郎爽

作者單位：遼寧省大連市瓦房店第三醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，遼寧 大連116300

在重癥監(jiān)護(hù)室中，血液凈化是一種比較常見的治療方法，因?yàn)橹委煏r間長，再加上患者病情嚴(yán)重，容易出現(xiàn)各種不良情緒如煩躁、抑郁、焦慮等，降低治療依從性，影響效果[1]。在血液凈化治療中，護(hù)理作為其中的一個組成部分，在一定程度上與治療效果的提高有著密不可分的聯(lián)系[2]。但是在傳統(tǒng)護(hù)理模式中，通常給予患者被動護(hù)理干預(yù)，其護(hù)理質(zhì)量低下，無法滿足患者的身心需求，從而不利于治療效果的提高[3]。因此，本文對人性化護(hù)理干預(yù)運(yùn)用在血液凈化患者中的臨床價值進(jìn)行了探討，如下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年9月—2017年9月收治的92例血液凈化患者為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字法將其分為兩組，每組46例。對照組年齡40～69歲，平均（54.1±12.6）歲，其中22例為女性、24例為男性，疾病類型：20例為尿毒癥、16例為糖尿病腎病、10例為高血壓腎??；觀察組年齡41～71歲，平均（54.3±12.7）歲，其中21例為女性、25例為男性，疾病類型：21例為尿毒癥、14例為糖尿病腎病、11例為高血壓腎病。兩組一般資料如疾病類型、性別等對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括并發(fā)癥護(hù)理、用藥指導(dǎo)以及營養(yǎng)支持等。

1.2.2 觀察組 觀察組則運(yùn)用人性化護(hù)理干預(yù)：（1）環(huán)境護(hù)理。護(hù)理人員要定時打掃病房，使病房環(huán)境保持整潔、干凈，對溫度和濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)，其中濕度為50%～60%，溫度為24℃～26℃，打開房間窗戶，保持空氣清新、光線充足，每天對枕套、被套以及床單進(jìn)行更換，并且根據(jù)患者的個人喜好，合理擺放物品，盡量為患者營造溫馨、舒適的病房環(huán)境，滿足患者需求；（2）心理干預(yù)。護(hù)理人員要堅(jiān)持“以患者為中心”的基本原則，面帶微笑，保持和藹可親的態(tài)度，與患者進(jìn)行交流和溝通，對患者的病情進(jìn)展情況進(jìn)行了解，給予患者安慰和鼓勵。同時，由于一些患者的文化水平不高，缺乏自我保健知識，再加上比較貧窮和膽小，容易產(chǎn)生各種負(fù)面情緒如絕望、恐懼以及焦慮等，影響治療效果。所以，護(hù)理人員要充分考慮到患者的個體差異性，運(yùn)用良好的溝通技巧，多關(guān)心和理解患者，指導(dǎo)患者通過正確途徑宣泄不良情緒，從而減少抵觸情緒；（3）透析護(hù)理。透析前，仔細(xì)閱讀病歷資料，對患者的藥物過敏情況和疾病史進(jìn)行了解，運(yùn)用簡單易懂的語言，給患者講解透析治療的相關(guān)知識，使患者正確認(rèn)識透析，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。透析期間，每1 h對患者的血壓、呼吸以及心率進(jìn)行1次記錄，對患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時告知醫(yī)生，避免出現(xiàn)不良事件。

1.3 觀察指標(biāo)

運(yùn)用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和漢密爾頓抑郁量表（HAMA）分別評價兩組不良情緒，得分與焦慮、抑郁呈正比關(guān)系[4]。運(yùn)用自制量表評價兩組護(hù)理質(zhì)量，包括專業(yè)知識水平、護(hù)理技術(shù)以及護(hù)理配合等，得分越高，護(hù)理質(zhì)量越好[5]，并且記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，包括肌肉痙攣、低血壓以及感染等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次數(shù)據(jù)采用SPSS 17.5軟件分析數(shù)據(jù)，組間計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良情緒對比

觀察組的SAS和SDS評分均低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組SDS和SAS評分比較 （，分）

表1 兩組SDS和SAS評分比較 （，分）

組別 SAS評分 SDS評分對照組（n=46） 55.12±4.33 53.09±3.85觀察組（n=46） 40.09±4.18 41.23±4.23 t值 9.176 8.751 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組1例低血壓、1例感染，發(fā)生率為4.35%；對照組3例肌肉痙攣、4例低血壓、3例感染，發(fā)生率為21.74%，組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

血液凈化是治療腎臟疾病的一種有效方法，其作用機(jī)制主要為運(yùn)用吸附作用強(qiáng)的高分子材料，將血液循環(huán)中的炎性因子清除，對內(nèi)毒素進(jìn)行吸附，使器官炎癥損傷減輕，使內(nèi)毒素對器官的免疫麻痹作用消除，從而緩解病情，達(dá)到治療目的[6-7]。彭燕妮[8]在研究中選擇80例血液凈化患者為研究對象，分別行常規(guī)干預(yù)和人性化護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組的有效率為90.0%（36/40），高于對照組的75.0%（30/40），并且觀察組的護(hù)理滿意度高，說明人性化護(hù)理有助于提高治療效果。人性化護(hù)理作為一種新型的護(hù)理模式，不僅重視醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技能，也關(guān)注患者的想法、情緒以及心理等，并且要求護(hù)理人員堅(jiān)持“以患者為中心”的基本原則，多與患者交流和溝通，了解患者對疾病和治療的看法，給予針對性心理疏導(dǎo)和干預(yù)，消除絕望、焦慮緊張等不良情緒，從而提高治療依從性[9-10]。同時，在人性化護(hù)理干預(yù)中，根據(jù)患者不同治療階段的特點(diǎn)，采取針對性護(hù)理干預(yù)措施，可以動態(tài)掌握患者病情變化，及時采取有效措施，從而降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險[11]。在本次研究中，與對照組比較，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低，且護(hù)理質(zhì)量評分高，這一結(jié)果與伊帕爾·麥提圖爾蓀[11]、喬珍珍[12]研究一致，說明人性化護(hù)理運(yùn)用在血液凈化患者中效果顯著。此外，通過給予患者人性化護(hù)理干預(yù)，還能增強(qiáng)患者的自我保健意識，使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，糾正不良行為，減少危險因素，從而預(yù)防疾病發(fā)作[13-14]。

綜上所述，在血液凈化患者的臨床治療中，運(yùn)用人性化護(hù)理干預(yù)，可以減少并發(fā)癥，提高護(hù)理質(zhì)量。