張美娟

中圖分類號：G841 文獻(xiàn)標(biāo)識：A 文章編號：1009-9328（2018）02-129-03

摘要 本研究在解析膝關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)和功能以及籃球項目運動特點的基礎(chǔ)上，通過文獻(xiàn)資料法、問卷調(diào)查法等研究方法對北京聯(lián)合大學(xué)籃球?qū)ｍ棇W(xué)生在籃球運動中常發(fā)生的運動損傷進(jìn)行研究，找出發(fā)生運動損傷的原因和特征，并且提出相關(guān)的預(yù)防對策，科學(xué)地為指導(dǎo)籃球運動的體育教學(xué)、比賽和訓(xùn)練提供有利的理論依據(jù)；與此同時，優(yōu)化籃球?qū)ｍ椨?xùn)練方法，預(yù)防和減少膝關(guān)節(jié)運動損傷發(fā)生機率，提高運動水平、延長運動壽命。

關(guān)鍵詞 籃球 膝關(guān)節(jié)損傷 潛在原因 預(yù)防措施

隨著籃球運動以及籃球文化在校園里廣泛傳播，尤其是NBA、CBA和大學(xué)生籃球超級聯(lián)賽等籃球賽事的成功推廣，籃球已成為大學(xué)生課余生活的一部分。運動員在球場上移動速度越來越快、運動強度越來越大，在比賽中身體對抗強度明顯增加，這要求運動員有更強的專項身體素質(zhì)，適應(yīng)現(xiàn)在籃球運動的需要。激烈的同場對抗過程中頻繁的身體觸碰極易造成各種損傷，膝關(guān)節(jié)不同程度的損傷是最常見、最致命的損傷之一，嚴(yán)重影響著運動員的比賽及平日的正常訓(xùn)練，因而在籃球運動中減少膝關(guān)節(jié)損傷及如何預(yù)防籃球運動員的損傷成為國內(nèi)外學(xué)者多年的研究目標(biāo)。由于籃球運動的專項特點和膝關(guān)節(jié)在一定范圍內(nèi)存在解剖生理特點，因此，正確認(rèn)識籃球運動中膝關(guān)節(jié)的損傷機制，這對科學(xué)的訓(xùn)練和比賽、避免膝關(guān)節(jié)損傷的發(fā)生、提高運動能力、延長運動壽命具有十分重要的意義。

一、研究對象與方法

（一）研究對象

本研究選取128名北京聯(lián)合大學(xué)籃球?qū)ｍ棇W(xué)生為研究對象。

（二）研究方法

1.文獻(xiàn)資料法

利用北京聯(lián)合大學(xué)圖書館CNKI文獻(xiàn)檢索系統(tǒng)和PubMed數(shù)據(jù)庫中，查閱了2006年——2016年關(guān)于籃球?qū)ｍ椛眢w素質(zhì)、體能訓(xùn)練和身體運動功能訓(xùn)練等方面的相關(guān)文獻(xiàn)共30篇。重點對運動訓(xùn)練專業(yè)、籃球運動員、膝關(guān)節(jié)損傷、功能性訓(xùn)練等方面文獻(xiàn)進(jìn)行了研究與分析，為問卷設(shè)計和正文分析提供參考依據(jù)。

2.問卷調(diào)查法

根據(jù)研究內(nèi)容設(shè)計調(diào)查問卷，共發(fā)放問卷128份，回收128份，回收率為100%，有效問卷128份，有效率100%

3.數(shù)理統(tǒng)計法

將所有數(shù)據(jù)輸入計算機用Microsoft Excel 2003軟件進(jìn)行統(tǒng)計、分析、處理。

4.邏輯分析法

通過歸納、演繹、類比、綜合分析等邏輯方法，對所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行較深入的分析推導(dǎo)出相應(yīng)的結(jié)論，并在此基礎(chǔ)上提出合理、科學(xué)的建議。

二、研究結(jié)果與分析

（一）膝關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)與損傷分析

1.膝關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)

