楊霞 武漢科技大學孝感醫(yī)院 （湖北 孝感 432000）

內(nèi)容提要： 目的：分析充氣升溫機治療連續(xù)性腎替代療法（CRRT）患者低體溫的臨床效果。方法：擇取本院100例ICU病房中使用CRRT發(fā)生低體溫的患者，收治時間均在2015年1月～2017年6月，上述患者均經(jīng)過精確檢查診斷，根據(jù)隨機數(shù)字表將上述患者分為2組，各50例。2組患者均進行普通的肝素抗凝，待發(fā)生寒顫是給予不同干預的措施。給予研究組患者使用充氣升溫機，調(diào)高對照組患者置換液的溫度及加蓋棉被，觀察2組患者保暖1h、2h、4h、8h后的體溫以及保溫不同時間后患者寒顫的發(fā)生情況。結果：研究組患者保溫前、保暖1h、2h、4h、8h 后的體溫分別是（36.65±0.23）?C、（3 6.35±0.11）?C、（36.49±0.10）?C、（36.68±0.15）?C、（36.61±0.12）?C；對照組患者保溫前、保暖 1h、2h、4h、8h 后的體溫分別是（36.56±0.31）?C、（36.01±0.24）?C、（36.27±0.19）?C、（36.44±0.32）?C、（36.52±0.28）?C；研究組患者保溫不同時間后患者寒顫的發(fā)生例數(shù)明顯的低于對照組患者的發(fā)生例數(shù)。結論：充氣升溫機可以快速的恢復CRRT患者的低體溫狀況。

由于CRRT過程中，患者的血液發(fā)生大量且長時間的體外循環(huán)，使患者體內(nèi)的熱量丟失而導致體溫降低的現(xiàn)象，嚴重影響了患者的健康安全[1,2]。本文主要分析充氣升溫機治療連續(xù)性腎替代療法患者低體溫的臨床效果，現(xiàn)作如下報道。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本研究對象為本院100例重癥監(jiān)護室病房中使用連續(xù)腎替代療法（CRRT）發(fā)生低體溫的患者，收治時間均在2015年1月～2017年6月，上述患者均經(jīng)過精確檢查診斷，根據(jù)隨機數(shù)字表將上述患者分為2組，各50例。研究組患者的年齡20～89歲，平均（70.1±1.5）歲；對照組患者的年齡19～87歲，平均（69.8±2.8）歲。兩組患者一般臨床資料經(jīng)比較無顯著性差異，P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者均使用貝朗的CRRT機，使用CVVH法[3,4]。置換液在20～22?C保存，將CRRT機的加熱溫度設定為37?C，室溫設定為22～26?C。所有患者均使用肝素抗凝，選擇股靜脈作為CRRT通路。機器設定：置換液的加溫器設置成37?C，血流速是180～250mL/min，置換液的速度是2000mL/h，透析液的速度是1000mL/h，脫水的速度為100～300mL/h。2組患者均進行普通的肝素抗凝，待發(fā)生寒顫時給予不同干預的措施。調(diào)高對照組患者置換液的溫度到39?C及加蓋棉被。給予研究組患者使用充氣升溫機，溫度設為38?C，將吹風管置于患者的腳部，在棉被里吹暖風。

1.3 觀察指標

觀察2組患者保暖1h、2h、4h、8h后的體溫以及保溫不同時間后患者寒顫的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。其中患者保暖1h、2h、4h、8h后的體溫是計量資料，采用t檢驗，而2組患者保溫不同時間后患者寒顫的發(fā)生情況是計數(shù)資料，應采用卡方檢驗。若組間P＜0.05，說明組間差異存在一定統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 2組患者保暖1h、2h、4h、8h后的體溫變化

保溫前，2組患者的體溫無顯著差異，即P＞0.05；保溫1h、2h、4h、8h后，研究組患者的體溫均顯著高于對照組患者體溫，經(jīng)過數(shù)據(jù)分析可得，差異均存在一定的統(tǒng)計學意義，P＜0.05，見表1。

2.2 保溫不同時間后患者寒顫的發(fā)生情況

研究組患者保溫不同時間后患者寒顫的發(fā)生例數(shù)明顯低于對照組患者發(fā)生例數(shù)，經(jīng)過數(shù)據(jù)的分析可得，差異均存在一定統(tǒng)計學意義，P＜0.05，見表2。

3.討論

CRRT為常用臟器的支持療法[5,6]。隨著近幾年的應用普及，CRRT已被廣泛認可和信賴。研究發(fā)現(xiàn)，在CRRT患者中，約有50%的患者會出現(xiàn)低體溫現(xiàn)象（低于35.5?C），且這種狀態(tài)會持續(xù)存在24h以上[7,8]。低體溫現(xiàn)象會嚴重影響患者重要的臟器功能，進而影響患者的生命安全[9]。

本研究通過給予不同的保溫手段后發(fā)現(xiàn)，保溫1h、2h、4h、8h后，研究組患者的體溫均顯著的高于對照組，經(jīng)過數(shù)據(jù)的分析可得，差異均存在一定的統(tǒng)計學的意義，即P＜0.05；研究組患者保溫不同時間后患者寒顫的發(fā)生例數(shù)明顯的低于對照組患者的發(fā)生例數(shù)，P＜0.05。

總之，充氣升溫機可以快速的恢復CRRT患者的低體溫狀況。

表1. 2組患者保暖1h、2h、4h、8h后的體溫變化(±s,?C)

表1. 2組患者保暖1h、2h、4h、8h后的體溫變化(±s,?C)

組別 n 保溫前 保溫后1h 保溫后2h 保溫后4h 保溫后8h對照組 50 36.56±0.31 36.01±0.24 36.27±0.19 36.44±0.32 36.52±0.28研究組 50 36.65±0.23 36.35±0.11 36.49±0.10 36.68±0.15 36.61±0.12 t 1.6149 7.1050 7.0857 6.1195 2.0891 P 0.1096 0.0000 0.0000 0.0000 0.0393

表2. 保溫不同時間后患者寒顫的發(fā)生情況(n/%)