陳 偉 張衛(wèi)琴

（新疆沙灣縣人民醫(yī)院口腔科，新疆 沙灣 832100）

牙隱裂是一種有著較高發(fā)病率的牙齒疾病。隱裂牙發(fā)生主要原因?yàn)檠澜Y(jié)構(gòu)存在薄弱環(huán)節(jié)、牙尖斜面增大以及存在創(chuàng)傷性力。當(dāng)牙齒出現(xiàn)裂縫后，可使牙本質(zhì)受到影響，使患者受損牙齒出現(xiàn)不同程度的疼痛，如得不到及時(shí)控制，很容易導(dǎo)致牙髓、牙周等部位發(fā)生繼發(fā)性病變，導(dǎo)致牙髓組織出現(xiàn)了急性的炎性病變，進(jìn)一步發(fā)展成為牙髓炎，使患者生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響[1]。為此本文主要對(duì)牙隱裂應(yīng)用口腔綜合修復(fù)技術(shù)與常規(guī)治療獲取的療效實(shí)施對(duì)比分析，并將結(jié)果作如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：入選研究對(duì)象均為2013年1月至2017年1月于我院接受牙隱裂治療的患者，并依據(jù)治療方法分為115例參照組與125例的觀(guān)察組。觀(guān)察組中，男76例，女49例，年齡29～76歲，平均（52.5±7.8）歲。發(fā)病位置：58例恒磨牙、67前磨牙；參照組中，男67例，女48例，年齡26～79歲，平均（52.5±8.8）歲，發(fā)病位置：52例恒磨牙、63前磨牙。上述兩組對(duì)象一般資料間差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法。參照組：患者取仰臥位，對(duì)患者牙隱裂部位進(jìn)行明確，并對(duì)牙裂縫情況為準(zhǔn)，實(shí)施窩洞制備，磨去牙齒裂紋，并將預(yù)先制備的洞型進(jìn)行預(yù)防性充填。觀(guān)察組：全面檢查后對(duì)患者牙隱裂部位進(jìn)行明確，結(jié)合患者牙隱裂的嚴(yán)重程度，并征求患者的意愿綜合制定治療方案，具體內(nèi)容如下：針對(duì)牙髓正常且無(wú)明顯癥狀的淺表隱裂，可采取調(diào)頜使牙尖斜度降低，使咬 創(chuàng)傷得以減少的方法進(jìn)行治療；針對(duì)較淺的隱裂紋，且經(jīng)X線(xiàn)片確認(rèn)牙根尖部未發(fā)生病變時(shí)，可采取裂紋磨除后備洞，利用玻璃離子填充備洞；針對(duì)隱裂紋部位出現(xiàn)明顯疼痛，且牙根尖部發(fā)生病變，則需要先進(jìn)行根管填充治療，患牙局部麻醉顯效后去腐質(zhì)、備洞型，確定根管長(zhǎng)度并實(shí)施常規(guī)根管制備、填充。填充完成后，依據(jù)患者的牙隱裂位置和意愿選擇冠面修復(fù)方式。全瓷冠修復(fù)：牙體預(yù)備，磨除1.5 mm左右的唇面、1.0 mm的舌面、1.5～2 mm的切端，5°～10°的聚合度，頸部預(yù)備1 mm寬度的90°肩臺(tái)，唇側(cè)肩臺(tái)需在牙齦下0.5 mm處，舌側(cè)于齦上；備牙完成后進(jìn)行精修，制取印模，制作臨時(shí)冠，患者試戴舒適滿(mǎn)意后，用氧化鋅丁香油黏固劑固定臨時(shí)冠。鎳合金烤瓷冠修復(fù)：牙體預(yù)備，磨除唇面切端1.5～2.0 mm、中部1.5 mm，1.0 mm凹型肩臺(tái)頸緣，齦下0.5 mm為邊緣；磨除切緣1.5～2.0 mm，磨除1.0 mm舌面，頸緣位于齦上，為0.5 mm淺凹型肩臺(tái)，0.8 mm淺凹型肩臺(tái)的鄰面頸緣，2°～5°的聚合度。精修備牙，制取印模，制作臨時(shí)冠，試戴滿(mǎn)意后，用玻璃離子水門(mén)汀黏結(jié)臨時(shí)冠。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)：記錄對(duì)比兩組患者的治療效果及治療后1個(gè)月、3個(gè)月、半年及1年內(nèi)復(fù)發(fā)情況，并計(jì)算總治療有效率及復(fù)發(fā)率。療效評(píng)定指標(biāo)：顯效：牙裂部位得到完全修復(fù)，咀嚼功能正常，未出現(xiàn)冷熱刺痛；有效：牙裂部位明顯縮小，咀嚼功能改善顯著，冷熱刺痛減輕；無(wú)效：裂紋部位未得到修復(fù)，咀嚼功能未恢復(fù)，冷熱刺痛為改善，需要采取拔除或根管填充治療[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將組間數(shù)據(jù)輸入SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，計(jì)量資料以（±s）表示，結(jié)果分別以χ2及t檢驗(yàn)。若P＞0.05的情況下，則表明兩組數(shù)據(jù)之間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果比較：經(jīng)過(guò)治療后，觀(guān)察組患者的治療總有效率高達(dá)94.4%，而參照組為86.09%，顯著低于觀(guān)察組，且差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 治療后的臨床療效情況[n（%）]

