胡曼曼 湯思怡

【摘要】目的：探討慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的康復(fù)鍛煉方法及效果。方法：收集我院慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的患者，分為：研究組和對(duì)照組。對(duì)比兩組護(hù)理前后6min步行試驗(yàn)、生活質(zhì)量及肺功能指標(biāo)。結(jié)果：兩組護(hù)理前6min步行試驗(yàn)比較無(wú)差異（P>0.05）；兩組護(hù)理后6min步行試驗(yàn)比較有差異（P<0.05）；兩組護(hù)理前生活質(zhì)量比較無(wú)差異（P>0.05）；兩組護(hù)理后生活質(zhì)量比較有差異（P<0.05）。兩組護(hù)理前肺功能指標(biāo)（FEV1、FEV1/FCV）比較無(wú)差異（P>0.05）；兩組護(hù)理后肺功能指標(biāo)（FEV1、FEV1/FCV）比較有差異（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)康復(fù)鍛煉，可以提高慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者生活質(zhì)量，改善肺功能。

【關(guān)鍵詞】COPD；康復(fù)；鍛煉

近年來(lái)隨著社會(huì)節(jié)奏的加快，人口飲食習(xí)慣及人口的老齡化，使得慢性阻塞性肺疾病患者每年呈遞增趨勢(shì)，據(jù)統(tǒng)計(jì)每年慢性阻塞性肺疾病患者以10%～15%的比例遞增[1]。眾所周知慢性阻塞性肺疾病為一種氣流受限特征的疾病，主要累及肺臟。慢性阻塞性肺疾病治療的重點(diǎn)在于預(yù)防，即控制病情、延長(zhǎng)穩(wěn)定期。以為文獻(xiàn)指出同藥物控制可以較好的控制慢性阻塞性肺疾病患者的急性發(fā)作次數(shù)。隨著目前醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，康復(fù)醫(yī)學(xué)指出通過(guò)各種有效、科學(xué)的康復(fù)措施，可以延緩慢性阻塞性肺疾病患者急性期的發(fā)作次數(shù)，保證肺功能穩(wěn)步提高。因此，本文擬收集2017年1月-2018年1月我院慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的患者，分析此類人群的康復(fù)鍛煉方法。

1 資料與方法

1.1 資料

收集2017年1月2018年1月我院慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的患者，分為：研究組和對(duì)照組。研究組男26例，女24例，平均年齡64.28±15.37歲。對(duì)照組男25例，女25例，平均年齡63.28±16.34歲。兩組性別和年齡比較無(wú)差異。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者通過(guò)詢問(wèn)病史、體檢、X線檢查及肺功能檢查確診為慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期。（2）知情同意，無(wú)精神疾患史。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）重要臟器功能不全者。（2）心肺疾病、胸膜疾病和胸廓畸形患者。（3）慢性阻塞性肺疾病處于急性加重期。

1.4 護(hù)理方法

兩組基礎(chǔ)護(hù)理方法均相同，研究組加用康復(fù)鍛煉方法。具體為呼吸訓(xùn)練康復(fù)法：慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者身體素質(zhì)差，機(jī)體肌力和耐受力又存在差異性，因此呼吸訓(xùn)練中需要注意因人而異，同時(shí)需要護(hù)士給予患者專業(yè)指導(dǎo)和監(jiān)督。（1）縮唇呼吸訓(xùn)練：患者閉嘴經(jīng)鼻吸氣，縮口唇做吹口哨樣緩慢呼氣4～6s，呼氣時(shí)縮唇程度由患者自行調(diào)整，以能輕輕吹動(dòng)面前30cm的白紙為宜。（2）縮唇一腹式呼吸訓(xùn)練：患者取臥位、半臥位或立位，將雙手分別放在上腹部和前胸部，囑患者采取較慢、較深的呼吸，即經(jīng)鼻吸氣、升高腹部達(dá)最高隆起、縮唇緩慢呼氣，并用手適當(dāng)加壓幫助收腹?；颊哂写蠛?、胸悶等顯示不能耐受，病情有變化時(shí)，立即停止活動(dòng)。上述呼吸訓(xùn)練康復(fù)法共進(jìn)行8周。運(yùn)動(dòng)治療時(shí)上午在8：00～9：00，下午在14：00～15：00。

1.5 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組護(hù)理前后6min步行試驗(yàn)、生活質(zhì)量及肺功能指標(biāo)。

1.5.1 6min步行試驗(yàn)

按照美國(guó)胸科協(xié)會(huì)（ATS）制定的《6分鐘步行指南》[2]進(jìn)行測(cè)試。

1.5.2 生活質(zhì)量評(píng)價(jià)

采用圣·喬治呼吸問(wèn)卷[3]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)

采用SPSS17.0軟件，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后6min步行試驗(yàn)

兩組護(hù)理前6min步行試驗(yàn)比較無(wú)差異（P>0.05；兩組護(hù)理后6min步行試驗(yàn)比較有差異（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量

兩組護(hù)理前生活質(zhì)量比較無(wú)差異（P>0.05）；兩組護(hù)理后生活質(zhì)量比較有差異（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護(hù)理前后肺功能改善情況

兩組護(hù)理前肺功能指標(biāo)（FEV1、FEV1/FCV）比較無(wú)差異（P>0.05）；兩組護(hù)理后肺功能指標(biāo)（FEV1、FEV1/FCV）比較有差異（P<0.05），見表2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病為呼吸科常見疾病，藥物為治療慢性阻塞性肺疾病的一種主要手段，通過(guò)藥物可以控制疾病的急性發(fā)作，改善患者通氣換氣功能y但是長(zhǎng)期服用藥物會(huì)給患者帶來(lái)眾多不良反應(yīng)，同時(shí)慢性阻塞性肺疾病多為老年患者，與年輕患者相比，老年患者抵抗力差、機(jī)體耐受程度差，容易產(chǎn)生各種心肺并發(fā)癥[2]。

2017年發(fā)表美國(guó)胸科學(xué)會(huì)發(fā)病論文指出通過(guò)綜合肺康復(fù)干預(yù)措施，可以減輕慢性阻塞性肺疾病導(dǎo)致患者呼吸困難和下肢疲勞感。同樣日本木田厚瑞教授指出通過(guò)肺康復(fù)鍛煉科促進(jìn)COPD患者回歸家庭、回歸社會(huì)。本次研究中將康復(fù)鍛煉用于COPD穩(wěn)定期患者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組護(hù)理后在6min步行試驗(yàn)及生活質(zhì)量上明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較有差異（P<0.05），即通過(guò)肺康復(fù)鍛煉，可以穩(wěn)定疾病的全身表現(xiàn)而減輕癥狀，優(yōu)化功能狀態(tài)。還有研究指出肺功能康復(fù)鍛煉可以緩解期氣道慢性炎癥反應(yīng)，改善患者的全身性炎癥反應(yīng)，提高運(yùn)動(dòng)耐力及生活質(zhì)量[4]。同時(shí)患者通過(guò)肺部鍛煉可以減低肺過(guò)度充氣狀態(tài)，使呼吸肌不易產(chǎn)生疲勞[5，6]。本文同樣發(fā)現(xiàn)研究組護(hù)理后再肺功能指標(biāo)改善上優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，本文認(rèn)為通過(guò)康復(fù)鍛煉，可以提高慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者生活質(zhì)量，改善肺功能。

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