楊慧 李春萍 張娟

【摘要】目的：分析個性化心理護理在老年腦梗死患者護理中的應(yīng)用價值。方法：選取2016年1月至2017年6月前來我院就診的120例老年腦梗死病患，隨機分為兩組，各60例。兩組病患均行常規(guī)護理，研究組在此基礎(chǔ)上加入個性化心理護理，對比應(yīng)用效果。結(jié)果：研究組患者焦慮（SAS）和抑郁（SDS）評分均低于對照組，治療依從率及護理滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：個性化心理護理應(yīng)用于老年腦梗死病患護理中可緩解其負面情緒，提高治療依從率及護理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】老年；腦梗死；個性化心理護理；常規(guī)護理

腦梗死又稱缺血性腦卒中指因腦部血液供應(yīng)障礙，出現(xiàn)缺血、缺氧問題導(dǎo)致局限性腦組織缺血性壞死，多見于45-70歲中老年人，隨著我國人口老齡化形勢日漸嚴(yán)峻，國民腦梗死患病率呈遞增趨勢，臨床研究發(fā)現(xiàn)該病與糖尿病、高血壓、風(fēng)濕性心臟病存在相關(guān)性，以猝然昏到、半身不遂、智力障礙及言語障礙為主要表現(xiàn)，多數(shù)病患因受困于臨床癥狀，加之憂心醫(yī)療負擔(dān)及預(yù)后，常滋生負面情緒，為幫助病患營造良好身心狀態(tài)，提高治療效果，醫(yī)者在常規(guī)治療的同時輔之護理干預(yù)，常規(guī)護理療效有限，無法兼顧病患身心需求，為提高患者護理滿意度，縮短療程，減輕醫(yī)療負擔(dān)，醫(yī)者根據(jù)病患個性化需求推出心理護理[1]。本文旨在分析個性化心理護理在老年腦梗死患者護理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)資料如下。資料與方法

1.1 臨床資料

從2016年1月至2017年6月期間我院收治的腦梗死病患中選取120例老年患者作為研究對象，隨機分給兩組，每組60例。本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過，所有入選對象均簽署知情同意書。研究組男39例，女21例；平均年齡（69.5±3.4）歲；平均體重（65.4±4.2）kg.對照組男42例，女18例；平均年齡（69.8±3.3）歲；平均體重（65.3±4.3）掩。兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡大于60歲；經(jīng)頭顱CT檢查見低密度灶；符合《各類腦血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》中腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他重大疾病（肝腎功能不全、惡性腫瘤、血液疾病、免疫缺陷）；精神交流障礙；不良入院記錄者。

1.2 研究方法

兩組患者均行常規(guī)護理，組織病患進行身體檢查，按規(guī)定結(jié)合醫(yī)囑、檢測報告設(shè)計護理方案，為病患提供基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)指導(dǎo)，督促其服藥檢查，給予對癥醫(yī)療；定時清掃病房，通風(fēng)消毒，更換床上用品，夜間加大巡查力度，睡前用溫水擦拭身體，按摩四肢，促進血液循環(huán)，年老行動不便者應(yīng)主動上前攙扶，以規(guī)避不良事件；調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，鼓勵病患多食谷類、水果蔬菜、魚禽蛋及奶類食品，清淡飲食，少鹽少塘，定期組織病患開展室外運動，在轉(zhuǎn)移其注意力的同時控制體重，增強體質(zhì)；根據(jù)患者病情恢復(fù)情況設(shè)計康復(fù)方案，組織病患進行康復(fù)鍛煉，增強抗病能力，改善心肌功能。

