季卿

作者單位：西寧市口腔醫(yī)院牙周病科，青海 西寧 810012

義齒種植術(shù)是治療壓裂缺損的常用方法，其療效較好，但實(shí)行該術(shù)式時(shí)種植體可能引起植入組織損傷，并使得損傷的植入組織周圍出現(xiàn)炎癥，給患者造成二次傷害，影響預(yù)后[1-2]。諸多臨床研究認(rèn)為良好的口腔護(hù)理行為有助于預(yù)防種植體周圍炎的發(fā)生，對(duì)保障患者健康具有積極的意義[3]。本次實(shí)驗(yàn)選取2015年6月—2017年3月在我院完成義齒種植的70例患者為研究對(duì)象，將口腔護(hù)理行為對(duì)種植體周圍炎的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)作如下總結(jié)。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2015年6月—2017年3月在我院完成義齒種植的患者70例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組（35例）與對(duì)照組（35例）。實(shí)驗(yàn)組中男性20例，女性15例；年齡18～75歲，平均（46.2±3.9）歲。對(duì)照組中男性18例，女性17例；年齡18～76歲，平均（46.8±4.3）歲。以SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組患者以上基線資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，證實(shí)本次實(shí)驗(yàn)科學(xué)、可行。所有患者均在無菌操作下行義齒修復(fù)，排除以往采取過種植術(shù)治療且種植體松動(dòng)脫落的患者，排除合并心腦血管疾病、糖尿病、自身免疫性疾病的患者。所有患者均對(duì)本次實(shí)驗(yàn)知情、同意，且簽署了實(shí)驗(yàn)知情通知書，本次實(shí)驗(yàn)符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的相關(guān)要求。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)復(fù)查，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行口腔護(hù)理行為教育，具體措施如下：（1）患者往往因?qū)ρ例X種植和修復(fù)缺乏了解，而產(chǎn)生焦慮、緊張等負(fù)面情緒，護(hù)理人員在術(shù)前需主動(dòng)與患者交流、溝通，了解其內(nèi)心想法，向其介紹牙齒損傷的病因、臨床表現(xiàn)、危害、治療方法等，并為其選擇合適的種植體材料，制定科學(xué)的手術(shù)方案。（2）患者在實(shí)行義齒種植術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員需囑咐其定期來院復(fù)查，以了解種植體的愈合情況，如患者愈合不良則需再次實(shí)行手術(shù)。實(shí)行種植術(shù)的患者在術(shù)后1～2周種植體相對(duì)比較脆弱，極易引起口腔感染，引起周圍炎。醫(yī)護(hù)人員需囑咐患者保持口腔衛(wèi)生，選用質(zhì)地柔軟的牙刷，養(yǎng)成勤刷牙的習(xí)慣，在飯后使用漱口水清潔牙齒。

1.3 觀察指標(biāo)

采取問卷調(diào)查的方法統(tǒng)計(jì)兩組患者刷牙次數(shù)、刷牙時(shí)間、漱口水使用次數(shù)、種植體周圍炎發(fā)生率，對(duì)口腔護(hù)理行為與種植體周圍炎發(fā)生率之間的聯(lián)系進(jìn)行分析。種植體周圍炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合以下兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)者可確診為種植體周圍炎：影像學(xué)檢查為X線顯示骨吸收超過2 mm；出現(xiàn)種植體松動(dòng)等臨床癥狀，近牙齦溝或遠(yuǎn)牙齦溝存在1個(gè)或多個(gè)出血點(diǎn)，且出血點(diǎn)深度超過3 mm，存在1個(gè)甚至更多菌斑[4-5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)相關(guān)實(shí)驗(yàn)資料采取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，其中計(jì)量資料使用（）表示，實(shí)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用（%）表示，實(shí)行χ2檢驗(yàn)，但需確保所有數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者刷牙次數(shù)、漱口水使用次數(shù)多于對(duì)照組，刷牙時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，種植體周圍炎發(fā)生率（5.7%）低于對(duì)照組（22.9%），兩組患者上述指標(biāo)相比，P＜0.05，詳見表1。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，口腔種植修復(fù)在臨床中得到了越來越廣泛的應(yīng)用，取得了較好的臨床療效，但諸多臨床研究也發(fā)現(xiàn)實(shí)行該術(shù)式也存在一定的局限性，較易引起種植體周圍炎，會(huì)給患者造成一定的傷害，延緩其術(shù)后康復(fù)進(jìn)程[6]。楊紅梅等[7]的研究認(rèn)為種植體周圍炎的發(fā)生與患者口腔衛(wèi)生具有密切聯(lián)系，其具體因素包括細(xì)菌感染、吸煙、不良修復(fù)體等，患者在術(shù)后應(yīng)注意保持口腔衛(wèi)生，創(chuàng)造清潔的口腔環(huán)境，將種植體周圍炎發(fā)生率降到最低，楊紅梅的實(shí)驗(yàn)中在對(duì)患者實(shí)行口腔護(hù)理行為教育后，其種植體周圍炎的發(fā)生率在10%以內(nèi)。種植體周圍炎的主要臨床表現(xiàn)為種植體周圍形成較深的牙周袋、種植體周圍軟組織出現(xiàn)充血和腫脹現(xiàn)象等，可引起種植體松動(dòng)或脫落，影響整體治療效果[8-9]。相關(guān)研究認(rèn)為患者在術(shù)后需重視口腔護(hù)理，選用偏堿性牙膏，保持正確的刷牙方式，養(yǎng)成勤刷牙和飯后漱口的習(xí)慣，每次刷牙時(shí)間最少需在3分鐘以上，戒煙，禁食刺激性食物，并重視種植后的維護(hù)工作[10-11]。本次實(shí)驗(yàn)表明，良好的口腔護(hù)理行為有助于降低種植體周圍炎的發(fā)生，刷牙次數(shù)和漱口水使用次數(shù)更多、刷牙時(shí)間更長(zhǎng)的患者種植體周圍炎發(fā)生率更低，本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果類似于樊春霞[12]的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

表1 口腔護(hù)理行為與種植體周圍炎發(fā)生情況分析

由上可知，良好的口腔護(hù)理行為利于降低種植體周圍炎發(fā)生率，患者應(yīng)引起重視。