趙愛(ài)麗

作者單位：吉林省人民醫(yī)院急診重癥監(jiān)護(hù)病房，吉林 長(zhǎng)春 130021

重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）是危重患者觀察的病房，監(jiān)護(hù)室中配有呼吸機(jī)、麻醉器、起搏器、除顫儀等緊急治療所需要的儀器[1]。ICU通過(guò)將危重患者聚集，使急救的人力、物力得到最大限度的應(yīng)用。舒適護(hù)理是近年來(lái)隨著人們需求逐漸升高出現(xiàn)的一種新型護(hù)理模式，通過(guò)多種方面的護(hù)理提高護(hù)理和治療效果[2]。為分析舒適護(hù)理應(yīng)用于急診重癥監(jiān)護(hù)中的臨床效果，探討舒適護(hù)理的應(yīng)用意義，以60例急診重癥患者進(jìn)行研究，將研究結(jié)果作報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年12月—2017年12月我院于重癥監(jiān)護(hù)室治療的60例患者作為對(duì)象，分為護(hù)理方式的不同分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組30例患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組30例患者給予舒適護(hù)理干預(yù)，均符合納入和排除標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組：年齡40～79歲，平均年齡為（69.25±6.54）歲；原發(fā)疾?。褐卸?例，心腦血管意外12例，顱腦損傷7例，其他3例；其中男性患者17例，女性患者13例。實(shí)驗(yàn)組：年齡41～78歲，平均年齡為（68.27±6.48）歲；原發(fā)疾?。褐卸?0例，心腦血管意外12例，顱腦損傷6例，其他2例；其中男性患者18例，女性患者12例。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比兩組患者的一般資料（年齡、性別、原發(fā)疾病等）差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有良好的可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均為急性中毒、顱腦損傷、心腦血管意外等入院治療，于重癥監(jiān)護(hù)室觀察。（2）患者除原發(fā)疾病外無(wú)其他嚴(yán)重疾病。（3）患者（或其家屬）同意入組并且簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者患有心、肺、腎等實(shí)質(zhì)器官功能障礙、自身免疫病、惡性腫瘤等。（2）患者患有感知障礙、精神障礙或拒絕入組等[3-5]。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組患者進(jìn)項(xiàng)常規(guī)護(hù)理：嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)，定時(shí)幫助患者改變體位，避免壓迫大血管或神經(jīng)等[6-7]。如出現(xiàn)突發(fā)情況立即報(bào)告上級(jí)醫(yī)師進(jìn)行治療。實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行舒適護(hù)理：首先與患者進(jìn)行溝通，減輕患者的抵觸心理，使患者能夠積極的配合治療[8-10]。保證重癥監(jiān)護(hù)室舒適的環(huán)境，可以播放舒緩的音樂(lè)緩解病房的氣氛，維持病房?jī)?nèi)適宜的溫度和濕度。保證病房?jī)?nèi)外的清潔，定時(shí)進(jìn)行打掃。病房?jī)?nèi)的燈光盡量柔和，避免過(guò)亮或過(guò)暗。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

將兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，同時(shí)記錄護(hù)理前后患者的焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分以及護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率，將數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.5 數(shù)據(jù)處理

所有研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以（）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SAS評(píng)分

兩組SAS評(píng)分的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，t=19.51，P＜0.05，。見(jiàn)表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率

對(duì)照組感染、酸堿平衡紊亂和血壓下降等并發(fā)癥發(fā)生10例（分別為5例，3例，2例，占33.33%），實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生3例 （感染2例，酸堿平衡紊亂1例，占10%），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，χ2=4.81，P＜0.05；對(duì)照組死亡7例，實(shí)驗(yàn)組死亡1例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，χ2=4.04，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表1 兩組SAS評(píng)分情況對(duì)比

表2 兩組發(fā)癥發(fā)生率和死亡率對(duì)比

3 討論

為更好地服務(wù)患者，護(hù)士尤其是年輕護(hù)士被迫不斷提升自身的專業(yè)素養(yǎng)嘗試獨(dú)立對(duì)患者進(jìn)行全面的護(hù)理，并由高年資護(hù)士負(fù)責(zé)檢查、指導(dǎo)和監(jiān)督[11]。強(qiáng)化了質(zhì)量管理護(hù)士長(zhǎng)每周從基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、健康宣教、消毒隔離、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)、藥品管理、搶救用品管理及綜合管理等多方面進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量的檢查督導(dǎo)，積極開(kāi)展科室自查，對(duì)檢查中出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)和護(hù)士溝通交流，分析總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

重癥監(jiān)護(hù)室的患者所需恢復(fù)的時(shí)間較長(zhǎng)，由于其特殊性對(duì)于護(hù)理水平的要求非常高。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，舒適護(hù)理在臨床上被廣泛應(yīng)用[12-13]。所謂舒適護(hù)理指使患者感到舒適，最大程度上減輕患者的不適，從而提高護(hù)理效果?；颊唛L(zhǎng)時(shí)間在重癥監(jiān)護(hù)室難免會(huì)出現(xiàn)抵觸和消極的情緒，此時(shí)應(yīng)在心理方面對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，通過(guò)與患者交流打破患者的心理防線，盡量獲取患者的信任，使患者更容易接受治療。在治療過(guò)程中為患者營(yíng)造一個(gè)舒適的環(huán)境是極為重要的，應(yīng)保持病房的清潔和合適的溫度、濕度，與此同時(shí)可以播放舒緩的音樂(lè)，營(yíng)造溫馨的病房環(huán)境。為研究舒適護(hù)理應(yīng)用于急診重癥監(jiān)護(hù)中的作用，以60例患者進(jìn)行研究，結(jié)果證明舒適護(hù)理具有一定的優(yōu)越性。

綜上所述，對(duì)于急診重癥患者的護(hù)理采用舒適護(hù)理方式能夠降低死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率，降低SAS評(píng)分。