趙偉

[摘要]目的：研究天麻鉤藤飲加減治療高血壓眩暈的臨床效果。方法：選取我院2016年1月到2017年8月期間收治高血壓眩暈患者100例，隨機分為對照組和試驗組各50例。給予對照組患者常規(guī)西藥治療，給予試驗組患者天麻鉤藤飲加減治療。比較患者的治療效果，并比較患者治療前后血壓水平。結果：試驗組治療總有效率高于對照組，數(shù)據(jù)對比P<0.05。兩組治療前血壓比較無顯著差異，治療后兩組血壓均得到改善，但試驗組治療后血壓優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比P<0.05。結論：天麻鉤藤飲加減治療高血壓眩暈的臨床效果較好，能有效改善患者的臨床癥狀，具有較高臨床價值。

[關鍵詞]天麻鉤藤飲 高血壓眩暈 臨床效果

高血壓是臨床上常見的慢性疾病，是中老年人群常見的疾病，也是導致中老年人發(fā)生各種心腦血管疾病的常見病因。眩暈是高血壓患者常見的臨床癥狀，其通常在患者病情發(fā)展到一定程度后出現(xiàn)，若為及時采取有效的治療措施，將很可能導致患者出現(xiàn)神志不清和抽搐等情況，并且會在短期內(nèi)發(fā)生嚴重的心腦腎等器官的損害和病變，危及患者的生命安全。本研究對高血壓眩暈使用天麻鉤藤飲治療的效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院2016年1月到2017年8月期間于我院接受治療的高血壓眩暈患者100例，隨機分為對照組和試驗組各50例。所有患者均對本研究知情，且本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準。對照組男27例，女23例，患者年齡43～79歲，平均（58.62±6.75）歲，患者病程2～17年，平均（8.96±1.12）年。試驗組男29例，女21例，患者年齡42～78歲，平均（58.73±6.82）歲，患者病程3～16年，平均（8.69±1.22）年?；颊呋举Y料比較P>0.05，具有可比性。 納入標準：所有患者均經(jīng)過臨床診斷確診為高血壓眩暈；所有患者的年齡均處于18～80歲范圍內(nèi)；所有患者均能積極配合醫(yī)護人員完成治療。

排除標準：排除患者中存在心、腦、腎等重要臟器功能不全的情況；排除患者中患有造血系統(tǒng)疾病的情況；排除患者中存在嚴重精神疾病的情況；排除患者中處于妊娠期或哺乳期的女性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)西藥治療，患者人院后讓其按照10 mg/次，2次/d的標準口服硝苯地平片（常州康普藥業(yè)有限公司生產(chǎn)；批準文號：國藥準字H20140401），按照25mg/次，2次/d的標準口服卡托普利片（上海旭東海普藥業(yè)有限公司生產(chǎn)；批準文號：國藥準字H20140802），連續(xù)治療1周為1個療程，連續(xù)治療2個療程。

試驗組采用天麻鉤藤飲治療，方藥基本組成為：黃芩和茯神各9g，山梔子和夜交藤12g，杜仲、石決明、鉤藤和牛膝各18g，桑寄生和天麻和25g。根據(jù)患者的病情不同實施藥物加減治療，其中嚴重失眠伴有心悸的患者加柏子仁、琥珀和夜交藤；手腳麻木震顫的患者加牡蠣、珍珠母、羚羊角和生龍骨；患者口感燥熱、舌苦發(fā)紅時加何首烏、白芍、枸杞子和麥冬，將藥物加水煎煮后取汁600ml，分早晚2次口服，每日1劑，連續(xù)治療1周為1個療程，連續(xù)治療2個療程。兩組患者治療期間均禁止使用辛辣生冷等刺激性食物，讓患者戒煙戒酒，并且要指導其積極開展體育鍛煉。

