張莉香

作者單位：廣東省珠海市婦幼保健院婦三科，廣東 珠海 519000

兒童由于受年齡的影響心智不成熟，大部分患兒在骨折時心理上均會產(chǎn)生自我恐懼、醫(yī)療環(huán)境恐懼及醫(yī)療操作恐懼等多方面的醫(yī)療恐懼，從而產(chǎn)生較大的抵觸心理，不僅降低患兒治療依從性，還不利于其后期治療流程的順利展開，甚至引發(fā)其醫(yī)護患三方間的矛盾摩擦。故兒科臨床認為采取有效合理的護理方法運用于治療小兒骨折患者是必不可少的，對提高患兒治療依從性具有重要的現(xiàn)實意義[1]。其中，互動健康教育模式是一種以護患關系平等為基礎理念，其模式主要是通過引導患兒和家屬自覺參與日常護理當中來進行自理能力培養(yǎng)，有利于提高患兒和家屬治療依從性的同時加快其健康恢復進度，具有較好的臨床價值[2]。現(xiàn)將本院收治的82例小兒骨折患者作為研究對象，按照不同護理方法均分為觀察組和對照組，并對兩組患兒護理效果進行臨床分析，結(jié)果如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月—2017年5月我院收治的小兒骨折患兒82例為研究對象，將其根據(jù)護理方法的差異性平均分成兩組，觀察組和對照組，每組各41例。其中，對照組男21例，女20例；年齡3～10歲，平均年齡（6.89±2.07）歲；骨折類型：19例上肢骨折，22例下肢骨折；骨折程度：完全性骨折24例，不完全性骨折17例；觀察組男19例，女22例；年齡3～12歲，平均年齡（6.59±2.17）歲；骨折類型：20例上肢骨折，21例下肢骨折；骨折程度：完全性骨折20例，不完全性骨折21例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)健康教育模式加以干預，根據(jù)患兒病情類型將其入院注意事項、疾病相關知識以及功能鍛煉的相關方法和作用進行詳細講解，觀察組患兒在此基礎上加以互動健康教育模式進行干預，具體護理方法如下所示：

（1）患兒入院后，護理人員結(jié)合其及家屬的家庭實際情況進行調(diào)查，有利于患兒后期具有針對性的護理計劃制定。（2）健康宣教。由于患兒年齡的特殊性，其對陌生環(huán)境普遍會存在恐懼、焦躁等情緒，護理人員可根據(jù)患兒的實際年齡及其家屬的文化程度來采用通俗易懂的語言將入院環(huán)境、主要負責的主治醫(yī)師、整體住院環(huán)境以及疾病相關知識以溫和語氣進行詳細講解，或采用多媒體、圖片或發(fā)放冊子的講解形式，來幫助患兒家屬充分掌握孩子骨折原因、治療方法、功能鍛煉意義以及日常飲食注意事項等方面的知識內(nèi)容，同時結(jié)合患兒喜好播放音樂、動畫片及糖果、玩具獎勵等，幫助其消減院內(nèi)陌生環(huán)境以及骨折病痛帶來的負面情緒，建立起護患間信任的橋梁，鼓勵患兒家屬積極參與健康宣教活動中。（3）功能鍛煉指導。功能鍛煉指導對患兒功能完全恢復進度起到直接影響作用，護理人員需通過一系列的示范及演練來幫助患兒真正掌握功能鍛煉方法及訓練內(nèi)容，護理人員還可指導功能鍛煉動作規(guī)范且獲取一定成效的患兒進行操作示范，同時將其臨床療效采用鼓勵式語言患兒及家屬主動參與，有利于提高患兒治愈信心及護理依從性。（4）互動交流?；純褐委熎陂g，護理人員需主動與患兒及家屬進行溝通交流，引導患兒家屬主動將內(nèi)心顧慮進行傾訴，并及時解答其家屬對患兒病情的疑問，以提高護患間的信任關系，減少兩者間的摩擦問題，且責任護士還需每日根據(jù)患兒及家屬對護理計劃、功能鍛煉進度的執(zhí)行力度以及癥狀體征變化進行綜合評估，將持續(xù)功能鍛煉的重要性以及鍛煉計劃間斷對患兒健康的危害性均對家屬進行詳細告知，以提高其護理配合度，每天檢查患兒或家屬對骨折和功能鍛煉的知識、方法等促進恢復的知識掌握情況，對沒掌握或掌握不全的會再次進行宣教，直至掌握為止，并加以激勵性話語來引導患兒配合治療。（5）功能恢復的評價內(nèi)容：出院后3～6個月，每月患兒回院門診復查X光對功能恢復和骨折愈合進行跟蹤評估。

表1 比較兩組患兒家屬的護理滿意度（n / %）

表2 比較兩組患兒護理情況（n/%）

1.3 療效評定標準[3-4]

患兒治療期間通過醫(yī)護人員的護理方法和護理舒適度采用問卷調(diào)查的方式來進行滿意度評分，分為滿意、一般滿意和不滿意，分值在0～100分，分數(shù)越高表明患兒家屬滿意程度越高。滿意度=（滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。記錄患兒護理期間家屬骨折知識掌握程度（疾病相關知識、功能鍛煉方法）、患兒功能完全恢復（功能臨床癥狀均完全消失）以及骨折部位愈合情況（畸形愈合、骨折完全愈合、骨折錯位）等具體護理情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

該研究中所有數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計，計量資料行t檢驗，以（）表示；計數(shù)資料行χ2檢驗，以（%）表示P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患兒家屬的護理滿意度

兩組患兒家屬護理滿意度比較如表1所示，觀察組滿意度為95.12%，高于對照組的73.17%，差異具有統(tǒng)計學意義，χ2=7.40，P＜ 0.05。

2.2 比較兩組患兒護理情況

兩組患兒護理情況比較如表2所示，觀察組家屬骨折知識掌握程度、患兒功能完全恢復以及骨折愈合率均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，χ2=4.96、6.24、4.98，P均＜0.05。

3 討論

隨著社會的不斷發(fā)展，人們生活水平的不斷提高及生活方式的轉(zhuǎn)變，大部分家庭以獨生子女居多，故此類兒童通常具有較強的依賴性以及心理年齡上的不成熟，均是造成其在進入陌生環(huán)境時出現(xiàn)惶恐、不安等不良情緒，醫(yī)療環(huán)境亦是如此，一定程度影響了患兒健康的恢復進度以及醫(yī)療計劃的順利展開[5]。骨折患兒病情具有較長的治療期和功能恢復期，故有效的護理方式對幫助其家屬掌握疾病相關知識、鍛煉方法及提高患兒治療依從性具有重要的現(xiàn)實意義[6]。本次研究所采取的互動健康教育模式運用于小兒骨折患者護理干預中，護理人員根據(jù)患兒及家屬的家庭實際情況制定好針對性的護理計劃，將其骨折方面的骨折原因、治療方法、功能鍛煉的重要性及日常注意事項均結(jié)合互動模式來進行健康宣教，同時根據(jù)患兒心理狀況進行針對性的心理疏導，并在合理情況下滿足其喜好需求，有利于建立雙方間友好的護患關系，緩解其緊張、畏懼等不良情緒的同時提高其治療依從性[7-8]。將上述方法運用于骨折患兒護理中，不僅有效提高了家屬疾病知識掌握程度及護理滿意度，還有利于加快患兒健康恢復進度，具有較好的臨床價值。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組護理滿意度、護理情況均優(yōu)于對照組，P＜0.05。綜上所述，采取互動健康教育護理模式對小兒骨折患者進行護理干預，患兒健康恢復進度快，家屬滿意度高。