高源

作者單位：南通大學(xué)附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，江蘇 南通 226001

腦梗死是常見的腦血管疾病，主要是多因素造成的局部腦組織出現(xiàn)血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致機(jī)體腦部組織出現(xiàn)缺血性或者缺氧性病變的一種神經(jīng)功能缺失現(xiàn)象[1]?；颊叨啾憩F(xiàn)為頭昏、肢體麻木或者無力等。臨床中，大多數(shù)腦梗死患者都存在不同程度的臥床等，如果不及時(shí)治療，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)肢體癱瘓，影響患者的身體健康[2]。為改善患者預(yù)后和促進(jìn)患者身體恢復(fù)，本次研究在腦梗死偏癱患者的護(hù)理中應(yīng)用強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理，并分析其應(yīng)用價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月—2018年2月于我院就診的腦梗死偏癱患者57例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。其中，觀察組31例，男17例，女14例，年齡56～75歲，平均年齡（63.7±0.6）歲；對(duì)照組26例，男15例，女11例，年齡58～79歲，平均年齡（64.1±0.7）歲，對(duì)比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理：包括健康教育、心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)和基礎(chǔ)康復(fù)訓(xùn)練。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理，方法為：（1）肢體訓(xùn)練：根據(jù)患者的身體情況制定合理的肢體訓(xùn)練計(jì)劃，每日定時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行四肢和關(guān)節(jié)的肌肉訓(xùn)練，按照小關(guān)節(jié)到大關(guān)節(jié)的順序，由小幅度活動(dòng)逐漸增至大幅度活動(dòng)，并在患者進(jìn)行訓(xùn)練時(shí)從旁協(xié)助，降低患者出現(xiàn)墜床的風(fēng)險(xiǎn)。在患者訓(xùn)練的過程加強(qiáng)對(duì)患者的鼓勵(lì)，對(duì)患者予以肯定，以此增加患者的自信心和依從性；（2）按摩：根據(jù)中醫(yī)穴位按摩，取患者曲尺、足三里和合谷等穴進(jìn)行按壓，以按壓處產(chǎn)生灼熱感為至，每次按壓時(shí)間在30～35 min，1～2次/d；（3）坐立練習(xí)：指導(dǎo)患者進(jìn)行坐立訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度隨著患者的身體改善逐漸加強(qiáng)，以此訓(xùn)練患者的脊椎和髖關(guān)節(jié)；（4）認(rèn)知護(hù)理：定期舉行認(rèn)知交流會(huì)，根據(jù)患者的愛好選取合適的話題刺激患者的思考能力，并利用音樂或者照片的方式刺激患者的聽覺和視覺，以此促進(jìn)患者恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

采用肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分量表（FMA）、生活質(zhì)量評(píng)定量表（QOL）和肌力等級(jí)量表對(duì)患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能、生活質(zhì)量以及肌力狀況進(jìn)行評(píng)分，每一項(xiàng)總分為1～50分，分?jǐn)?shù)越高表示恢復(fù)效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

觀察組護(hù)理后FMA、QOL和肌力評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

3 討論

腦梗死是臨床常見的一種疾病，臨床按照發(fā)病機(jī)制的不同主要分為腦血栓形成、腦栓塞和腔隙性腦梗死等，而腦血栓形成是其中最為常見的類型，大約占全部腦梗死的60%。所以，臨床中的腦梗死主要指的是腦血栓形成。動(dòng)脈粥樣硬化是發(fā)生腦梗死的常見病因，有研究顯示[3]，腦梗死風(fēng)險(xiǎn)中的九成可歸結(jié)為10個(gè)危險(xiǎn)因素，即高血壓、吸煙、飲食不當(dāng)、缺乏鍛煉和酗酒等[4]。偏癱是腦梗死中的一種并發(fā)癥狀，主要是因?yàn)榀煶涕L(zhǎng)，患者長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致，如果不及時(shí)進(jìn)行干預(yù)治療，很可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)肢體癱瘓，進(jìn)而影響患者的身體健康[5]。為此，加強(qiáng)對(duì)患者的肢體訓(xùn)練對(duì)于改善患者的預(yù)后有很重要的意義[6]。

表1 兩組護(hù)理前后各項(xiàng)評(píng)分變化對(duì)比 （，分）

表1 兩組護(hù)理前后各項(xiàng)評(píng)分變化對(duì)比 （，分）

組別 FMA QOL 肌力評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 22.3±3.1 46.5±4.2 22.4±2.9 45.6±3.7 23.1±2.8 47.3±4.1對(duì)照組 21.9±2.6 35.8±3.6 23.1±3.1 33.7±2.6 22.9±2.2 38.5±2.5 t 值 0.522 10.216 0.880 13.783 0.296 9.549 P值 0.604 0.000 0.383 0.000 0.769 0.000

本次研究是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理，進(jìn)而達(dá)到改善患者預(yù)后的目的。研究發(fā)現(xiàn)，根據(jù)患者的情況制定科學(xué)性、合理性的肢體訓(xùn)練計(jì)劃，并叮囑患者每日進(jìn)行四肢、肌肉訓(xùn)練，有利于恢復(fù)患者的關(guān)節(jié)能力，防止肌肉出現(xiàn)萎縮，進(jìn)而誘發(fā)一些不良反應(yīng)[7-10]；按照中醫(yī)穴位按摩手法對(duì)患者的手足重要穴位進(jìn)行按壓，以此促進(jìn)患者體循環(huán)和血液循環(huán)，增強(qiáng)患者身體耐受性；定期指導(dǎo)患者進(jìn)行坐立練習(xí)，坐立角度和幅度可以根據(jù)患者的身體情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，以此恢復(fù)患者的脊柱和腕關(guān)節(jié)能力[11-12]；根據(jù)患者的認(rèn)知情況定期進(jìn)行交流會(huì)，通過互相交流治療和訓(xùn)練心得等，提高患者的認(rèn)知水平，同時(shí)利用音樂或者視頻的方式刺激患者的視覺和聽覺，以此促進(jìn)患者恢復(fù)。

綜上所述，將強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于腦梗死偏癱患者的護(hù)理中，可以促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)，改善患者的生活質(zhì)量。