反映患者的惡性室性心律失常狀況，從而為后續(xù)的治療提供參考。本文研究顯示，觀察組患者的臥床休息時(shí)間、住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用參數(shù)指標(biāo)值均低于同期對(duì)照組患者；由此可知，采用常規(guī)治療聯(lián)合心電監(jiān)測(cè)護(hù)理能夠改善患者的臥床休息時(shí)間、住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用情況。觀察組的患者滿意率與心源性休克發(fā)生率均低于對(duì)照組；由此可知，采用心電監(jiān)測(cè)護(hù)理能夠改善患者的心源性休克發(fā)生率并提升患者的治療滿意度。本文的研究結(jié)果與徐榮元的研究結(jié)果相似[6]。

綜上所述，在急性心肌梗死并惡性室性心律失常患者的治療中引入心電監(jiān)測(cè)護(hù)理能夠縮短患者的臥床休息時(shí)間、住院時(shí)間，降低醫(yī)療費(fèi)用并改善患者的心源性休克發(fā)生率、患者滿意率。