研究組在此基礎(chǔ)上加入個性化心理護理，與病患家屬溝通，準(zhǔn)確把握其臨床癥狀、精神狀態(tài)，應(yīng)用焦慮抑郁自評量表評估患者精神狀態(tài)，選擇適宜方式（勸導(dǎo)、安慰、解說、保證）給予心理疏導(dǎo)，借助以往成功病例給予其信心，組織病患與醫(yī)生溝通，介紹主治醫(yī)生臨床經(jīng)驗，消除隔閡；根據(jù)病患文化程度及理解能力制度健康手冊，加大教育力度，便于病患正視疾病，培養(yǎng)其自我保健意識，自覺規(guī)范自身言行，以減少治療風(fēng)險；面對咨詢耐心傾聽，認真解答，以疾病和護理知識為基礎(chǔ)結(jié)合日常問題給予專業(yè)醫(yī)學(xué)指導(dǎo)，讓病患在就診中感受到理解和尊重，提高治療積極性；睡前可與病患交談，解決臨床常見問題，播放輕音樂轉(zhuǎn)移注意力，也可于午后組織病患舉辦讀書會；老年病患因精力、體力及身體狀況的下降，多會滋生心理落差，產(chǎn)生無助感，加之子女忙于工作無法時常陪伴，多有孤獨及感情匱乏問題，告知患者子女其承受的身心壓力，便于抽出時間陪伴病患左右，讓其在就診中感受到家庭溫暖，盡快適應(yīng)醫(yī)療環(huán)境。

1.3 觀察指標(biāo)

運用SAS焦慮量化自評表和SDS抑郁量化自評表評估病患精神狀態(tài)，分值越高證明負面情緒越嚴(yán)重；自制滿意度調(diào)查量表，就病患對護理工作滿意與否開展問卷調(diào)查（滿意度=非常滿意+滿意+一般滿意）；比較兩組病患就診中治療依從率（服藥、檢查、治療）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，用（x±s）、（%）表示，用t和X2檢驗，分析組間差異，若P<0.05，即有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SAS和SDS評分

干預(yù)前，兩組病患SAS和SDS評分相比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，研究組明顯優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 護理滿意度

研究組護理滿意度為93.3%，非常滿意22例、滿意24例、一般滿意10例、不滿意4例；對照組滿意度78.3%，非常滿意19例、滿意20例、一般滿意8例、不滿意13例，組間數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=5.551，P=0.018）。

2.3 治療依從率

研究組治療依從率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳細數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

隨著社會經(jīng)濟發(fā)展，國民生活方式改變，加之人口老齡化形勢日漸嚴(yán)重，導(dǎo)致腦梗死病患隨之增多，作為影響民眾勞動能力和生活質(zhì)量的常見疾病，高發(fā)病率、高死亡率及高致殘率是其最大特點，老年民眾因身體機能退化，易受疾病干擾，臨床癥狀較為復(fù)雜，如主觀癥狀（頭暈、惡心、嘔吐）、腦神經(jīng)癥狀（面癱、舌癱、麻痹）及軀體癥狀（肢體偏癱、肢體無力及大小便失禁），給其正常生活帶來諸多不便的同時，易加重精神壓力，多數(shù)病患入院治療以期緩解病痛，但因長期受制于疾病，加之對疾病知識不慎了解，影響治療依從性及療效。為幫助病患盡快適應(yīng)醫(yī)療環(huán)境，醫(yī)者在開展臨床醫(yī)療時多輔之護理干預(yù)，常規(guī)護理雖統(tǒng)籌就診全過程，給予病患專業(yè)醫(yī)學(xué)指導(dǎo)，但多側(cè)重于基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)，未兼顧其身心需求且未根據(jù)病患個性化特征進行調(diào)整，影響護理質(zhì)量及病患滿意度。本次研究結(jié)果顯示：研究組患者焦慮抑郁評分均低于對照組，護理滿意度和治療依從率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），即老年腦梗死患者就診治療時在行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加入個性化心理護理，可緩解負面情緒，提高治療依從率和護理滿意度，具有較高應(yīng)用價值。老年患者常合并其他疾病加之擔(dān)憂經(jīng)濟壓力易產(chǎn)生負面情緒，從病患角度出發(fā)，重視發(fā)揮家屬作用，挖掘病患潛能，有針對性的給予心理干預(yù)，消除其自卑孤寂心理，提高心理適應(yīng)能力及應(yīng)變能力，以便獲取良好身心狀態(tài)，提高治療效果，營造護患和諧新局面。總之，個性化心理護理應(yīng)用于老年腦梗死病患護理中療效顯著，可推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]魏秀梅.個性化心理護理在老年腦梗死患者護理中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（26）：167-167.

[2]趙娟.個性化心理護理在老年腦梗死患者護理中的應(yīng)用[J].心理醫(yī)生，2016，22（19）：132-133.