劉霞

作者單位：山東省日照市莒縣中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)外科，山東 日照 276500

高血壓腦出血是一種常見的腦血管，可嚴(yán)重危害患者身心健康，需及時給予有效護理，改善患者病情，加速康復(fù)進程，減少嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生[1]。中醫(yī)綜合護理是利用一系列中醫(yī)護理對策實現(xiàn)對患者的有效護理，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生，有效改善患者的預(yù)后情況，促使患者盡早得到康復(fù)和改善其生活質(zhì)量。本研究選取2016年1月—2017年8月高血壓腦出血患者90例以數(shù)字表法分組。對照組進行傳統(tǒng)護理干預(yù)，實驗組開展中醫(yī)綜合護理，分析了高血壓腦出血患者應(yīng)用中醫(yī)綜合護理對并發(fā)癥發(fā)生的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2017年8月高血壓腦出血患者90例以數(shù)字表法分組。實驗組男30例，女15例；年齡62～79歲，平均（67.56±2.56）歲?；坠?jié)區(qū)出血、枕葉出血、小腦出血、腦室出血各有20例、10例、9例和6例。對照組男28例，女17例；年齡61～79歲，平均（67.52±2.51）歲?；坠?jié)區(qū)出血、枕葉出血、小腦出血、腦室出血各有20例、11例、8例和6例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組進行傳統(tǒng)護理干預(yù)，給予常規(guī)的日常指導(dǎo)，如口腔護理、飲食護理和皮膚護理，口頭對患者和家屬進行健康教育。實驗組開展中醫(yī)綜合護理。（1）情志護理。受肢體功能和生活自理能力部分喪失影響，患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，不利于其治療配合度的提高。需通過和患者主動溝通，給予心理疏導(dǎo)，使其保持良好情緒狀態(tài)，積極配合治療。（2）中醫(yī)膳食護理。對急性期患者需注意增加食物蛋白攝入，并可給予銀耳粥、蓮子粥等；肝火熾盛患者可服用菊花茶；情緒血瘀者給予黃芪粥、桃仁粥；痰熱內(nèi)結(jié)者可進食白蘿卜。（3）按摩穴位。對患者進行足三里、肩井穴、梁丘穴、三陰交等穴位按摩，每次半小時，每天2次。每天定時協(xié)助患者更換體位，并按摩其受壓部位，涂擦紅花酊，每天2次。（4）對尿路感染者可給予10 ml茯蒲洗液和100 ml溫水稀釋沖洗會陰，每天2次。（5）便秘者可給予紅花15 g、番瀉葉10 g、全瓜萎30 g和虎杖15 g煎煮至300 ml灌腸，每天1次。（6）對口腔感染者可給予金銀花、野菊花、紫花地丁各30 g煎煮后藥液漱口，每天4次[2-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組高血壓腦出血患者對護理服務(wù)滿意度；平均住院時間；護理前后患者生活質(zhì)量（用QOL量表[5]評估，0～100分，得分越高則生活質(zhì)量越高）、神經(jīng)功能（用NHISS量表，0～45分，越低越好[6]）；并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組高血壓腦出血患者對護理服務(wù)滿意度相比較

實驗組高血壓腦出血患者對護理服務(wù)滿意度高于對照組，P＜0.05。對照組有滿意19例，比較滿意17例，不滿意9例，總滿意度是80%；實驗組有滿意36例，比較滿意9例，總滿意度是100%。

2.2 護理前后生活質(zhì)量、神經(jīng)功能相比較

護理前兩組生活質(zhì)量、神經(jīng)功能相近，P＞0.05；護理后實驗組生活質(zhì)量、神經(jīng)功能優(yōu)于對照組，P＜0.05。如表1。

2.3 兩組平均住院時間相比較

實驗組平均住院時間（15.45±2.67）d，短于對照組的（21.42±2.61）d。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生率相比較

實驗組并發(fā)癥發(fā)生率4.44%低于對照組24.44%，P＜0.05。其中，對照組出現(xiàn)壓瘡4例，出現(xiàn)便秘4例，肺部感染3例。觀察組僅有1例便秘和1例壓瘡。

表1 護理前后生活質(zhì)量、神經(jīng)功能相比較 （，分）

表1 護理前后生活質(zhì)量、神經(jīng)功能相比較 （，分）

組別 例數(shù) 時期 生活質(zhì)量 神經(jīng)功能實驗組 45 護理前 56.78±0.25 26.67±0.21護理后 94.71±2.32 10.71±0.17對照組 45 護理前 56.75±0.21 26.25±0.26護理后 80.21±0.61 14.21±0.21

3 討論

高血壓腦出血患者并發(fā)癥多，出現(xiàn)并發(fā)癥后可嚴(yán)重威脅患者生命安全。高血壓腦出血發(fā)病率逐年升高，主要集中在高齡化的發(fā)展和飲食生活方式的改變。為了改善患者的病情，通過中醫(yī)綜合護理可以緩解病情，提高患者的生活質(zhì)量。研究顯示，中醫(yī)綜合護理效果優(yōu)于普通護理效果。且從以往的研究看，接受中醫(yī)綜合護理的患者在護理的滿意度方面高于普通護理患者。

對高血壓腦出血患者，通過中醫(yī)護理，可對患者進行情志疏導(dǎo)，使其保持良好的心理狀態(tài)并積極配合[7-8]；通過中醫(yī)綜合護理，可給予患者穴位按摩、膳食指導(dǎo)和中藥灌腸、涂擦以及漱口等護理，可發(fā)揮藥物清熱解毒、活血涼血等作用，有助于改善血液循環(huán)，預(yù)防感染的發(fā)生，對于預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生意義重大[9-13]。

本研究中，對照組進行傳統(tǒng)護理干預(yù)，實驗組開展中醫(yī)綜合護理。結(jié)果顯示，實驗組高血壓腦出血患者對護理服務(wù)滿意度高于對照組，P＜0.05；實驗組平均住院時間優(yōu)于對照組，P＜0.05；護理后實驗組生活質(zhì)量、神經(jīng)功能優(yōu)于對照組，P＜0.05。實驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P＜0.05?？梢?，中醫(yī)綜合護理在高血壓腦出血護理中的應(yīng)用效果肯定。

綜上所述，中醫(yī)綜合護理在高血壓腦出血護理中的應(yīng)用效果確切，可減少并發(fā)癥，縮短住院時間，改善患者神經(jīng)功能和生活質(zhì)量，患者對護理服務(wù)滿意度高。