張桂琴

（揚(yáng)州市江都區(qū)婦幼保健院婦科，江蘇 揚(yáng)州 225200）

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是在全面質(zhì)量管理的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的診療護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化模式，更加注重過程的管理，護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)已廣泛應(yīng)用于護(hù)理服務(wù)中。子宮肌瘤為臨床上較為常見的良性腫瘤，其中以育齡婦女為主，文獻(xiàn)報(bào)道，育齡期婦女子宮肌瘤發(fā)病率約為27%，手術(shù)為臨床治療子宮肌瘤常見方案[1-2]。護(hù)理管理核心和基礎(chǔ)為護(hù)理質(zhì)量管理，護(hù)理質(zhì)量也是醫(yī)院管理的重要標(biāo)準(zhǔn)[3]。子宮肌瘤患者手術(shù)完成后，加強(qiáng)臨床護(hù)理，可提高治療效果，改善生活質(zhì)量。本文通過對(duì)我院收治的44例子宮肌瘤患者進(jìn)行分組，討論子宮肌瘤患者護(hù)理方案，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：我院收治44例子宮肌瘤患者隨機(jī)分組，其中實(shí)驗(yàn)組患者年齡為25～46歲，平均年齡為（34.85±4.46）歲，病程1～9年，平均病程（2.42±0.83）年；對(duì)照組患者年齡為24～47歲，平均年齡為（35.01±4.35）歲，病程1～10年，平均病程（2.71±0.95）年。所有患者經(jīng)臨床診斷均符合子宮肌瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，患者無子宮內(nèi)膜惡性病變，無子宮肌瘤病史。兩組患者的以上條件均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員在患者住院過程中盡告知義務(wù)，給予必要的護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，主要包括[5]：①成立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組，護(hù)士長任組長，全科護(hù)理人員組成改進(jìn)小組，護(hù)士長和主管護(hù)師制定護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)流程，明確護(hù)理人員責(zé)任，分析在護(hù)理過程中可能出現(xiàn)的不安全因素，提出針對(duì)性解決方案，完善護(hù)理流程；②護(hù)理管理流程標(biāo)準(zhǔn)化：定期對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理技能、職業(yè)道德進(jìn)行培訓(xùn)，要求護(hù)理人員掌握安全知識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量，每周進(jìn)行評(píng)估，各小組互相監(jiān)督，避免出現(xiàn)工作差錯(cuò)，提高護(hù)理人員的工作積極性，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率。③完善護(hù)理工作流程：患者入院后，護(hù)理人員充分了解患者情況，通過講座、發(fā)放小冊(cè)子方式向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)，告知在治療和護(hù)理過程中的注意事項(xiàng)，提高患者治療依從性及對(duì)疾病的認(rèn)知能力。護(hù)理人員定期對(duì)護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行討論，調(diào)整護(hù)理方案，保證護(hù)理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察比較兩組患者治療效果、生活質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理質(zhì)量評(píng)分差異。治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)[6]：①痊愈：子宮肌瘤消除，子宮大小恢復(fù)；②有效：較術(shù)前子宮肌瘤三維檢查縮小2/3～1/2；③無效：子宮肌瘤大小無變化，甚至惡化。生活質(zhì)量評(píng)價(jià)包括：疾病、生理、心理、社會(huì)，滿分為100分，得分越高表明患者生活質(zhì)量越高[7]。護(hù)理質(zhì)量評(píng)分包括：基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書書寫、病房管理、護(hù)理安全。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)資料利用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料分別利用χ2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)表示，P＜0.05說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組治療效果差異：實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為95.45%明顯高于對(duì)照組77.27%，差異具有顯著性（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組治療效果對(duì)比[n（%）]

2.2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分差異：實(shí)驗(yàn)組患者疾病（92.42±4.01）分、生理（89.47±6.42）分、心理（88.35±3.29）分、社會(huì)（90.38±5.17）分較對(duì)照組明顯提高，有顯著性差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）

注：與對(duì)照組相比，P＜0.05

組別 例數(shù) 疾病(分) 生理(分) 心理(分) 社會(huì)(分)實(shí)驗(yàn)組 22 92.42±4.01 89.47±6.42 88.35±3.29 90.38±5.17對(duì)照組 22 79.71±3.92 78.93±5.25 75.45±3.82 76.01±6.38

2.3 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分差異：實(shí)驗(yàn)組患者基礎(chǔ)護(hù)理（96.01±2.63）分、護(hù)理文書書寫（97.52±4.29）分、病房管理（96.03±2.72）分、護(hù)理安全（96.85±5.37）分同對(duì)照組比較明顯提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（±s）

表3 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（±s）

注：與對(duì)照組相比，P＜0.05

護(hù)理安全(分)實(shí)驗(yàn)組 22 96.01±2.63 97.52±4.29 96.03±2.72 96.85±5.37對(duì)照組 22 83.28±2.59 81.74±3.99 86.21±2.43 85.12±6.83組別 例數(shù) 基礎(chǔ)護(hù)理(分)護(hù)理文書書寫(分)病房管理(分)

3 討 論

子宮肌瘤為生殖系統(tǒng)常見疾病，患者臨床表現(xiàn)包括：白帶增加、經(jīng)期延長，月經(jīng)量大等，若未實(shí)施及時(shí)治療，可影響患者生活質(zhì)量。研究顯示，從護(hù)理服務(wù)的效果也可以看出，通過不斷護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)服務(wù)，患者生活質(zhì)量得到很大提高，高質(zhì)量護(hù)理可提高治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，通過高質(zhì)量護(hù)理可提高醫(yī)院整體護(hù)理水平，提高醫(yī)院聲譽(yù)[8]。

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)以改進(jìn)質(zhì)量評(píng)估體系，建立報(bào)告分析體系，建立教育培訓(xùn)體系，通過持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)可提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)，改善護(hù)患管理，提高依從性及患者生活質(zhì)量[9]。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)為快捷、方便的質(zhì)量管理，使優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)應(yīng)用在各個(gè)環(huán)節(jié)，降低安全事故發(fā)生率，通過規(guī)范化流程，降低護(hù)理差錯(cuò)，提高護(hù)理人員工作積極性，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[10]。

本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組患者治療效果、生活質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理質(zhì)量評(píng)分同對(duì)照組比較明顯提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），本研究結(jié)果同文獻(xiàn)報(bào)道基本一致[11]。綜上所示，子宮肌瘤患者實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)可提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)，提高治療效果，縮短患者的住院時(shí)間，改善患者生活質(zhì)量，優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)使用在子宮肌瘤患者護(hù)理中的臨床效果顯著值得推廣應(yīng)用。