洪美甜

作者單位：福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院手術(shù)室，福建 泉州362000

快速康復(fù)外科理念屬于新型護(hù)理模式，多適用于經(jīng)手術(shù)治療后，伴疼痛、應(yīng)激反應(yīng)和嘔吐惡心等延遲恢復(fù)者[1]。該護(hù)理模式可在臨床中看作止痛新方法，通過(guò)改善外科手術(shù)應(yīng)激情況，不僅能使患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生降低，而且還能將患者住院時(shí)間縮短，對(duì)患者病情恢復(fù)具有一定的促進(jìn)作用[2-3]。基于此，本研究以我院接收的行手術(shù)治療患者92例為研究對(duì)象，探究快速康復(fù)外科理念的應(yīng)用效果情況，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2015年3月—2017年4月我院接收的行手術(shù)治療患者92例為本次研究對(duì)象，依照數(shù)字列表法隨機(jī)分為研究組和參照組各46例。在研究組中，男27例，女19例；年齡20～70歲，平均年齡（48.3±3.5）歲；16例胃腸手術(shù)，19例膽囊結(jié)石手術(shù)，肝臟手術(shù)11例。在參照組中，男26例，女20例；年齡21～71歲，平均年齡（49.2±3.6）歲；17例胃腸手術(shù)，20例膽囊結(jié)石手術(shù)，肝臟手術(shù)9例。兩組患者基本資料相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組常規(guī)方法護(hù)理，向患者介紹手術(shù)治療的相關(guān)流程，以及注意事項(xiàng)，術(shù)前進(jìn)行全面評(píng)估，給予心理護(hù)理等。

給予研究組快速康復(fù)外科理念，具體內(nèi)容如下：（1）術(shù)前：通過(guò)和患者交流對(duì)話，了解其心理狀態(tài)情況，簡(jiǎn)單告訴患者有關(guān)手術(shù)治療的健康知識(shí)，同時(shí)提前告知患者手術(shù)操作流程、術(shù)中注意事項(xiàng)和術(shù)后下床活動(dòng)、進(jìn)食情況等。詳細(xì)解答患者提出的問(wèn)題，鼓勵(lì)安撫患者，幫助其樹(shù)立信心，從而能使患者的不良心態(tài)得以改善，而且還能使患者術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)情況的發(fā)生率降低。（2）術(shù)中：對(duì)患者的生命體征情況密切觀察，對(duì)患者的皮膚溫度密切監(jiān)視，保證手術(shù)室內(nèi)溫度適宜，放置加熱輸液和保暖床墊，對(duì)患者的體溫予以維持，防止受涼。依照患者手術(shù)體位，評(píng)估壓瘡發(fā)生率情況，放置軟墊，避免發(fā)生壓瘡。同時(shí)還要做到對(duì)患者壓迫皮膚溫度情況進(jìn)行檢查。手術(shù)操作要遵照無(wú)菌規(guī)范要求嚴(yán)格執(zhí)行，防止發(fā)生感染。（3）術(shù)后：實(shí)施鎮(zhèn)痛泵指導(dǎo)患者和其家屬自控止痛，確保鎮(zhèn)痛有效性。依照患者病情恢復(fù)情況，指導(dǎo)其適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，包括：翻身運(yùn)動(dòng)、四肢活動(dòng)等，若患者條件允許，可適當(dāng)下床活動(dòng)。在飲食方面，保持膳食搭配均衡，避免手術(shù)治療期間患者體內(nèi)缺失營(yíng)養(yǎng)，影響手術(shù)治療效果。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

選取我院自制護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)表，百分制，不低于60分表示滿意，未超過(guò)60分表示不滿意。比較兩組患者的住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用軟件SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者的住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和胃腸功能恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理后研究組行手術(shù)治療患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組并發(fā)癥率低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

3 討論

快速康復(fù)外科理念是在20世紀(jì)初期由丹麥醫(yī)學(xué)者首次提出，它表示實(shí)施一系列經(jīng)循證醫(yī)學(xué)證實(shí)有效的圍手術(shù)期優(yōu)化措施，降低應(yīng)激與創(chuàng)傷是其生理病理學(xué)的核心原則，目的是促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，使患者的住院時(shí)間縮短，加快患者病情恢復(fù)[4]。有報(bào)道顯示[5-6]，行手術(shù)治療患，約90%患者術(shù)前或多或少都存在一定的負(fù)性情緒，而負(fù)性情緒的存在容易對(duì)患者的生理平衡產(chǎn)生破壞，使手術(shù)治療效果受影響。因此，術(shù)前給予患者的相應(yīng)的疏導(dǎo)干預(yù)非常重要。而常規(guī)護(hù)理術(shù)前囑咐患者禁飲2小時(shí)，禁食8小時(shí)，防止麻醉后胃部食物反流，導(dǎo)致肺部感染情況發(fā)生。然而，此做法也存在一定的局限性，容易使手術(shù)治療患者機(jī)體健康，使其抵抗力下降，使為胃腸功能恢復(fù)，傷口愈合時(shí)間延長(zhǎng)。相比之下，快速康復(fù)外科理念建議術(shù)前2小時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)食碳水化合物或水，確保手術(shù)期間重要器官能量需求，如腦和心等，使患者基本維持得到保證，加快患者術(shù)后恢復(fù)[7-9]。

表1 兩組各指標(biāo)比較

本次研究中，研究組患者的住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和胃腸功能恢復(fù)時(shí)間低于對(duì)照組，研究組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，研究組并發(fā)癥率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明，對(duì)患者進(jìn)行快速康復(fù)外科理念優(yōu)勢(shì)明顯。

綜上所述，在手術(shù)室護(hù)理中，快速康復(fù)外科理念的應(yīng)用，既能使并發(fā)癥發(fā)生率有效減少，而且還能提升患者的護(hù)理滿意度，加快患者病情恢復(fù)。