高 巍

（遼寧省大連市旅順口區(qū)人民醫(yī)院，遼寧 大連 116041）

腹股溝斜疝在外科屬于常見(jiàn)病，伴隨其病情的進(jìn)展會(huì)將腹壁強(qiáng)度降低，致使嵌頓或是絞窄，對(duì)患者在生活方面的質(zhì)量造成嚴(yán)重影響?，F(xiàn)階段實(shí)施無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)是治療腹股溝斜疝重要方式，但是在術(shù)前臨床患者通常由于對(duì)療效以及手術(shù)帶來(lái)的疼痛產(chǎn)生擔(dān)憂，極易將焦慮、緊張、恐懼等心理產(chǎn)生，從而將心理壓力增加，一些患者很難在術(shù)前有較高的睡眠質(zhì)量，致使手術(shù)增加心率、升高血壓，在某種程度之上將手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加[1]。所以，實(shí)施護(hù)理干預(yù)對(duì)圍術(shù)期患者十分關(guān)鍵。以下是詳細(xì)的報(bào)道總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院在2015年2月至2016年2月所收治的實(shí)施腹股溝斜疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)患者60例作為分析對(duì)象，將隨機(jī)數(shù)字表法作為分組方式，對(duì)照組（30例）、觀察組（30例）。在對(duì)照組中有18例為男性、12例為女性，選取的年齡為21～77歲，平均年齡為（49.23±7.32）歲；在觀察組中有20例為男性、10例為女性，選取的年齡為19～71歲，平均年齡為（50.36±6.16）歲。對(duì)比60例實(shí)施腹股溝斜疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)病例資料，組間數(shù)據(jù)運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的對(duì)比，P＞0.05差異不顯著，故不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義。

1.2 方法：對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組予以舒適護(hù)理，實(shí)施的具體為：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理：患者在術(shù)前通常會(huì)產(chǎn)生擔(dān)心、恐懼、緊張等，在手術(shù)期將心理壓力增大，需要護(hù)理者及時(shí)將其此種不佳情緒發(fā)現(xiàn)，在必要之時(shí)進(jìn)行交流，對(duì)患者在各方面產(chǎn)生的需求進(jìn)行傾聽(tīng)，協(xié)助他們將治療信心樹(shù)立，進(jìn)而將護(hù)理與治療雙重依從性提升[2]。同時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行鍛煉，對(duì)手術(shù)體位進(jìn)行選取，對(duì)于尿路感染臨床患者，需要在術(shù)前予以細(xì)菌培養(yǎng)。且有效控制治療措施，針對(duì)合并高血壓、糖尿病等患者，應(yīng)該在術(shù)前連續(xù)的監(jiān)測(cè)患者血壓、血糖，需要等到高血壓臨床患者平穩(wěn)血壓之后，以及糖尿病臨床患者在空腹?fàn)顟B(tài)下的血糖低于10 mmol/L時(shí)[3]，才能實(shí)施手術(shù)。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)臨床患者各項(xiàng)生命體征，術(shù)后對(duì)其呼吸、意識(shí)、24 h出入量、體溫進(jìn)行觀察，對(duì)并發(fā)癥的產(chǎn)生進(jìn)行及時(shí)監(jiān)測(cè)。此外，護(hù)理者也需要對(duì)呼吸狀況、心電、血氧飽和度、血壓進(jìn)行觀察，將導(dǎo)尿管妥善的固定，以免產(chǎn)生扭曲、牽拉、受壓等現(xiàn)象，且維持其通暢與密封性，以免產(chǎn)生感染[4]，對(duì)患者主訴進(jìn)行隨時(shí)的詢問(wèn)，有效處理所有問(wèn)題。

1.2.3 并發(fā)癥護(hù)理：①感染，每天對(duì)會(huì)陰實(shí)施2次的護(hù)理，對(duì)無(wú)菌操作需嚴(yán)格執(zhí)行，以免產(chǎn)生感染。針對(duì)尿管插管臨床患者需對(duì)其尿液量與尿液顏色加以注意及觀察，導(dǎo)尿管需要每周更換1次，以免產(chǎn)生泌尿系統(tǒng)感染。②壓瘡，指導(dǎo)患者選取舒適體位，協(xié)助他們完成，以免長(zhǎng)期維持同一體位，令局部皮膚的血液循環(huán)出現(xiàn)受阻現(xiàn)象，將壓瘡產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)增加[5]，可以用指導(dǎo)患者的家屬對(duì)其大腿、臀部、肘部予以按摩，促使血液實(shí)現(xiàn)循環(huán)，將壓瘡產(chǎn)生減少。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察2組的護(hù)理滿意度、圍術(shù)期狀況（術(shù)前1 d有效睡眠、術(shù)前血壓增高、術(shù)前心率增加、傷口愈合良好、并發(fā)癥產(chǎn)生率）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：臨床分析的60例實(shí)施腹股溝斜疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)病例數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)學(xué)之中的處理選取軟件SPSS17.0，一般資料運(yùn)用（±s）表示且實(shí)施t檢驗(yàn)；護(hù)理滿意度、圍術(shù)期狀況運(yùn)用[n（%）]表示且實(shí)施χ2檢驗(yàn)。經(jīng)對(duì)比，P＜0.05組間數(shù)據(jù)差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比2組的護(hù)理滿意度：見(jiàn)表1。觀察組的護(hù)理滿意度相較于對(duì)照組明顯更高，予以統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異顯著P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義。

表1 對(duì)比2組的護(hù)理滿意度

2.2 對(duì)比2組的圍術(shù)期狀況：見(jiàn)表2。觀察組的圍術(shù)期狀況相較于對(duì)照組明顯更優(yōu)，予以統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異顯著P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義。

表2 對(duì)比2組的圍術(shù)期狀況

3 討 論

舒適護(hù)理是近些年來(lái)新興的一種護(hù)理理念，是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上形成的，卻具備比其更好的護(hù)理效果。在整個(gè)護(hù)理臨床工作中貫穿人道主義，將患者在心理上的健康狀況改善作為基礎(chǔ)，令其在心理上得到安慰，將對(duì)疾病戰(zhàn)勝的信心增強(qiáng)作為目標(biāo)。在患者進(jìn)行疾病的治療之時(shí)，護(hù)理者經(jīng)實(shí)施針對(duì)性護(hù)理方案，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者不佳情緒的緩解，在心理、生理上可以全面放松[6]，對(duì)于醫(yī)護(hù)工作者給予的尊重以及關(guān)懷得以充分的感受，我院經(jīng)術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理，提升了他們對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度，同時(shí)也將圍術(shù)期狀況顯著改善。

在本研究之中，觀察組護(hù)理滿意度29例（96.67%）、術(shù)前1 d有效睡眠27例、術(shù)前心率增加5例、術(shù)前血壓增高4例、傷口愈合良好26例、并發(fā)癥產(chǎn)生率2例（6.67%）相較于對(duì)照組各項(xiàng)數(shù)據(jù)，差異顯著P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義，上述研究成果和李亞蘭[7]文獻(xiàn)存在相同的報(bào)道內(nèi)容。證實(shí)：將舒適護(hù)理應(yīng)用在實(shí)施腹股溝斜疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)的圍術(shù)期患者中，效果顯著，具備較高的應(yīng)用性。

綜上所述，針對(duì)實(shí)施腹股溝斜疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)的圍術(shù)期患者而言，采取舒適護(hù)理效果理想，可以將護(hù)理滿意度提高，改善圍術(shù)期狀況，臨床具備借鑒意義。