高麗燕

作者單位：福建省福鼎市醫(yī)院消化科，福建 福鼎 355200

胃潰瘍是一種臨床常見病，近年來，隨著人們生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化，該病的發(fā)生率有增加的跡象，噯氣、飽脹、饑餓不適、進(jìn)食后上腹疼痛是患者主要臨床癥狀，病情嚴(yán)重的患者極易出現(xiàn)嘔血、黑便等，對生命安全造成一定的威脅，雷尼替丁是目前臨床治療該病的常用藥物，治療期間的護(hù)理質(zhì)量對于患者病情恢復(fù)極為重要[1-2]。在上述研究背景下，本文為了分析雷尼替丁聯(lián)合特色護(hù)理治療胃潰瘍的應(yīng)用效果，隨機(jī)選定2016年4月—2017年4月本院收治的98例患者進(jìn)行研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

研究對象：隨機(jī)選定2016年4月—2017年4月本院收治的98例患者，遵循隨機(jī)數(shù)字表法的分組原則，分為觀察組、對照組，每組樣本容量49例。觀察組女性20例，男性29例，年齡22～62歲，平均年齡為（42.26±6.26）歲；病程3～8個(gè)月，平均病程為（5.52±1.96）個(gè)月；體質(zhì)量指數(shù)18～26 kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)為（22.36±2.24）kg/m2。對照組女性21例，男性28例，年齡24～60歲，平均年齡為（42.34±6.14）歲；病程2～8個(gè)月，平均病程為（5.47±1.86）個(gè)月；體質(zhì)量指數(shù)19～26 kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)為（22.31±2.04）kg/m2。兩組基線資料相比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可比較。診斷標(biāo)準(zhǔn)：均滿足《消化系統(tǒng)疾病》[3]中對胃潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均滿足上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者。（2）病情穩(wěn)定者。（3）自愿參加本次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）肝、腎功能不健全者。（2）研究前接受過相關(guān)治療者。（3）哺乳期、妊娠期的女性。（4）合并腫瘤、心衰者。（5）存在精神疾病、溝通障礙者。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 予以雷尼替丁膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：上?，F(xiàn)代哈森（商丘）藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字H41022538；規(guī)格：0.15 g×30片），口服，每次0.15 g，每日2次，療程1個(gè)月。

1.2.2 護(hù)理方法 （1）對照組：包括監(jiān)測生命體征，嚴(yán)格按照醫(yī)囑完成治療，觀察病情變化，告知患者、家屬飲食相關(guān)注意事項(xiàng)等。（2）觀察組：①健康教育：護(hù)士應(yīng)主動(dòng)告知患者胃潰瘍的發(fā)生原因、臨床癥狀、治療方法、預(yù)后等，耐心、詳細(xì)回答患者問題，增強(qiáng)其對自身疾病的了解，促使其不斷糾正自身不良生活、飲食習(xí)慣。②環(huán)境護(hù)理：病房每日應(yīng)定期開窗通風(fēng)，保持光線充足，空氣良好，定期進(jìn)行紫外線消毒，多擺放一些顏色鮮艷的植物，可根據(jù)患者具體愛好，每日適時(shí)的播放一些輕音樂，調(diào)整患者心情，提高患者住院舒適度。③心理護(hù)理：護(hù)士應(yīng)綜合患者具體病情、家庭經(jīng)濟(jì)情況、文化程度等進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)，多向其講述過去成功治療的案例，予以一定的精神鼓勵(lì)和心理安慰，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信念。④生活護(hù)理：指導(dǎo)患者多進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，例如慢跑、廣場舞、散步等，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，改善肺功能，加快機(jī)體康復(fù)。⑤飲食護(hù)理：告知患者飲食以清淡為主，注重?zé)崃?、蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，多吃粗糧以及新鮮的蔬菜、水果，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，禁食冰冷、刺激、辛辣食物。⑥隨訪護(hù)理：加強(qiáng)對患者隨訪，及時(shí)、詳細(xì)掌握患者病情變化情況，針對性的調(diào)整用藥劑量等，及時(shí)解答患者疑問，消除消極情緒。

