張 晶
(吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 兒科,吉林 吉林 132011)
小兒遺尿癥是指年齡在5周歲以上的小兒不能夠控制排尿,經(jīng)常在熟睡中無(wú)意識(shí)小便,在醒來(lái)后才發(fā)現(xiàn)。臨床上分為原發(fā)性遺尿和繼發(fā)性遺尿,發(fā)生遺尿后,對(duì)小兒的心理造成一定影響[1],會(huì)出現(xiàn)不自信、內(nèi)向、焦慮以及注意力不集中等癥狀,嚴(yán)重的影響了小兒的學(xué)習(xí)和生活,經(jīng)研究發(fā)現(xiàn),患有遺尿癥的小兒對(duì)生理發(fā)育也造成了一定的影響,與正常小兒相比出現(xiàn)明顯的身高體質(zhì)量差,如果不能夠及時(shí)采取有效方法治療,則會(huì)影響患兒的身心健康發(fā)展,為此在本次調(diào)查中,給予穴位注射聯(lián)合刮痧進(jìn)行治療,我院選取2015年6月至2016年7月我院收治的小兒遺尿患者82例作為研究對(duì)象,對(duì)其治療效果進(jìn)行觀察和分析,報(bào)道如下。
1.1 一般資料:現(xiàn)隨機(jī)選取2015年6月至2016年7月我院收治的小兒遺尿患者82例,分成實(shí)驗(yàn)組41例和對(duì)照組41例,對(duì)照組包括男性患兒25例,女性患兒16例,年齡5~8歲,平均年齡(6.5±0.3)歲,病程1~3年,平均病程(2.0±0.6)年;實(shí)驗(yàn)組包括男性患兒22例,女性患兒19例,年齡5~9歲,平均年齡(7.0±0.4)歲,病程1~4年,平均病程(2.5±0.7)年,兩組患兒的一般資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 排除標(biāo)準(zhǔn):排除患有尿道畸形、尿崩癥、尿路感染、糖尿病、大腦發(fā)育不全以及神經(jīng)源性膀胱,治療依從性差,不能夠按照方案完成治療的患兒 。
1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)
1.3.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):患兒出現(xiàn)睡眠較深,不易被喚醒,每天或者隔天即出現(xiàn)尿床,嚴(yán)重的患而會(huì)出現(xiàn)一夜多次尿床;發(fā)病年齡在5歲及5歲以上;尿常規(guī)檢查顯示正常,部分患兒經(jīng)過(guò)X線檢查提示患有有隱性脊柱裂。
1.3.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):腎氣不足:熟睡中出現(xiàn)遺尿并且尿量大,尿色清,面色淡白,四肢發(fā)冷,精神萎靡不振,舌質(zhì)淡白,脈搏沉而無(wú)力。脾肺氣虛:熟睡中出現(xiàn)遺尿,尿頻并且尿量大[2],面色無(wú)華,食欲不振,神疲乏力,大便溏希,舌苔淡薄,脈細(xì)緩。肝經(jīng)濕熱:熟睡中出現(xiàn)遺尿,尿量少,性格急躁,手腳心發(fā)熱,唇紅發(fā)干,舌質(zhì)發(fā)紅,舌苔發(fā)黃,脈弦滑。
1.4 方法。對(duì)照組方法:給予口服甲氯芬酯(生產(chǎn)廠家:廣東先強(qiáng)藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20053737),每次0.1 g,每天3次。實(shí)驗(yàn)組治療方法:穴位注射:準(zhǔn)備黃芪注射液(生產(chǎn)廠家:神威藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字12Z399)進(jìn)行穴位注射,穴位選擇:關(guān)元、中極以及兩側(cè)三陰交。首先找準(zhǔn)穴位并進(jìn)行消毒,使用2 mL的注射器將黃芪注射液注射到穴位內(nèi),注射時(shí)保持注射器與皮膚呈垂直狀態(tài),進(jìn)針0.5~1 cm,進(jìn)針后確定無(wú)回血后可進(jìn)行注射,注射速度不易過(guò)快,每個(gè)穴位注入0.5~1 mL藥液即可,注射完畢后使用棉簽輕按針眼。刮痧:選取雙側(cè)華佗夾脊、雙側(cè)膀胱俞以及雙側(cè)腎俞,選準(zhǔn)穴位后進(jìn)行消毒,囑患兒采取俯臥位,取適量刮痧油,首先由上而下刮雙側(cè)華佗夾脊,直至皮膚發(fā)紅,皮下出現(xiàn)紫色沙斑為止,之后對(duì)雙側(cè)膀胱俞以及腎俞進(jìn)行操作,操作方法同上。
