史娟娟

（東北大學(xué)醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

冠心病又被稱之為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是由于患者的冠狀動脈出現(xiàn)粥樣硬化病變的現(xiàn)象，導(dǎo)致患者的血管變得狹窄，從而造成患者的心肌得不到足夠的血液和氧氣，產(chǎn)生心絞痛癥狀，最終導(dǎo)致患者患上心臟病[1]。除此之外，冠心病還包括由于炎癥、栓塞等導(dǎo)致的血管管腔變窄或者是閉塞。在實際臨床過程中，冠心病是一種比較常見的疾病，近年來，發(fā)生冠心病的概率越來越高[2]，已經(jīng)嚴(yán)重影響到患者的身體健康。目前，一般會采取藥物治療的方式對冠心病患者進(jìn)行治療，因此，為了更好地了解口服抗血小板藥物在冠心病治療中的應(yīng)用價值，本次研究將對挑選的冠心病患者采取不同的治療方式，對比分析兩種方法的實際臨床價值?，F(xiàn)將具體研究情況報道如下。

表1 甲、乙兩組冠心病患者治療后的臨床效果比較[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院從2015年7月至2017年7月入院接受治療的120例冠心病患者作為本次實驗的研究對象，遵循隨機分配的原則，將對這120例冠心病患者平分為甲、乙兩組，每組各60例。所有患者的資料都是完整的，而且所有患者以及患者家屬都簽署了研究知情同意書。其中，甲組女性患者有15例，男性患者有45例；患者年齡最高為79歲，最低為42歲，平均年齡為（61.1±9.9）歲；患者的病程最長為15年，最短為8個月，平均病程為（6.3±0.5）年。乙組女性患者有17例，男性患者有43例；患者年齡最高為78歲，最低為43歲，平均年齡為（60.8±10.1）歲；患者的病程最長為14年，最短為7個月，平均病程為（6.1±0.6）年。甲、乙兩組患者在性別、年齡等一般資料方面不存在明顯的差異（P＞0.05），這表示組間的實驗資料之間可以進(jìn)行比較。

1.2 方法：在采取治療之前，護理人員要對選取的所有冠心病患者進(jìn)行系統(tǒng)、仔細(xì)的檢查，了解患者的實際病情和身體狀況，比如，是否有疾病史，是否有過敏藥物等。然后，再根據(jù)每一位患者的實際情況來制定科學(xué)、合理的治療方案。兩組患者在進(jìn)行對照治療前，都給予阿司匹林口服常規(guī)治療，然后甲組患者在此基礎(chǔ)上給予硫酸氯吡格雷片口服治療，每天3次，每次25 mg；乙組患者在此基礎(chǔ)上給予普拉格雷片口服治療，每天3次，每次20 mg。兩組患者均治療30 d，治療期間對冠心病的日常注意事項等進(jìn)行宣教，以提高藥物治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)及判定：對甲、乙兩組患者的臨床效果和發(fā)生不良反應(yīng)的概率進(jìn)行觀察和統(tǒng)計，臨床效果參考文獻(xiàn)[3]進(jìn)行評價：在經(jīng)過治療之后，患者的臨床癥狀全部消失，而且沒有發(fā)生任何不良反應(yīng)，則被判定為顯效；患者進(jìn)行治療后，其臨床癥狀有明顯的改善，并且沒有不良反應(yīng)，則被判定為有效；患者治療后臨床癥狀并沒有改善，或者在治療期間出現(xiàn)了不良反應(yīng)，則被判定為無效[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本次研究采用統(tǒng)計軟件SPSS19.0對所有研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計和分析，其中，計數(shù)資料用χ2來進(jìn)行檢驗，計量資料用t值來進(jìn)行檢驗。若得到P＜0.05，則說明本次研究數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計分析的意義；若得到P＞0.05，則說明本次研究數(shù)據(jù)沒有統(tǒng)計分析的意義。

