高善梅

（吉林省和龍市人民醫(yī)院一內(nèi)科，吉林 和龍 133500）

糖尿病腎病在臨床中較為常見(jiàn)，糖尿病屬于基礎(chǔ)疾病，而腎病則屬于并發(fā)癥，如果病發(fā)后沒(méi)有對(duì)患者實(shí)施積極干預(yù)，其病情進(jìn)展往往較快，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)終末期腎病，難以再進(jìn)行有效的治療，只能維持患者生命。因此在疾病早期及時(shí)對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的治療，同時(shí)延緩患者病情進(jìn)展，就對(duì)于患者具有重要意義。本次我們則積極分析不同劑量纈沙坦在該病中的使用效果，目的在于為臨床相關(guān)研究提供參考，本次研究的詳細(xì)情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：分析不同劑量纈沙坦在糖尿病腎病中的使用效果，共計(jì)入選80例糖尿病腎病患者，在征得患者或家屬同意的基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)施分組，均分后納入對(duì)照組和觀察組范疇；兩組患者均為我院2013年6月至2017年1月收治。對(duì)照組患者的年齡為38.5～60.5歲，年齡均值為（50.32±2.13）歲，其中男女患者分別為23例和17例；觀察組患者的年齡為38.0～60.5歲，年齡均值為（50.61±2.05）歲，其中男女患者分別為22例和18例；比較兩組患者的一般資料，其中P＞0.05，故具有可比性。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：入選患者均經(jīng)過(guò)世界衛(wèi)生組織制定的關(guān)于糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診，且患者或家屬具有獨(dú)立自主意識(shí)，同意參加本次研究。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：排除高血壓性腎病、慢性腎炎等腎疾病，排除對(duì)本次治療藥物過(guò)敏的患者，排除哺乳或妊娠期女性，防止對(duì)本次治療的效果產(chǎn)生影響。

1.2 方法：針對(duì)入選患者均實(shí)施糖尿病的相關(guān)干預(yù)，即指導(dǎo)患者保持低鹽和低脂飲食，合理限制含糖量較高食物的攝入，對(duì)其血糖水平進(jìn)行控制，同時(shí)給予患者胰島素干預(yù)，將患者的空腹血糖控制在5.0～7.0 mmol/L[1]。如果患者存在浮腫現(xiàn)象，應(yīng)該及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行利尿干預(yù)。對(duì)照組患者則在上述干預(yù)的基礎(chǔ)上使用80 mg纈沙坦治療，觀察組使用160 mg纈沙坦治療，藥物使用方法均為口服，每天均用藥1次即可，兩組均持續(xù)用藥6個(gè)月。本次治療期間對(duì)患者情況進(jìn)行密切觀察，同時(shí)針對(duì)患者的臨床情況實(shí)施相應(yīng)記錄。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者臨床情況，同時(shí)對(duì)患者治療前后的血漿白蛋白和血清肌酐進(jìn)行記錄，按照組別統(tǒng)計(jì)兩組患者相關(guān)數(shù)據(jù)并計(jì)算其平均值，此后比較兩組患者情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS21.0軟件進(jìn)行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，并用t檢驗(yàn)其是否存在差異，如果檢驗(yàn)后P＜0.05則說(shuō)明差異明顯。

2 結(jié) 果

兩組患者在治療前血漿白蛋白和血清肌酐均無(wú)明顯差異，經(jīng)過(guò)分組治療后均出現(xiàn)改善，且觀察組患者改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較P＜0.05則說(shuō)明差異明顯。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后血漿白蛋白和血清肌酐比較（±s）

表1 兩組治療前后血漿白蛋白和血清肌酐比較（±s）

組別 例數(shù) 血漿白蛋白 血清肌酐治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40 28.36±7.2433.65±6.04104.32±9.35116.23±10.28對(duì)照組 40 28.43±6.9832.04±6.35104.42±9.38116.57±10.73 t - 10.36 9.25 8.29 9.52 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