膝關(guān)節(jié)是人體內(nèi)最大、結(jié)構(gòu)最復(fù)雜的一個滑車——橢圓形關(guān)節(jié)，由股、脛、髕骨構(gòu)成（見圖1）。在膝關(guān)節(jié)兩端分別有股骨和脛骨構(gòu)成杠桿，在活動中受到的比其他關(guān)節(jié)更大的應(yīng)力。在關(guān)節(jié)中間內(nèi)外側(cè)各有一塊重要的軟骨半月板，呈“C”型的內(nèi)側(cè)半月板和近似環(huán)形的外側(cè)半月板，其前緣以韌帶相連，半月板可使股，脛兩骨的關(guān)節(jié)面更為適應(yīng)，從而可以吸收部分關(guān)節(jié)承受負(fù)重，也可以增強關(guān)節(jié)的靈活性和穩(wěn)固性。在膝關(guān)節(jié)內(nèi)部和兩側(cè)有四條主要的韌帶前十字韌帶、后十字韌帶、內(nèi)側(cè)副韌帶、外側(cè)副韌帶。其中前十字韌帶是膝關(guān)節(jié)的重要的靜力性穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，有著重要的生理功能。膝關(guān)節(jié)之所以能活動自如又不會發(fā)生脫位，主要是依靠這四條主要韌帶、半月板和關(guān)節(jié)囊及附著于膝關(guān)節(jié)附近的肌腱提供關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。

2.膝關(guān)節(jié)的運動

膝關(guān)節(jié)主要功能是屈伸運動，在半屈或屈90°時有輕微的旋轉(zhuǎn)運動，膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉和肌腱、內(nèi)外側(cè)副韌帶、前后十字韌帶以及內(nèi)外側(cè)半月板共同維持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。而外側(cè)副韌帶在伸膝至150度位時開始緊張，膝完全伸直時最緊張，其可防止小腿內(nèi)收及旋轉(zhuǎn)。內(nèi)側(cè)副韌帶在伸膝及全屈時均較緊張，在150度位則較松馳，可防止膝外展及旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)，深屈時則與內(nèi)側(cè)半月板緊密相連。所以膝關(guān)節(jié)在130～150度之間關(guān)節(jié)的活動幅度最大，但穩(wěn)定性也最差。膝關(guān)節(jié)運動的主要肌肉有大腿前群的股四頭肌、縫匠肌和后群的股二頭肌、半腱肌、半膜肌、大腿內(nèi)側(cè)肌、小腿后肌群淺層的腓腸肌和深層的肌。

（二）籃球運動與膝關(guān)節(jié)損傷

1.籃球運動員膝關(guān)節(jié)的運動特點

籃球運動中膝關(guān)節(jié)損傷的發(fā)生與項目特點有很直接的關(guān)系，膝關(guān)節(jié)是身體上持重最大的關(guān)節(jié)。它的特點是關(guān)節(jié)面大，關(guān)節(jié)表淺。杠桿長、保護(hù)少，負(fù)重大，是個不穩(wěn)定關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)在130～150度之間關(guān)節(jié)的活動幅度最大，但穩(wěn)定性也最差?；@球運動中有許多動作都違反生理解剖結(jié)構(gòu)，如半蹲滑步、急起急停、半蹲時突然轉(zhuǎn)身變方向等，這些動作幾乎都是在關(guān)節(jié)處于135。以后突然爆發(fā)用力或扭轉(zhuǎn)，所以容易造成膝關(guān)節(jié)損傷。

2.常見膝關(guān)節(jié)運動損傷

在有效的128份問卷中，有97人回答曾經(jīng)在籃球運動中受到運動損傷。在以下的統(tǒng)計與分析中，主要是針對這97人的問卷進(jìn)行統(tǒng)計分析，有66人膝關(guān)節(jié)損傷，受傷比率為68.1%。調(diào)查和查閱膝關(guān)節(jié)損傷傷者的病歷得知。

調(diào)查顯示，由于籃球的技術(shù)動作特點，膝關(guān)節(jié)各部位損傷程度不同，北京聯(lián)合大學(xué)籃球?qū)ｍ椷\動員各膝關(guān)節(jié)損傷中內(nèi)側(cè)副韌帶損傷和半月板損傷出現(xiàn)較多，分別占33.3%和24.3%。髕骨勞損和十字交叉韌帶損傷分別占15.2%和18.2%，骨折損傷發(fā)生相對較少，只占3%

常見的損傷有：

（1）半月板損傷

半月板是膝關(guān)節(jié)內(nèi)的纖維軟骨，有內(nèi)側(cè)和外側(cè)半月板位于股骨與脛骨軟骨面之間，分別在脛骨的兩側(cè)髁上呈半月形。半月板起著調(diào)和股脛二側(cè)髁關(guān)節(jié)形狀及緩沖和保護(hù)關(guān)節(jié)的作用。在半月板周圍，與半月板有關(guān)系的韌帶一共有8條，這些韌帶中有豐富的血管，半月板的血運均可通過這些韌帶中的血管來進(jìn)行。半月板損傷經(jīng)常伴隨著周圍韌帶損傷，這樣半月板內(nèi)的血液循環(huán)受到影響，半月板損傷后未及時治療，或治療未痊愈就參加訓(xùn)練，使受傷的半月板進(jìn)一步磨損，造成慢性磨損，越來越嚴(yán)重，最后導(dǎo)致切除，喪失了運動壽命。