2 結(jié) 果

2.1 甲、乙兩組冠心病患者治療后的臨床效果比較：甲組患者的治療有效率為78.33%，乙組患者的治療有效率為91.67%，明顯要高于甲組，可見其差異具有統(tǒng)計分析的意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 甲、乙兩組冠心病患者治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)的比較：甲組患者在進(jìn)行治療之后，有5例出現(xiàn)了不良反應(yīng)，占甲組總例數(shù)的8.33%；而乙組患者在治療之后，只有1例出現(xiàn)了不良反應(yīng)，僅占乙組總例數(shù)的1.67%。由此可見，乙組發(fā)生不良反應(yīng)事件的概率明顯要低于甲組，可見其差異具有統(tǒng)計分析的意義（χ2=4.807，P＜0.05）。

3 討 論

當(dāng)前，冠心病已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅到人們生命和健康的一種心血管疾病，通過相關(guān)研究表明，高血壓、高血糖、血脂異常、超重、過大的生活工作壓力或者是不健康的生活習(xí)慣等，都是會引起人們患上冠心病的重要因素[4]。在實際臨床過程中，發(fā)生冠心病的概率變得越來越高了，并且開始越來越年輕化[5]。目前，一般會采取藥物治療的方式對冠心病患者進(jìn)行治療，通過相關(guān)方面的研究表明[6]，引起冠心病患者出現(xiàn)心臟缺血、心絞痛，甚至是發(fā)生猝死等現(xiàn)象的主要原因是由于冠狀動脈出現(xiàn)粥樣硬化，從而引起血栓。另一方面，一旦患者的冠狀動脈血管受到了損傷，人體內(nèi)的血小板就會為了使傷口能夠盡快愈合而聚集在損傷位置，這樣一來，就會導(dǎo)致患者的動脈血管由于聚集了過多的血小板而發(fā)生阻礙現(xiàn)象，最終就會引起血栓疾病。如果產(chǎn)生血栓疾病之后，還沒有進(jìn)行及時的治療，那么就有可能會導(dǎo)致冠心病患者的四肢動脈或者是其他器官都有可能會發(fā)生血栓疾病。由此可見，對冠心病患者采取抗血小板藥物治療有著十分重要的臨床價值。

阿司匹林、普拉格雷、氯吡格雷均為常用的抗血小板口服用藥，其中，阿司匹林具有大量的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，已經(jīng)證實阿司匹林可以有效預(yù)防缺血性心腦血管事件的發(fā)生，是一種非常重要的抗血小板藥物[7]，它可有效改善血小板聚集，對血栓形成有良好的預(yù)防作用。普拉格雷屬于前體藥物，口服后轉(zhuǎn)化為活性代謝物質(zhì)，有良好的抑制血小板聚集作用。氯吡格雷是血小板ADP受體拮抗劑，在心血管疾病防治中是重要的藥物[8]。本次研究采取比較的方式，對口服抗血小板藥物在冠心病治療中的療效和應(yīng)用價值進(jìn)行了分析。最終得出研究結(jié)果，一方面，甲組冠心病患者的治療有效率為78.33%，明顯要低于乙組的91.67%；另一方面，甲組冠心病患者發(fā)生不良心血管事件的概率為8.33%，明顯要高于乙組的1.67%，可見其差異具有統(tǒng)計分析的意義。

總而言之，采取阿司匹林與普拉格雷口服治療的方式對冠心病患者進(jìn)行治療，比傳統(tǒng)的藥物治療方式更具有應(yīng)用價值；同時，在治療過程中進(jìn)行健康教育宣傳，更能夠加快恢復(fù)患者生活質(zhì)量水平的腳步。采取阿司匹林與普拉格雷口服治療的方式不僅能夠改善臨床治療的效果，而且還能夠降低不良反應(yīng)事件的發(fā)生概率，在實際臨床過程中，具有十分重要的意義，值得大力推廣。