秦 儉

（遼寧省錦州市中心醫(yī)院血液凈化中心，遼寧 錦州 121000）

通常情況下，在血液透析治療期間容易出現(xiàn)高鉀血癥，在一定程度上會(huì)提升心律失常發(fā)生率，若患者的病情較為嚴(yán)重會(huì)引發(fā)心臟停搏。據(jù)相關(guān)資料顯示，高鉀血癥的引發(fā)因素與高鉀飲食存在相關(guān)性，與此同時(shí)，在治療期間實(shí)施有效的護(hù)理措施可以取得較為顯著的效果[1]。此研究對(duì)不同護(hù)理模式的臨床效果進(jìn)行分析，選擇我院近1年收治的血液透析患者72例進(jìn)行研究，以下為研究結(jié)果和護(hù)理過(guò)程。

1 資料與方法

1.1 基線資料：此研究抽取的血液透析患者72例均為我院自2015年9月至2016年8月收治，依據(jù)護(hù)理方法的不同均分研究和參照兩組，每組患者例數(shù)各36例。研究組36例患者中，男性患者與女性患者例數(shù)分別為25∶11，最大年齡為80歲，最小年齡為30歲，平均年齡為（65.7±6.8）歲，透析時(shí)間均在1～2年。參照組36例患者中，性患者與女性患者例數(shù)分別為23∶13，最大年齡為82歲，最小年齡為32歲，平均年齡為（68.6±7.0）歲，透析時(shí)間均在1～3年。軟件包對(duì)研究組和參照組患者的一般資料進(jìn)行計(jì)數(shù)，未形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，加強(qiáng)了數(shù)據(jù)間的可比性。

1.2 方法：參照組36例患者的護(hù)理模式以常規(guī)護(hù)理為主，研究組36例患者的護(hù)理模式以健康教育護(hù)理干預(yù)為主，首先組織護(hù)理人員進(jìn)行該治療方法的培訓(xùn)，這樣可使護(hù)理人員的護(hù)理水平進(jìn)行顯著提升。而后評(píng)估患者的基本情況，對(duì)其文化教育程度、經(jīng)濟(jì)狀況以及基本信息進(jìn)行掌握，同時(shí)還需對(duì)患者透析前的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行了解，如：血壓和鈣磷水平。對(duì)患者的知識(shí)需求進(jìn)行詢問(wèn)，并結(jié)合患者自身存在的差異性實(shí)施針對(duì)性強(qiáng)化健康宣教[2]。在實(shí)施過(guò)程中，需組織患者為其播放健康知識(shí)的宣傳片，并結(jié)合內(nèi)容進(jìn)行講解，患者提出的問(wèn)題護(hù)理人員需耐心解答。而后將血液透析相關(guān)知識(shí)制成畫(huà)報(bào)，并在患者病房?jī)?nèi)進(jìn)行張貼，便于其自主學(xué)習(xí)。在此期間，還可以告知患者家屬進(jìn)行宣教，在一定程度上可以使患者自我護(hù)理能力進(jìn)行提升。值得注意的是，患者在教育期間，護(hù)理人員需對(duì)其透析前后的血壓案進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并對(duì)患者家屬進(jìn)行指導(dǎo)，讓其正確測(cè)量血壓。而后對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，依據(jù)營(yíng)養(yǎng)學(xué)對(duì)患者制定健康的飲食方案，加強(qiáng)蛋白的攝入，對(duì)鉀和磷含量較高的攝入進(jìn)行嚴(yán)格控制，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施飲食指導(dǎo)可以讓過(guò)患者以往的飲食方案進(jìn)行調(diào)整，從而對(duì)患者的康復(fù)起到促進(jìn)作用[3]。