2.2 患牙復(fù)發(fā)情況比較：觀(guān)察組中，1例在1個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)，3例于3個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)，5例于半年內(nèi)復(fù)發(fā)，3例于1年內(nèi)復(fù)發(fā)，總復(fù)發(fā)率為9.6%；參照組中4例于1個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)，6例于3個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)，7例半年內(nèi)復(fù)發(fā)，5例于1年內(nèi)復(fù)發(fā)，總復(fù)發(fā)率為19.13%。觀(guān)察組患牙復(fù)發(fā)率遠(yuǎn)低于參照組，且差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.474，P=0.034）。

3 討 論

牙隱裂是臨床種常見(jiàn)的牙齒疾病，近年來(lái)的發(fā)病率呈激增趨勢(shì)，多發(fā)于恒磨牙及前磨牙?；颊咄ǔ?huì)出現(xiàn)咬 不適感，在遇到冷熱刺激的情況下會(huì)出現(xiàn)明顯的刺痛感，急性發(fā)作期時(shí)可會(huì)出現(xiàn)咀嚼劇痛，甚至是半邊頭痛。但是由于牙隱裂缺乏明顯的癥狀，很難得到及時(shí)治療，當(dāng)有病毒或細(xì)菌侵入牙隱裂時(shí)，極易引起牙髓出現(xiàn)炎性病變，進(jìn)而發(fā)展成為牙髓炎，使患者的正常生活受到嚴(yán)重影響。

當(dāng)前，針對(duì)牙隱裂治療的常用治療方法為牙隱裂充填術(shù)，通過(guò)以患牙部位的具體情況、窩洞位置以及牙齒可承受的咬 力大學(xué)等相關(guān)因素，利用適宜的填充材料對(duì)牙隱裂部位實(shí)施填充，進(jìn)而達(dá)到修復(fù)牙隱裂部位。雖然此種治療方法的填充效果較為優(yōu)良，但是所需的填充材料具有多樣性，很難使所有材料的適用性以及安全的得到保障。而口腔綜合修復(fù)術(shù)是在傳統(tǒng)修復(fù)術(shù)的治療基礎(chǔ)上，對(duì)遭受損壞的牙體組織實(shí)施徹底清除，并對(duì)牙本質(zhì)器官、固位以及抗力等情況為基準(zhǔn)，對(duì)患牙實(shí)施牙齒制備，并利用特定的材料，以幫助牙齒恢復(fù)其固有形態(tài)及功能，使牙隱裂的修復(fù)效果得到顯著優(yōu)化[3]。此種治療方法的主要治療優(yōu)勢(shì)是其制作過(guò)程更加精細(xì)，可使患牙與相鄰牙的關(guān)系不受影響，使牙齒邊緣的密合性得以維護(hù)，使患者牙隱裂的完整性、咀嚼功能以及牙周組織的健康性得到保障。此外，在利用口腔綜合修復(fù)術(shù)實(shí)施治療的過(guò)程中，不會(huì)使牙體強(qiáng)度受到影響而下降，使牙折、牙尖斜度降低情況得以避免[2]。從本次研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組患者的總治療有效率遠(yuǎn)高于參照組，其治療后一年內(nèi)的復(fù)發(fā)率情況均遠(yuǎn)低于參照組，由此可說(shuō)明口腔綜合修復(fù)術(shù)可有效修復(fù)牙隱裂，恢復(fù)患牙功能，且治療后出現(xiàn)復(fù)發(fā)的概率較低[4]。

綜上所述，應(yīng)用口腔綜合修復(fù)術(shù)治療牙隱裂的修復(fù)效果更為優(yōu)良，更利于患者牙齒功能的恢復(fù)，對(duì)患者生活質(zhì)量的提高具有重要意義，其臨床推廣及應(yīng)用價(jià)值較高。