籃球運動中半月板多為一次致傷?；@球運動中的切入上籃，落地時身體急劇改變方向、滑步、突然起動等動作完成時，膝關(guān)節(jié)屈膝位小腿固定，大腿突然外展外旋或內(nèi)收內(nèi)旋并伸直時，兩塊半月板滑動不協(xié)調(diào)，則會發(fā)生擠壓傷，甚至撕裂。

（2）內(nèi)側(cè)副韌帶損傷

生物力學(xué)研究顯示，內(nèi)側(cè)副韌帶是膝關(guān)節(jié)對抗外翻負(fù)荷的首要內(nèi)側(cè)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。它的損傷機制多數(shù)來源于大腿下端和小腿上端受到外側(cè)沖撞導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)過度外翻。在膝關(guān)節(jié)伸直或完全屈曲時，內(nèi)側(cè)副韌帶較緊，只有在半蹲位（150°左右）是相對松弛?；@球運動中，膝關(guān)節(jié)在半蹲位滑步急停不穩(wěn)，大小腿活動不能協(xié)調(diào)進(jìn)行，小腿突然外展外旋；

起跳搶籃板球時單足著地不穩(wěn)，在小腿固定下，以膝關(guān)節(jié)為支點，大腿突然急速內(nèi)旋內(nèi)收；膝關(guān)節(jié)外側(cè)遭受對手撞擊等均可致傷。

（3）十字韌帶損傷

十字韌帶主要控制膝關(guān)節(jié)向前、向后的動作，兩側(cè)副韌帶主要穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)側(cè)向的動作。在籃球運動中最常見的是前十字韌帶撕裂，原因是膝關(guān)節(jié)在扭轉(zhuǎn)的時候受到外力撞擊。韌帶是高密度結(jié)締組織，連結(jié)骨與骨，具有保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定，對抗力量等優(yōu)點，但是它自身恢復(fù)能力差，一旦受傷嚴(yán)重就需要采取手術(shù)治療，因此我們在平時訓(xùn)練和運動中要特別注意保護(hù)韌帶。特別在籃球運動中膝關(guān)節(jié)韌帶損傷對以后的運動和訓(xùn)練會造成很大影響，引起短期或長期的行動不便。在前十字韌帶的不穩(wěn)定階段，會有脛骨和股骨的半脫位，這樣會引起周邊韌帶的伸展和半月板受到異常折斷力的作用。而且前十字韌帶功能不足的膝關(guān)節(jié)有很高的機率會發(fā)展成為骨關(guān)節(jié)炎，所以預(yù)防膝關(guān)節(jié)韌帶損傷非常重要。

（4）髕骨勞損

髕骨與股骨關(guān)節(jié)面相互接觸為軟骨結(jié)構(gòu)。髕骨的主要作用是保護(hù)膝關(guān)節(jié)在半屈位置的穩(wěn)定關(guān)節(jié)性，防止膝關(guān)節(jié)異常的內(nèi)收、外展、及前后錯動。在籃球運動中，許多動作要求膝角在130°—150。角時發(fā)力，這是因為便于起動和制動。半蹲時付韌帶松馳，便于變向，爆發(fā)力也強，但在此角度髕股關(guān)節(jié)面的接觸范圍及髕骨軟骨面承受的壓力也最大，由于韌帶松弛，關(guān)節(jié)的穩(wěn)定作用完全靠股四頭肌和髕骨來維持。這樣用力點集中，髕骨軟骨面和股骨髁之間的磨擦力都很大。另膝關(guān)節(jié)內(nèi)扣時的發(fā)力，不是沿著股骨、髕骨、脛骨垂直軸運動，而要折轉(zhuǎn)一定的角度作用于地面，髕骨就要有一定的橫動距離，使髕骨與股骨之間產(chǎn)生不合槽的捻錯和擠壓。久而久之，髕骨軟骨彈性遭到破壞，長期負(fù)擔(dān)過重影響它由滑液攝取營養(yǎng)，最后發(fā)生軟骨變性甚至壞死，形成髕骨勞損。

