曹霞 劉春紅

作者單位：一汽總醫(yī)院急診科，吉林 長春 130011

心肺復蘇是急診搶救心跳驟?；颊叩闹匾本却胧姆螐吞K的成功是降低患者病死率以及致殘率的關鍵[1-2]。2015年7月—2017年9月，我科對行心肺復蘇的患者實施了急診護理干預措施，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2015年7月—2017年9月收治的心肺復蘇后患者110例，隨機分為干預組和對照組，每組55例。其中，干預組男性患者32例，女性患者23例，年齡14～77歲，平均年齡（56.5±9.1）歲，疾病原因：急性心肌梗死23例，腦出血14例，農藥中毒9例，電擊4例、肺栓塞3例、一氧化碳中毒2例。對照組男性患者30例，女性患者25例，年齡16～74歲，平均年齡（56.2±8.9）歲，疾病原因：急性心肌梗死22例，腦出血18例，農藥中毒7例，電擊與肺栓塞各4例、一氧化碳中毒4例。兩組患者的基本資料之間比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者實施常規(guī)的護理措施，主要包括密切監(jiān)測病情以及并發(fā)癥、健康宣教等。

干預組患者在常規(guī)護理基礎上實施急診護理干預措施，具體措施如下：（1）心理護理干預[3-4]。心肺復蘇后患者由于身心遭受巨大創(chuàng)傷，病情十分嚴重，患者及其家屬均可以出現(xiàn)絕望、煩躁等不良情緒，加大了護患糾紛的風險[5-6]。護理人員要多與患者家屬溝通，患者復蘇后，耐心疏導患者的不良情緒，提高患者治療和護理的配合能力[7-8]。（2）心電監(jiān)護護理干預?；颊唠m然經過心肺復蘇后得以幸存，但是由于病情危重，仍需密切觀其生命體征以及基本情況，以免發(fā)生傳導阻滯、室性早搏等異常[9-10]。（3）腦部復蘇護理干預?；颊咝姆螐吞K成功后，護理人員應將室溫控制在19℃左右，指導患者家屬用濕毛巾敷于患者頸部以及額頭，降低腦部氧代謝率，腦部組織再灌注狀況降到最低[11-12]。（4）氣道護理干預。護理人員在進行氣管插管時，要嚴格按照無菌操作規(guī)程進行操作。保持患者的氣道處于濕潤狀態(tài)。使用低壓氣囊時，應合理把握放氣頻次，以避免造成誤吸或胃內容物反流。

1.3 觀察指標

（1）護理療效。顯效：患者的臨床癥狀以及體征均得到改善，無并發(fā)癥發(fā)生，身體狀況趨于平穩(wěn)；有效：患者的臨床癥狀和體征有所改善，有較為輕微的并發(fā)癥，身體狀況稍有波動；無效：患者的臨床癥狀及體征無變化，心搏再次停止。（2）比較兩組患者的不良反應發(fā)生情況，主要包括記憶減退、反應遲鈍、抽搐以及煩躁等。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件分析本次的數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05，為差異有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組患者的護理效果比較[例（%）]

2 結果

2.1 兩組患者的護理效果比較

對照組的護理效果為總有效45例，占81.82%，干預組患者的護理總有效為52例，占94.55%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較

住院期間，干預組患者發(fā)生記憶減退2例、反應遲鈍2例、抽搐1例、煩躁1例，不良反應發(fā)生率為10.91%（6/55）；對照組患者發(fā)生記憶減退4例、反應遲鈍6例、抽搐2例、煩躁3例，不良反應發(fā)生率為27.27%（15/55）；干預組患者的不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05） 。

3 討論

心搏驟停的主要臨床表現(xiàn)為心音及大動脈搏動消失同時意識突然喪失，心跳驟?？梢杂啥喾N疾病以及情況所導致，是急診科的危急重癥之一，絕大多數(shù)患者臨床表現(xiàn)為突然發(fā)病且無先兆。少數(shù)患者在發(fā)病前胸悶、乏力且數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘有頭暈、心悸等非特異性癥狀表現(xiàn)。心肺復蘇是搶救心跳驟停主要的手段，可以降低腦細胞的受損程度，挽救患者的生命。心肺復蘇成功后需要配合有效的護理措施，急診護理干預措施需要護理人員切實提高心肺復蘇的業(yè)務知識和操作能力，熟練掌握各種操作，防止并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的預后。本次研究結果顯示，干預組患者的護理總有效率為92.37%，高于對照組的81.82%；干預組患者的不良反應發(fā)生率低于對照組（14.55% vs.27.27%）。綜上所述，急診護理干預措施可以提高心肺復蘇患者的護理有效率，降低不良反應發(fā)生率。