陳 蓉 李靈玲 王 路*

（1 第309醫(yī)院小西天門診部，北京 100082；2 第309醫(yī)院旃壇寺門診部，北京 100034）

分泌性中耳炎患者大多數(shù)伴有聽力障礙，本病對患者聽力功能以及日常生活產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響。在臨床治療中，常用藥物為糖皮質(zhì)激素以及抗生素，治療效果理想[1]。但我院為了探究更加有效的治療方式，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予患者外耳道鼓室加壓注藥法治療，為此選取2015年12月至2016年5月我院收治的急性分泌性中耳炎患者76例作為調(diào)查對象，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：現(xiàn)隨機(jī)選取2015年12月至2016年5月我院收治的急性分泌性中耳炎患者76例，按隨機(jī)數(shù)字表法分成實(shí)驗(yàn)組和對照組各38例，實(shí)驗(yàn)組包含了男性患者20例，女性患者18例，年齡21～44歲，平均（32.5±2.3）歲，文化程度為：小學(xué)以下3例、小學(xué)4例、初中9例、高中6例、大學(xué)12例、大學(xué)以上4例；對照組患者包含了男性患者18例，女性患者20例，年齡18～47歲，平均（32.5±2.6）歲，文化程度為：小學(xué)以下2例、小學(xué)5例、初中10例、高中7例、大學(xué)11例、大學(xué)以上54例，實(shí)驗(yàn)組和對照組患者的性別、年齡、文化程度等一般資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對照組給予常規(guī)治療，常規(guī)治療包含：對患者進(jìn)行促進(jìn)黏液排出的治療、抗生素治療、糖皮質(zhì)激素治療，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予患者外耳道鼓室加壓注藥法治療，在治療過程中患者取坐位，取劑量為0.1%的新潔爾滅酊對患者進(jìn)行消毒，取劑量為2%卡因棉片對鼓膜進(jìn)行麻醉，使用5 mL的注射液取劑量為62.5 mg醋酸氫化潑尼松混懸劑，溶入0.1 g病毒唑注射液、5 mg糜蛋白酶，使用細(xì)長針頭，穿刺鼓膜，緩慢將藥液加壓注入患者的鼓室，于此同時要告知患者患耳向上，應(yīng)有藥液流出或患者感到咽腔發(fā)苦，如果注藥完成以后，患者沒有此類現(xiàn)象發(fā)生，應(yīng)告知患者保持患者向上，并使用波氏球?qū)颊叩耐舛肋M(jìn)行加壓，告知患者反復(fù)做吞咽的動作，完成以后對患者進(jìn)行30 min的觀察，觀察后患者仍沒有效果，則表示咽鼓管不通，應(yīng)7 d后對患者進(jìn)行鼓膜開窗，使用在咽鼓管導(dǎo)管內(nèi)注入藥物，對患者的中耳腔進(jìn)行沖洗，在注藥的過程中，藥液會自咽鼓管內(nèi)流出，應(yīng)叮囑患者要屏氣，以便藥液可以更多的充斥中耳腔。治療完成以后，將耳道多余的藥液清除，每周2次，治療3～6次。

1.3 療效觀察和評價：觀察實(shí)驗(yàn)組和對照組患者治療有效率。治愈為患者分泌性中耳炎臨床癥狀以及鼓室內(nèi)的積液消失，患者聽力提高幅度超過20 dB[2]；顯效為患者分泌性中耳炎臨床癥狀以及鼓室內(nèi)的積液基本消失，患者聽力提高幅度超過10 dB[3]；無效為患者分泌性中耳炎臨床癥狀以及鼓室內(nèi)的積液無改變，患者聽力沒有改善或降低。治療有效率=（治愈+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次調(diào)查涉及數(shù)據(jù)均輸入SPSS10.0軟件進(jìn)行處理，組間計(jì)數(shù)資料如患者平均年齡等應(yīng)用（±s）表示，相關(guān)時間指標(biāo)應(yīng)用（±s，d）表示行t檢驗(yàn)；計(jì)量資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率明顯高于對照組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對照組患者的治療有效率對比

3 討 論

急性分泌性中耳炎是臨床常見病，本病的發(fā)病年齡較為廣泛，本病患者均伴有聽力降低的情況，對患者的日常生活造成影響，且本病為持續(xù)性進(jìn)展，病情會隨著時間而加重，本病患者除聽力受到損傷之外，炎性特征也十分顯著，在耳機(jī)和血液指標(biāo)中炎性介質(zhì)也有著充分體現(xiàn)[4]。在早期對患者應(yīng)用有效的治療方式，是改善預(yù)后的重要的因素，本次調(diào)查在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予患者外耳道鼓室加壓注藥法治療，外耳道鼓室加壓注藥法，不僅可以依靠藥物的壓力以及外界的壓力，將中耳積液穿刺或從咽鼓管排出，并且大量的藥物已經(jīng)超出鼓室的正常容積[5]，可以充斥咽鼓管、鼓室腔，能夠在排液的過程中起到分離粘連作用，而藥物醋酸氫化潑尼松混懸劑藥效維持時間比較長，可以充分的發(fā)揮促減少滲出、減輕水腫、抗過敏、抗炎的作用，使中耳漏出液以及滲出液盡快的排出，降低肉芽組織形成的機(jī)會，盡快恢復(fù)中耳功能[6]。在本次治療中發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率優(yōu)于對照組，組間差異名，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在急性分泌性中耳炎的治療中，可在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上患者外耳道鼓室加壓注藥法治療，治療效果顯著，值得臨床推廣和應(yīng)用。