籃球運動雖為雙足跳躍運動項目，但雙膝同時發(fā)病者甚少。一般都是一側(cè)膝患病后加重健側(cè)下肢的負(fù)擔(dān)，是健側(cè)膝關(guān)節(jié)過度疲勞導(dǎo)致?lián)p傷?；疾∵\動員常伴有膝關(guān)節(jié)酸、軟、無力，部分肌肉，特別是股四頭肌力量有不同程度減弱。這種情況應(yīng)引起教練員和運動員的注意，應(yīng)重視早期治療和恢復(fù)，避免因治療不及時或訓(xùn)練不當(dāng)導(dǎo)致雙膝發(fā)病。

（三）籃球運動員膝關(guān)節(jié)損傷的原因

表2顯示，膝關(guān)節(jié)局部訓(xùn)練負(fù)荷過大、運動訓(xùn)練水平不夠、帶傷堅持訓(xùn)練比賽及身體和思想準(zhǔn)備不充分是主要受傷原因，分列前四位。

1.膝關(guān)節(jié)的自身解剖結(jié)構(gòu)是膝關(guān)節(jié)易損傷的內(nèi)在因素

膝關(guān)節(jié)時由股骨、脛骨、髕骨組成的脛股關(guān)節(jié)和髕股關(guān)節(jié)。缺乏髖關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)所固有的內(nèi)在穩(wěn)定性；需要韌帶和肌肉等結(jié)構(gòu)予以加固。運動中，膝關(guān)節(jié)具有韌帶與髕骨雙向運動的生理特點其相對的不穩(wěn)定性決定了膝關(guān)節(jié)除易發(fā)生一般性的關(guān)節(jié)韌帶損傷外。還會發(fā)生半月板和髕骨的損傷。另外膝關(guān)節(jié)是人體最表淺的關(guān)節(jié)之一。極易受外力作用引起損傷。所以說，膝關(guān)節(jié)后解剖結(jié)構(gòu)是膝關(guān)節(jié)易損傷的內(nèi)在因素。

2.籃球運動的項目特點是引起膝關(guān)節(jié)損傷的外在因素

籃球運動強度大，速度快，對抗性強，運動中雙方隊員都不斷地做奔跑、急停、起跳、轉(zhuǎn)身、滑步、跨步等動作且這些動作都要求膝關(guān)節(jié)處于一定的屈曲狀，以便適應(yīng)籃球運動中瞬息萬變的動作需要。由于膝關(guān)節(jié)常年不斷地屈伸，大量從事半蹲動作，造成髕骨下端肌腱組織經(jīng)常處在超負(fù)荷下進(jìn)行疲勞應(yīng)激的工作狀態(tài)，最后積勞成疾，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)損傷。且籃球運動對抗激烈，運動員之間的身體接觸非常頻繁，就更增加了損傷的可能性。

3.運動訓(xùn)練水平不夠

大量體育實踐證明：運動員訓(xùn)練水平不夠時引起運動損傷的一個重要的直接原因，運動訓(xùn)練一般包括專項身體素質(zhì)訓(xùn)練、專項技術(shù)訓(xùn)練、戰(zhàn)術(shù)戰(zhàn)略的訓(xùn)練、心理素質(zhì)及自我保護(hù)能力的訓(xùn)練。由于運動訓(xùn)練水平不夠，專項技術(shù)水平不夠，技術(shù)動作不合理，很容易導(dǎo)致?lián)p傷。再有就是一些新的隊員進(jìn)入隊里訓(xùn)練，教練員則把新隊員與老隊員一視同仁的訓(xùn)練，造成（膝關(guān)節(jié)）靈活性與柔韌性的不靈活，從而導(dǎo)致?lián)p傷。

4.帶傷堅持訓(xùn)練比賽膝關(guān)節(jié)損傷一般是閉和性損傷，在恢復(fù)期常常癥狀已經(jīng)消失，但關(guān)節(jié)功能未能完全恢復(fù)，這時，又投入到高強度的訓(xùn)練和比賽中，容易造成膝關(guān)節(jié)損傷反復(fù)和髕骨勞損。

5.準(zhǔn)備活動不充分

缺乏準(zhǔn)備活動或準(zhǔn)備活動不正確是造成運動損傷的主要原因。大部分運動員對準(zhǔn)備活動不夠重視，認(rèn)為準(zhǔn)備活動會消耗體力，只是做一些簡單的壓腿、伸腰，甚至有時根本不做準(zhǔn)備活動。這是導(dǎo)致?lián)p傷的根本原因。因此，進(jìn)行準(zhǔn)備活動要符合科學(xué)性的原則。

6.安全教育力度不夠

教練員在預(yù)防籃球運動損傷以及對學(xué)生的安全教育上存在重視不夠、力度不夠。有的學(xué)生好勝心、好斗性強，為爭取比賽的勝利，往往不講體育道德，不遵守比賽規(guī)則，也出現(xiàn)了一些不應(yīng)該出現(xiàn)的損傷。

