葉揚英 謝一芝

作者單位：福建省南平市第一醫(yī)院體檢科，福建 南平 353000

多囊卵巢綜合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）是婦產(chǎn)科常見的一種臨床綜合征[1-3]。若不及時治療，則極有可能導(dǎo)致腫瘤、心血管疾病、糖尿病、痤瘡以及不孕癥等并發(fā)癥。我院選擇多囊卵巢綜合征患者和健康體檢者各35例為研究對象，彩色多普勒超聲在多囊卵巢綜合征患者中的檢查價值，取得了良好的效果。具體報告如下。

1 研究對象和方法

1.1 研究對象

選取2015年12月—2016年12月我院婦科接收并治療的多囊卵巢綜合征患者共35例，設(shè)為研究組。研究組中，患者年齡23～48歲，平均年齡為（39.12±0.14）歲。選取同期來我院進(jìn)行婦科體檢的健康女性共35例，設(shè)為對照組。對照組年齡22～47歲，平均年齡（39.47±0.78）歲。應(yīng)用生物統(tǒng)計學(xué)分析兩組研究對象年齡、病程等一般資料顯示，P＞0.05，可進(jìn)行對比。

1.2 方法

采用日立公司生產(chǎn)的彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢查。檢查前，提醒受檢者排盡膀胱。檢查時，醫(yī)師指導(dǎo)受檢者取仰臥膀胱截石位，在陰道探頭上套上避孕套后，再涂耦合劑，之后將陰道探頭輕輕探入受檢者的陰道穹隆部內(nèi)，多角度、多方位、多切面進(jìn)行探查，觀察受檢者卵巢大小及形態(tài)，對卵巢內(nèi)的卵泡數(shù)進(jìn)行計數(shù)。計算受檢者的卵巢容積、卵泡容積、最大卵泡直徑、卵巢間質(zhì)面積（SA）、卵巢總面積（TA）。最后應(yīng)用彩色取樣框觀察卵巢的血流頻譜及動脈血流顯像圖征，同時計算出受檢者的阻力指數(shù)（RI），最大峰值血流速度（Vs）、搏動指數(shù)（PI）、舒張末期血流速度（PDV）及收縮期峰值血流速度（PSV）。

1.3 評價指標(biāo)

（1）比較兩組受檢者卵巢檢查指標(biāo)情況，指標(biāo)包括平均卵泡個數(shù)、最大卵泡直徑、卵巢容積、卵泡容積、卵巢間質(zhì)面積（SA）、卵巢總面積（TA）。（2）比較兩組受檢者動脈血流參數(shù)情況，參數(shù)包括阻力指數(shù)（RI），最大峰值血流速度（Vs）、搏動指數(shù)（PI）、舒張末期血流速度（PDV）及收縮期峰值血流速度（PSV）。

1.4 數(shù)據(jù)分析與處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次試驗記錄到的統(tǒng)計數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以（）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組受檢者卵巢檢查指標(biāo)情況

研究組患者的平均卵泡個數(shù)、卵巢容積、卵泡容積、SA、TA值，均高于對照組（P＜0.05）；研究組患者的最大卵泡直徑低于對照組（P＜0.05），詳見表1。

2.2 比較兩組受檢者動脈血流參數(shù)情況

研究組患者的RI和PI值低于對照組（P＜0.05）；研究組患者的Vs、PDV和PSV值，均高于對照組（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

多囊卵巢綜合征是育齡婦女較常見的內(nèi)分泌癥候群[4]，病因尚不清楚。一般認(rèn)為與下丘腦-垂體-卵巢軸功能失常、腎上腺功能紊亂、遺傳、代謝等因素有關(guān)[5-6]。病因的不同，其臨床表現(xiàn)亦有差異。臨床治療的目的以糾正由肥胖而加劇的內(nèi)分泌代謝紊亂，誘導(dǎo)排卵，以保證育齡婦女的生育需求為主。因此早期診斷是防治多囊卵巢綜合征的關(guān)鍵[7]。

表1 比較兩組受檢者卵巢檢查指標(biāo)情況

表2 比較兩組受檢者動脈血流參數(shù)情況

臨床常規(guī)針對疑似多囊卵巢綜合征患者的臨床檢查方法主要有腹部超聲檢查。但相關(guān)的研究表明，腹部超聲對多囊卵巢綜合征診斷的假陽性率非常高，診斷價值較低，易導(dǎo)致臨床誤診率，不利于患者疾病的確診[8]。經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查技術(shù)，是近年來逐漸應(yīng)用于臨床的新型檢查方法，具有分辨率高、探頭頻率高等優(yōu)點，掃描時，能夠緊貼宮頸和陰道穹窿部，多方位多角度進(jìn)行掃描，且不受腸道組織及周圍脂肪層的干擾，從而能夠清晰地觀察到卵巢內(nèi)微小病變、后位子宮及卵巢卵泡情況，提高了多囊卵巢綜合征的確診率。另外，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查技術(shù)對卵巢血流信號更為敏感，更易引出血流頻譜。本研究顯示，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查患者和健康者的結(jié)果看，卵巢檢查指標(biāo)情況和動脈血流參數(shù)情況差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。