李俊珊 扈紅霞

（山東省東營市利津縣鹽窩中心衛(wèi)生院，山東 東營 257400）

高血壓是我國常見的慢性疾病，老年人發(fā)病居多，是一種以血壓進行性增高為特征的心血管綜合征，多數(shù)患者需要終生服藥，同時不良的生活習(xí)慣和飲食方式對疾病的進展有明顯影響，預(yù)防并發(fā)癥和提高患者生活質(zhì)量需要建立良好、科學(xué)的生活方式[1]。但是部分患者在出院后良好的生活習(xí)慣不能得到延續(xù)，會導(dǎo)致高血壓控制不佳，同時影響患者生活質(zhì)量。延續(xù)性護理措施使以患者為中心，將護理服務(wù)延續(xù)到社區(qū)，能保證患者良好的生活方式不發(fā)生明顯變化。本文介紹我院對老年高血壓患者進行延續(xù)性護理干預(yù)，效果滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年～2016年收治的120例老年高血壓患者的資料，按照隨機數(shù)字表分成觀察組和對照組，均60例，對照組男37例，女23例，年齡60～78歲，平均年齡（68.5±4.2）歲；對照組男35例，女25例，年齡61～79歲，平均年齡（67.4±5.1）歲。排除合并嚴重心腦血管疾病、惡性腫瘤、繼發(fā)性高血壓，機體合并其他疾病患者。兩組患在年齡、性別、病情等方面比較無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者采用常規(guī)健康教育及護理，觀察組患者進行延續(xù)性護理干預(yù)，具體干預(yù)措施如下：

1.2.1 一般護理：加強對患者病情監(jiān)測，指導(dǎo)患者臥床休息，同時注意記錄患者并發(fā)癥發(fā)生情況，出現(xiàn)異常情況及時告示醫(yī)師，根據(jù)外界氣溫變化調(diào)整病房溫度，定期對病房消毒，保持光線柔和，老年患者容易出現(xiàn)摔倒，要在床邊加用護欄，保持地面干燥[2]，給患者提供穿衣、排便、清理口腔、呼吸道等日常生活輔助。告知患者及家屬用藥方法及用藥的必要性，講解擅自停藥的危害，年紀較大的患者要告知患者家屬監(jiān)督患者日常用藥。同時做好血壓記錄，特別是血壓下降到正常時要采用維持量持續(xù)用藥。

1.2.2 健康指導(dǎo)：護理人員采用溫和語氣與患者進行溝通，傾聽患者傾訴，與其建立良好的醫(yī)患關(guān)系，根據(jù)患者理解水平，講解高血壓的發(fā)病機制、高危因素、治療方法，提高患者對高血壓的認識和了解，根據(jù)患者飲食喜好制定飲食計劃，以清淡、低鹽、易消化的素食為主，補充高維生素、高纖維素食物，嚴格控制糖和鹽的攝入，戒煙限酒。無明顯器官功能損害的患者要積極進行體育運動，根據(jù)年齡、活動能力制定運動方案，以適量、適度為原則[3]，出現(xiàn)心悸、呼吸困難等癥狀時應(yīng)立即停止活動。

1.2.3 延續(xù)護理：患者出院后半年內(nèi)每周進行1次電話隨訪，了解患者用藥情況，并提醒患者按時用藥，根據(jù)血壓情況調(diào)整用藥。電話告知患者合理飲食，避免高熱量、高能量食物，多吃新鮮蔬菜、水果，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白，避免情緒波動，在電話溝通中耐心傾聽患者訴說，消除不必要緊張和焦慮情緒，提高自信心，克服自卑感[4]。告知患者進行體育鍛煉，比如散步、慢跑、打太極拳，增強體質(zhì)，減少臥床，改善心肺功能，運動量力而行，以不疲勞為原則。囑患者每2周定時到醫(yī)院復(fù)查，以提高患者治療依從性。定期給患者及家屬發(fā)放健康教育小冊子，供患者及家屬學(xué)習(xí)。

1.3 觀察指標：隨訪6個月，向患者發(fā)放生活質(zhì)量綜合評定量表，比較患者干預(yù)后睡眠狀態(tài)、軀體感覺、健康感覺、生活滿足感、認識功能改變情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計分析，兩組數(shù)據(jù)間計量資料使用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，相關(guān)分析采用r檢驗，檢驗標準為0.05，當P＜0.05時，差異具有有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者干預(yù)后睡眠狀態(tài)、軀體感覺、健康感覺、生活滿足感、認識功能評分見表1。

表1 兩組患者干預(yù)后睡眠狀態(tài)、軀體感覺、健康感覺、生活滿足感、認識功能評分比較（±s）

表1 兩組患者干預(yù)后睡眠狀態(tài)、軀體感覺、健康感覺、生活滿足感、認識功能評分比較（±s）

組別 例數(shù) 睡眠狀態(tài) 軀體感覺 健康感覺 生活滿足感 認識功能觀察組 60 90.5±6.3*88.3±6.2*89.5±6.4*93.1±5.1*89.5±6.2*對照組 60 71.4±6.8 69.8±7.2 71.2±6.5 78.3±6.3 71.3±5.2

觀察組患者受控指標評分均高于對照組，比較差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（*P＜0.05）。

3 討 論

高血壓治療的目的是控制血壓，減少靶器官的并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量，高血壓患者必須遵照醫(yī)囑，長期治療，維持血壓穩(wěn)定，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免情緒緊張、焦慮，避免辛辣刺激，如果患者不能養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，會嚴重影響治療效果。本文介紹的延續(xù)護理是將醫(yī)療和護理延伸到社區(qū)、家庭中，通過電話隨訪及時了解患者病情變化及動態(tài)[5]，以此來穩(wěn)定患者血壓，提高生活質(zhì)量。護理人員應(yīng)重視患者的居家護理，重視延續(xù)性護理對患者的重要性。對老年高血壓患者進行延續(xù)性護理干預(yù)措施，能提高患者治療依從性，改善患者生活質(zhì)量，值得在臨床推廣。