（四）對籃球運動中膝關(guān)節(jié)損傷的預(yù)防措施

1.合理的安排運動負(fù)荷

合理安排訓(xùn)練，避免膝關(guān)節(jié)連續(xù)負(fù)荷過重，注意發(fā)展股四頭肌的力量，訓(xùn)練或比賽后，注意膝關(guān)節(jié)的保暖，并采取措施及時消除膝關(guān)節(jié)的疲勞。

第一、加強大腿肌肉力量訓(xùn)練，以提高膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和堅固性，不僅要注意股四頭肌而且也要注意大腿后面的肌群。只有使關(guān)節(jié)的力量得到加強，才能更有效減少損傷的發(fā)生率。在靈活性和柔韌性訓(xùn)練中，靜力性伸展練習(xí)較動力性練習(xí)效果好。同時，加強各種有身體接觸性的對抗碰撞練習(xí)，使膝關(guān)節(jié)的活動適應(yīng)不斷變化的對抗條件，以增加防損傷能力。

第二、實行全面科學(xué)訓(xùn)練，不要在超負(fù)荷和過于疲勞的狀態(tài)下進(jìn)行訓(xùn)練、比賽，遵循運動損傷規(guī)律。

第三、對運動員創(chuàng)傷剛好或長時間不訓(xùn)練的隊員的訓(xùn)練安排上，應(yīng)重視恢復(fù)性訓(xùn)練，加強受傷部位肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)力量練習(xí)，關(guān)節(jié)力量強，可起保護(hù)、穩(wěn)定、加固關(guān)節(jié)的作用。一旦出現(xiàn)了膝關(guān)節(jié)損傷，一定要等到完全康復(fù)后再運動，避免加重或引發(fā)新的損傷。

2.充分做好準(zhǔn)備活動

要教育運動員注重做好準(zhǔn)備活動和整理活動。準(zhǔn)備活動不單單是提高肌肉的溫度，它的作用還在于克服人體的惰性，保證人體迅速進(jìn)入工作狀態(tài)，加強體內(nèi)新陳代謝的過程，減少肌肉活動的粘滯性，提高肌肉的力量和彈性，促進(jìn)關(guān)節(jié)囊內(nèi)滑液的分泌，使關(guān)節(jié)的活動范圍加大，因此訓(xùn)練和比賽前的準(zhǔn)備活動非常重要。要讓運動員認(rèn)識到做好準(zhǔn)備活動對于預(yù)防運動損傷的重要作用，同時要明確準(zhǔn)備活動的內(nèi)容、活動的范圍、活動的強度和運動量，發(fā)揮做好準(zhǔn)備活動的真正意義。

3.培養(yǎng)運動員自我保護(hù)意識

在教學(xué)、訓(xùn)練和比賽中，要加強思想工作和安全教育。根據(jù)運動員的個性特征有針對性地加強心理訓(xùn)練，消除運動員在比賽中由于各種客觀因素的刺激而產(chǎn)生的急躁情緒和異常狀態(tài)。注意提高運動員身體平衡的自我感覺和自控能力，要防止粗野動作致傷。

4.加強醫(yī)務(wù)監(jiān)督和自我監(jiān)督

籃球運動中膝關(guān)節(jié)損傷是一種即發(fā)性損傷，應(yīng)對運動員做定期的檢查，發(fā)現(xiàn)較輕的患者，應(yīng)加緊治療，重者減輕運動量和或停止訓(xùn)練或比賽。這就能大大降低損傷的進(jìn)一步發(fā)生。加強自我監(jiān)督，每次訓(xùn)練后，要求運動員做單腿半蹲支撐實驗，以期及早發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)慢性勞損，如有膝酸膝軟等癥狀出現(xiàn)，除調(diào)整訓(xùn)練量外，可試行站樁練習(xí)，有一定療效。

三、結(jié)論

1.綜上所述，膝關(guān)節(jié)是籃球運動當(dāng)中一個最易受傷的部位，它的損傷造成的后果嚴(yán)重的可導(dǎo)致運動生涯的結(jié)束，運動能力的下降，給運動員身心健康造成一定的影響。

2.在教學(xué)和訓(xùn)練中，要注意對膝關(guān)節(jié)的保護(hù)，切實做好預(yù)防措施，重視對膝關(guān)節(jié)損傷的檢查與治療，進(jìn)一步提高運動的科學(xué)性。關(guān)于膝關(guān)節(jié)損傷的研究對于籃球運動有非常重要的意義，值得進(jìn)一步關(guān)注與深入研究。