1.5 護(hù)理方法:對(duì)患兒進(jìn)行心理護(hù)理,鼓勵(lì)患兒積極配合治療,提升治療信心,關(guān)注患兒治療時(shí)出現(xiàn)的不良情緒,主動(dòng)詢問(wèn),并給予解決;在進(jìn)行穴位注射時(shí),通過(guò)分散其注意力來(lái)緩解患兒的焦慮情緒[3];刮痧后局部皮膚會(huì)出現(xiàn)輕微疼痛,醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)刮痧位置進(jìn)行輕柔,同時(shí)注意保暖,囑患者臥床休息半小時(shí);告知家長(zhǎng)在患兒睡覺(jué)前盡量不要過(guò)度興奮,并在睡前排尿,養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣。
1.6 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):參考《中醫(yī)病證診療標(biāo)準(zhǔn)與方劑選用》中的相關(guān)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),分為治愈:遺尿完全消失,并且無(wú)復(fù)發(fā);有效:遺尿次數(shù)明顯減少,睡眠中能夠順利叫醒排尿;無(wú)效:治療前后無(wú)明顯變化,甚至加重。治療有效率=(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。
1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:本次調(diào)查涉及數(shù)據(jù)均輸入spss13.0軟件進(jìn)行處理,組間計(jì)數(shù)資料如治療情況等應(yīng)用(±s)表示,行t檢驗(yàn);計(jì)量資料如治療有效率等采用(%)表示,行χ2檢驗(yàn),P<0.05具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
實(shí)驗(yàn)組患者的近期治療有效率為92.68%,遠(yuǎn)期治療有效率為78.04%,對(duì)照組患者的近期治療有效率為80.48%,遠(yuǎn)期治療有效率為60.97%,實(shí)驗(yàn)組近期和遠(yuǎn)期治療有效率明顯高于對(duì)照組,組間差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。
表1 兩組患者近期和遠(yuǎn)期治療效果對(duì)比
通過(guò)本次治療后發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)組患者的近期治療有效率為92.68%,遠(yuǎn)期治療有效率為78.04%,對(duì)照組患者的近期治療有效率為80.48%,遠(yuǎn)期治療有效率為78.04%,實(shí)驗(yàn)組近期和遠(yuǎn)期治療有效率明顯高于對(duì)照組,組間差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),說(shuō)明穴位注射聯(lián)合刮痧方法治療效果明顯,能夠有效的緩解小兒遺尿癥狀,提升治療有效率。穴位注射也被稱為穴位封閉法[4],黃芪注射液具有補(bǔ)中益氣的作用,能夠有效的提升患兒的免疫力。在對(duì)穴位注射黃芪注射液時(shí),達(dá)到了藥物與穴位作用一致,治療效果比較明顯。刮痧也是中醫(yī)治療的一種手段[5],通過(guò)對(duì)經(jīng)絡(luò)或者穴位進(jìn)行反復(fù)刮動(dòng),促使局部出現(xiàn)瘀斑或者痧痕,在刮動(dòng)的過(guò)程中,能夠疏通經(jīng)絡(luò)和腠理,促使體內(nèi)的渾濁污穢之氣排出體外,促進(jìn)周身血液循環(huán),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)指出,當(dāng)身體臟腑功能減弱時(shí),代謝物會(huì)堆積在體內(nèi),不能夠及時(shí)排除,通過(guò)刮痧后,腎俞、膀胱俞的血液速度增加,促進(jìn)體內(nèi)堆積物的排除。穴位注射聯(lián)合刮痧方法的應(yīng)用[6],達(dá)到了臨床較為理想的治療效果,真正意義上做到了標(biāo)本兼職,無(wú)不良反應(yīng)的中醫(yī)治療方法。在治療過(guò)程中給予護(hù)理干預(yù)后,保證了治療中的安全性,減少了醫(yī)療事故的發(fā)生,同時(shí)也提高了患兒治療過(guò)程中的舒適度,增加了治療的依從性,在治療過(guò)程中起到了重要的作用。綜上所述,通過(guò)穴位注射聯(lián)合刮痧治療小兒遺尿的效果明顯,近期和遠(yuǎn)期效果良好,可在臨床推廣和應(yīng)用。