1.3 評價指標 評價患者療效，對患者治療前后的血壓進行測定。療效判定標準為：治療后患者的血壓水平下降至正常范圍且眩暈癥狀基本消失為顯效；治療后患者的血壓有所下降，眩暈發(fā)作次數(shù)及每次發(fā)作的嚴重程度均有所改善為有效；治療后患者的病情無明顯變化為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)處理用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件完成，用百分率和（x±s）表示計數(shù)資料與計量資料，用X2檢驗和t檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 患者療效 試驗組患者治療后顯效29例，有效19例，無效2例，治療總有效率為96.00%。對照組患者治療后顯效23例，有效14例，無效13例，患者治療總有效率為74.00%。試驗組治療總有效率高于對照組，數(shù)據(jù)對比P<0.05。

2.2 血壓變化 治療前試驗組收縮壓為（155.38±13.42）mmHg，舒張壓為（99.16±7.52）mmHg，對照組收縮壓為（154.92±12.97）mmHg，舒張壓為（98.57±7.64）mmHg。治療后試驗組收縮壓為（97.69±8.62）mmHg，舒張壓為（81.25±4.37）mmHg，對照組收縮壓為（118.25±11.39 ）mmHg，舒張壓為（88.95±5.26mmHg。治療前兩組患者的血壓水平比較無顯著差異，治療后兩組血壓均得到明顯改善，但治療后試驗組血壓水平優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比P<0.05。

3 討論

高血壓是一種病因不明的疾病，其主要以體循環(huán)動脈壓增高為主要表現(xiàn)，一般認為其與精神緊張、高鈉鹽低鉀飲食和大量飲酒存在關聯(lián)。高血壓患者的臨床癥狀因人而異，發(fā)病早期可無明顯癥狀，之后可逐漸出現(xiàn)頭暈、頭痛、疲勞、心悸、記憶力減退和胸悶等癥狀，對患者的正常生活造成嚴重影響。眩暈是高血壓患者血壓上升到一定程度后的臨床癥狀，但癥狀與血壓水平并無一致的關系，患者在短期內(nèi)發(fā)生心、腦、腎等靶器官損害的幾率較高，嚴重威脅患者的身體健康。

西醫(yī)上對高血壓眩暈患者的治療主要是以降壓藥物為主，通過對患者血壓的控制，讓患者的眩暈癥狀得到改善。根據(jù)臨床實踐，西醫(yī)治療能在一定程度上讓患者的眩暈癥狀得到改善，但患者治療后病情無實質(zhì)性改變。中醫(yī)上認為高血壓眩暈屬于暈眩癥的范疇，其主要是因為患者肝陽上亢、氣火上擾、痰濕中阻和氣血虧虛等所致，因此在對患者進行治療時應采用熄風、潛陽、清火化痰的藥物完成。天麻鉤藤飲是中醫(yī)治療高血壓的常見方藥，其主要有天麻、鉤藤、夜交藤、石決明、川牛膝和黃芩等藥物組成，其中天麻平肝熄風，鉤藤促進天麻的藥效發(fā)揮以實現(xiàn)平肝潛陽的功效，石決明儲熱明目，桑寄生和杜仲等調(diào)補陰陽，夜交藤養(yǎng)心安神，主要合用能有效起到平肝潛陽。滋養(yǎng)肝腎的作用，對肝陽上亢所致的眩暈耳鳴、頭痛腦脹和失眠多夢等有較好的治療效果。在對患者進行治療時根據(jù)其臨床癥狀的不同給予其藥物加減治療，通常能起到驕傲好的治療效果?，F(xiàn)代藥理研究表明，天麻鉤藤飲中的鉤藤有鎮(zhèn)靜中樞神經(jīng)和降壓的功效，對患者血流動力學指標有較好的改善效果，并且能降低患者的血脂水平。

本研究對天麻鉤藤飲加減治療高血壓眩暈的臨床效果進行分析，試驗組患者的治療總有效率高于對照組，數(shù)據(jù)對比P<0.05。兩組治療前血壓比較無顯著差異，治療后試驗組患者的血壓明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比P<0.05。綜上，天麻鉤藤飲加減治療高血壓眩暈的臨床效果顯著，值得推廣。

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