王曉晶

（遼寧省大連市旅順口區(qū)人民醫(yī)院急診科，遼寧 大連 116041）

急診卒中是神經(jīng)內(nèi)科常見多發(fā)疾病，在老年人中具有高發(fā)病率，發(fā)病后容易遺留不同程度功能障礙，出現(xiàn)殘疾，威脅患者生命安全，需及時(shí)采取有效的救治和護(hù)理措施。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是新型護(hù)理模式之一，強(qiáng)調(diào)以患者為中心，為患者著想，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，并落實(shí)責(zé)任制，明確分工[1]。本研究探討了優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急診卒中患者護(hù)理中的應(yīng)用效果及對(duì)患者滿意度的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將于2015年2月至2017年6月就診急診卒中患者92例根據(jù)治療方式分組，每組各46例，對(duì)照組男性23例，女性23例。年齡57～77歲，平均（65.24±2.13）歲。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組男性22例，女性24例。年齡56～78歲，平均（65.48±2.31）歲。兩組患者一般資料無顯著差異。

1.2 方法：對(duì)照組護(hù)理中應(yīng)用常規(guī)護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。①給予開通綠色通道，患者入院后先接受治療后交費(fèi)，以免耽誤搶救時(shí)間而影響患者預(yù)后。②急診護(hù)理流程優(yōu)化。在接診后15 min內(nèi)急診醫(yī)護(hù)人員快速根據(jù)患者病史等情況判斷病情，采取相應(yīng)急救措施，加強(qiáng)對(duì)患者意識(shí)、心率和呼吸等生命體征的監(jiān)測(cè)并快速完成血液抽檢檢驗(yàn)、心電圖等檢查工作，對(duì)符合溶栓或手術(shù)指征的患者，需在30 min內(nèi)完成抽血、備皮、皮試、插管等準(zhǔn)備，并配合醫(yī)師進(jìn)行溶栓治療或手術(shù)治療。術(shù)中若緊急出血，應(yīng)立刻配合醫(yī)師進(jìn)行搶救。③轉(zhuǎn)變觀念。從患者入院到出院，全程遵循以人為本的原則，充分尊重患者，建立以人為本醫(yī)患關(guān)系，主動(dòng)為患者服務(wù)，提供飲食指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)，使患者更好配合治療。④健康教育。盡可能采取通俗易懂的語言進(jìn)行健康教育，以提高患者和家屬的疾病認(rèn)知。健康教育的實(shí)施可通過一對(duì)一講解、咨詢窗口、多媒體宣傳等方式實(shí)現(xiàn)。⑤強(qiáng)化培訓(xùn)。加強(qiáng)對(duì)急診科護(hù)士的技術(shù)培訓(xùn)，根據(jù)不同年資進(jìn)行不同內(nèi)容培訓(xùn)，并給予考核，確?？己顺煽?jī)和績(jī)效掛鉤，提高護(hù)士的積極性。⑥分工明確。實(shí)施責(zé)任制，明確不同護(hù)士的職責(zé)，確保各項(xiàng)工作有條不紊進(jìn)行，減輕護(hù)士的疲勞感的同時(shí)還可保障護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者護(hù)理前后日常生活能力、卒中量表評(píng)分、神經(jīng)功能缺失評(píng)分和滿意度（滿意、較滿意、不滿意，滿意度為滿意率+較滿意率）、住院期間投訴率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：SPSS13.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料作t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料作χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后日常生活能力、卒中量表評(píng)分、神經(jīng)功能缺失評(píng)分比較：護(hù)理前兩組患者日常生活能力、卒中量表評(píng)分、神經(jīng)功能缺失評(píng)分無顯著差異，P＞0.05。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者護(hù)理后日常生活能力、卒中量表評(píng)分、神經(jīng)功能缺失評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后日常生活能力、卒中量表評(píng)分、神經(jīng)功能缺失評(píng)分比較（±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后日常生活能力、卒中量表評(píng)分、神經(jīng)功能缺失評(píng)分比較（±s）

注：和干預(yù)前比較，#P＜0.05；和對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)期 日常生活能力卒中量表評(píng)分神經(jīng)功能缺失評(píng)分優(yōu)質(zhì)護(hù)理組 46 干預(yù)前 27.34±2.25 53.54±13.56 27.73±0.65干預(yù)后 65.78±20.32#* 74.21±15.51#* 14.25±0.61#*對(duì)照組 46 干預(yù)前 27.25±2.21 53.35±13.71 27.02±0.66干預(yù)后 43.29±10.69#63.92±13.25#17.14±0.62#

2.2 兩組患者滿意度比較：優(yōu)質(zhì)護(hù)理組滿意度明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者滿意度比較

2.3 兩組患者住院期間投訴率比較：優(yōu)質(zhì)護(hù)理組住院期間投訴率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。見表3。

表3 兩組患者住院期間投訴率比較

3 討 論

急診卒中患者病情危重，具有較高的致殘率和病死率，對(duì)急診卒中患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效轉(zhuǎn)變護(hù)理人員傳統(tǒng)護(hù)理觀念，樹立優(yōu)質(zhì)護(hù)理、人性化護(hù)理理念；通過業(yè)務(wù)培訓(xùn)不斷提升業(yè)務(wù)技能和水平，真正實(shí)現(xiàn)以人為本，為卒中患者康復(fù)鋪墊基礎(chǔ)[4-5]。另外，責(zé)任明確化可確保護(hù)理人員之間明確分工，有條不紊開展護(hù)理工作，確保急診卒中患者得到最佳的照料和完整連續(xù)護(hù)理，達(dá)到最佳護(hù)理效果。通過心理疏導(dǎo)，可促使急診卒中患者恢復(fù)平穩(wěn)情緒，避免劇烈波動(dòng)的情緒對(duì)病情產(chǎn)生不良影響。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施是人文關(guān)懷的充分體現(xiàn)，其真正關(guān)注和關(guān)心患者健康、生命、人格和尊嚴(yán)，可提高患者精神愉悅度，加速患者康復(fù)[6-7]。

本研究中，對(duì)照組護(hù)理中應(yīng)用常規(guī)護(hù)理；優(yōu)質(zhì)護(hù)理組護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組滿意度明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組住院期間投訴率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。護(hù)理前兩組患者日常生活能力、卒中量表評(píng)分、神經(jīng)功能缺失評(píng)分無顯著差異，P＞0.05。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者護(hù)理后日常生活能力、卒中量表評(píng)分、神經(jīng)功能缺失評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急診卒中患者護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，對(duì)患者滿意度有提升作用，可減少投訴率，改善患者神經(jīng)功能，提高日常生活能力，值得借鑒。