1.3 指標(biāo)評(píng)價(jià)：對(duì)患者不同方法護(hù)理后的感染發(fā)生率、血鉀控制水平進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，而后選擇我科自用的滿意度問(wèn)卷對(duì)患者發(fā)放，調(diào)查內(nèi)容包含：宣教水平、態(tài)度等，結(jié)果分為三項(xiàng)，即滿意、一般滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)：此研究中涉及的所有數(shù)據(jù)結(jié)果均由軟件包（SPSS17.0）進(jìn)行計(jì)數(shù)，計(jì)數(shù)資料的呈現(xiàn)形式為百分率（%），檢驗(yàn)方式為卡方，計(jì)量資料的呈現(xiàn)形式為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），檢驗(yàn)方式為t值，組間檢驗(yàn)結(jié)果形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則表示P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果：研究組患者接受健康教育護(hù)理干預(yù)后，對(duì)該護(hù)理模式滿意的患者共計(jì)35例，護(hù)理滿意度為97.3%，參照組患者接受常規(guī)護(hù)理后，對(duì)該護(hù)理模式滿意的患者共計(jì)35例，護(hù)理滿意度為75.0%，組間數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)計(jì)算后統(tǒng)計(jì)學(xué)意義形成，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果比較[n（%）]

2.2 感染發(fā)生率和血鉀控制情況：研究組患者中，1例患者出現(xiàn)感染，比例為2.8%，護(hù)理前患者的血鉀水平為（5.85±0.42）mmol/L，經(jīng)健康宣教護(hù)理干預(yù)后，血鉀水平為（5.11±0.29）mmol/L；參照組患者中，7例患者出現(xiàn)感染，比例為19.4%，護(hù)理前患者的血鉀水平為（5.86±0.44）mmol/L，血鉀水平為（5.52±0.35）；比對(duì)感染率和護(hù)理后的血鉀水平，組間數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)計(jì)算后統(tǒng)計(jì)學(xué)意義形成，χ2=5.0625，t1=5.4122，P＜0.05，比對(duì)護(hù)理前的血鉀水平，組間經(jīng)經(jīng)驗(yàn)后未形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，t2=0.0986，P＞0.05。

3 討 論

在血液透析期間，實(shí)施有效的護(hù)理措施對(duì)治療效果和患者均有重要意義。健康教育護(hù)理干預(yù)屬于全新的護(hù)理模式，不僅可以加深患者對(duì)知識(shí)的進(jìn)一步了解，同時(shí)可以對(duì)并發(fā)癥的發(fā)生進(jìn)行預(yù)防[4]。通常情況下，慢性腎功能衰竭患者的主要治療方法為血液透析，該類(lèi)患者的電解質(zhì)會(huì)出現(xiàn)異常，血壓會(huì)明顯升高，同時(shí)自身營(yíng)養(yǎng)會(huì)相對(duì)缺乏，在一定程度上對(duì)治療效果有著不利影響。上述問(wèn)題需要患者進(jìn)一步的了解和掌握[5]。從本次研究結(jié)果可以看出，研究組患者在治療期間予以健康教育護(hù)理干預(yù)，參照組患者在治療期間予以常規(guī)護(hù)理，結(jié)果顯示：前者感染率（2.8%）明顯低于參照組的（19.4%），護(hù)理滿意度（97.3%）也明顯高于參照組的（75.0%），組間數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)檢驗(yàn)后統(tǒng)計(jì)學(xué)意義形成，該結(jié)果說(shuō)明患者實(shí)施健康教育護(hù)理干預(yù)后會(huì)降低并發(fā)癥發(fā)生率。此外，對(duì)患者的血鉀水平控制情況來(lái)看，研究組明顯較優(yōu)，組間數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)計(jì)數(shù)后統(tǒng)計(jì)學(xué)意義形成，該結(jié)果充分體現(xiàn)出健康教育護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用價(jià)值，并且與以往學(xué)者的報(bào)道存在一致性[6-7]。

由上述研究結(jié)果可以看出，對(duì)血液透析患者實(shí)施健康教育護(hù)理可以使患者的血鉀水平得以明顯控制，護(hù)理滿意度可以明顯提升，與此同時(shí)還可以使并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行顯著降低，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。