表1 兩組生活質(zhì)量對比

表1 兩組生活質(zhì)量對比

組別 軀體健康（分） 生理職能（分） 日常生活（分） 心理狀態(tài)（分）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組（n=49） 10.17±2.13 23.68±4.57 15.24±1.57 28.98±2.04 12.96±2.57 26.14±4.14 11.14±2.05 23.37±2.75對照組（n=49） 10.19±2.15 16.14±2.04 15.27±1.54 20.57±1.75 12.96±2.47 18.01±6.01 11.18±2.04 16.34±3.42 t 值 0.046 3 10.546 2 0.095 5 21.903 0 0.000 0 7.798 1 0.096 8 11.213 4 P值 0.963 2 0.000 0 0.924 1 0.000 0 1.000 0 0.000 0 0.923 1 0.000 0

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 護(hù)理效果 顯效：噯氣、飽脹、腹痛等癥狀基本消失，HP檢測：陰性。有效：噯氣、飽脹、腹痛等癥狀好轉(zhuǎn)，HP檢測：陰性。無效：噯氣、飽脹、腹痛等癥狀變化不明顯，甚有加重、惡化跡象，HP檢測：陽性?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[4-5]。

1.3.2 生活質(zhì)量 采用SF-36生活質(zhì)量評定表評估所有研究對象護(hù)理前以及出院2個(gè)月后的生活質(zhì)量，包括軀體健康、生理職能、日常生活以及心理狀態(tài)四維度，分值越高，生活質(zhì)量越高[6-7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 24.0軟件統(tǒng)計(jì)所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（生活質(zhì)量）用表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（護(hù)理效果）以（n / %）表示，行χ2檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果對比

觀察組顯效20例、27例有效、2例無效，總有效率為95.92%（47/49）；對照組顯效15例、有效21例、無效13例，總有效率為73.47%（36/49），觀察組護(hù)理總有效率較對照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，χ2=9.524 5，P=0.000 0。

2.2 兩組生活質(zhì)量對比

生活質(zhì)量四維度評分：護(hù)理前兩組差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；護(hù)理后觀察組較對照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

3 討論

胃潰瘍多見于20歲以上的人群，病變部位主要在幽門與賁門之間，目前臨床對于該病主要以藥物保守治療為主[8-9]。雷尼替丁屬于受體拮抗劑，對于胃酸、五肽胃泌素、組胺的分泌具有抑制作用，有效降低胃酶以及胃酸活性，但對性激素?zé)o較大影響，作用相當(dāng)于西咪替丁的5～8倍，臨床療效顯著，具有長效、速效等優(yōu)點(diǎn)[10-11]。但是由于大部分患者對自身疾病缺乏專業(yè)性的了解，身體的不適感導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、煩躁、抑郁等負(fù)性情緒，降低了治療依從性，影響了臨床療效。特色護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，更加注重患者心理健康，綜合多種因素，多途徑、多方法的進(jìn)行心理疏導(dǎo)，盡可能消除患者心中負(fù)性情緒，促使其以樂觀、積極的心態(tài)面對治療，其次特色護(hù)理對胃潰瘍運(yùn)動(dòng)、飲食等方面進(jìn)行針對性干預(yù)，促使患者養(yǎng)成良好的生活、飲食習(xí)慣，有助于機(jī)體康復(fù)，特色護(hù)理更具規(guī)范性、科學(xué)性、合理性，更符合當(dāng)前臨床的需求。本文研究示：觀察組護(hù)理總有效率、生活質(zhì)量評分較對照組高，P＜0.05。在李桂花[12]研究中，總有效率在實(shí)驗(yàn)組（特色護(hù)理）、對照組（常規(guī)護(hù)理）中分別是92%、70%，實(shí)驗(yàn)組較高，P＜0.05，與本文研究結(jié)果一致，證實(shí)了雷尼替丁與特色護(hù)理聯(lián)合在胃潰瘍治療中的可行性、有效性，值得作為胃潰瘍患者首選的護(hù)理方法，在臨床中借鑒、參考價(jià)值較高。

綜上所述，胃潰瘍患者治療期間采納雷尼替丁與特色護(hù)理聯(lián)合，可有效改善病情，提高臨床療效，安全有效。