在臨床針對(duì)于糖尿病進(jìn)行分析的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，患者長(zhǎng)時(shí)間處于高血糖狀態(tài)是導(dǎo)致該病發(fā)生的重要因素，而腎病一旦出現(xiàn)且沒(méi)有及時(shí)對(duì)患者實(shí)施治療，可能在短時(shí)間內(nèi)發(fā)展為腎功能衰竭，此時(shí)患者的腎功能下降[2]；而腎臟在人體內(nèi)起到十分重要的排毒作用，此時(shí)患者的機(jī)體代謝很難正常完成，多數(shù)患者則僅僅靠血液凈化來(lái)維持生命，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量的同時(shí)使得患者需要承受較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和痛苦。

基于糖尿病腎病發(fā)生對(duì)于患者產(chǎn)生的影響，在糖尿病腎病發(fā)生早期應(yīng)該及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的診斷，同時(shí)在確診后對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)資料，控制其疾病進(jìn)展，由于血糖升高是糖尿病腎病發(fā)生的重要因素，所以在對(duì)患者實(shí)施治療時(shí)應(yīng)該首先對(duì)患者血糖進(jìn)行控制[3]。我們?cè)诟深A(yù)的過(guò)程中則采用飲食指導(dǎo)，胰島素給予等方法對(duì)患者進(jìn)行血糖干預(yù)，以期能夠改善患者情況[4]。但是除了對(duì)患者的血糖實(shí)施相應(yīng)控制之外，我們同時(shí)應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的腎臟干預(yù)，纈沙坦則屬于糖尿病腎病治療中十分常用的藥物，用藥后能夠和患者的血管緊張素受體結(jié)合，擴(kuò)張患者動(dòng)脈，此時(shí)腎小球內(nèi)壓減小，能夠使得蛋白尿減少，同時(shí)對(duì)于腎血流的灌注量具有提高作用，腎小球的高代謝狀態(tài)則逐漸得到改善，最終可以保護(hù)患者腎臟，同時(shí)使得糖尿病腎病的進(jìn)展得到控制，延緩患者的病變發(fā)展速度[5]。但是關(guān)于纈沙坦的臨床治療用量一直存在爭(zhēng)議，部分研究認(rèn)為小劑量的用藥即可改善患者情況，因此無(wú)需增加藥物劑量而增加患者的機(jī)體代謝負(fù)擔(dān)；此外另有研究指出，藥物使用的劑量加大后能夠充分發(fā)揮其臨床干預(yù)效果，同時(shí)該藥物并無(wú)明顯的不良反應(yīng)，因此對(duì)于患者的血漿白蛋白和血清肌酐等重要指標(biāo)不會(huì)產(chǎn)生影響，最終鞏固患者治療結(jié)果[6]。本次我們?cè)谘芯康倪^(guò)程中，為了分析不同劑量的纈沙坦在延緩糖尿病腎病進(jìn)展中的效果，積極針對(duì)80例糖尿病腎病患者實(shí)施分組干預(yù)，兩組患者在治療前血漿白蛋白和血清肌酐均無(wú)明顯差異，經(jīng)過(guò)分組治療后均出現(xiàn)改善，且觀察組患者改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較P＜0.05則說(shuō)明差異明顯。充分說(shuō)明觀察組所用的纈沙坦劑量對(duì)于患者治療的積極性和有效性。

綜上所訴，不同劑量的纈沙坦延緩糖尿病腎病進(jìn)展的療效觀察發(fā)現(xiàn)，其均能夠幫助患者病情得到控制，但是160 mg的纈沙坦相比較小劑量而言，能夠使得患者情況顯著改善，最終延緩病情進(jìn)展，因此值得臨床借鑒，意義在于通過(guò)干預(yù)使得患者預(yù)后改善，為臨床治療糖尿病腎病提供參考。