孫寧

作者單位：黑龍江省大慶市第四醫(yī)院皮膚科，黑龍江 大慶 163712

銀屑病是一種慢性炎癥角質(zhì)性皮膚病，目前無對此病因明確界定，但臨床認(rèn)為病因一般是遺傳、感染、精神以及內(nèi)分泌等因素。銀屑病類型為：尋常型、膿包型、關(guān)節(jié)病型、紅皮病型。常見銀屑病類型為尋常型，占疾病類型總量的94%，而其他三種疾病類型依次占比為：0.77%、0.8%、0.98%?；颊咴诨疾∑陂g皮膚破損，免疫功能會受到損害，容易引發(fā)感染，血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果顯示銀屑病患者CRP指標(biāo)比健康人群血沉速度快。其中紅皮病以及關(guān)節(jié)炎型CRP最高，血沉速度同樣比尋常型快，所以銀屑病患病過程中定期對患者ESR、CRP進(jìn)行檢測對病情后續(xù)治療有重要意義。以下為該實(shí)踐具體報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選取銀屑病患者人數(shù)為60例，健康人群人數(shù)為60例，納入觀察組、對照組，兩組被檢人在2016年8月—2017年10月于我院進(jìn)行血液學(xué)檢驗(yàn)?；颊咧心?、女人數(shù)分別為35、25人，患者年齡30～55歲，平均年齡為（43.00±1.15）歲。患者四種疾病類型人數(shù)依次為：35、15、5、5例。兩組患者一般資料除患有銀屑病病外并無明顯區(qū)別。

1.2 方法

對照組、觀察組被檢人員早晨需保持空腹，取靜脈血后，采取自動細(xì)胞分析儀器對兩組人員血液指標(biāo)進(jìn)行分析[1]。檢驗(yàn)內(nèi)容為白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、血小板分布寬度（PDW）、嗜酸性粒細(xì)胞百分比（EO）、血小板平均體積（MPV）、中性粒細(xì)胞百分率（NEUT）、血小板計(jì)數(shù)（PLT）、C-反應(yīng)蛋白（CRP）、血尿酸（UA）、血清免疫球蛋白G（IgG）、總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、載脂蛋白（ApoA1）、紅細(xì)胞沉降率（ESR）[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

觀察組患者與對照組相比血小板分布寬度、嗜酸性粒細(xì)胞百分比、血小板平均體積、C-反應(yīng)蛋白、血清免疫球蛋白G等低于對照組。見表1。

表1 兩組患者血液檢驗(yàn)指標(biāo)對比

3 討論

銀屑病屬于一種炎癥性疾病，會使自身微循環(huán)功能出現(xiàn)障礙引發(fā)代謝紊亂。產(chǎn)生炎癥的銀屑病患者的紅細(xì)胞數(shù)量較多，并且中性粒細(xì)胞以及嗜酸性粒細(xì)胞會出現(xiàn)增高，四種不同方式的銀屑病，紅皮型銀屑病中性粒以及嗜酸性粒細(xì)胞絕對值最高，能夠表現(xiàn)出中性粒細(xì)胞，嗜酸性粒細(xì)胞能夠與患者皮膚損壞程度有較大關(guān)聯(lián)[3]。

紅細(xì)胞所產(chǎn)生數(shù)量與血清蛋白減少為銀屑病患者具有的疾病特征，在本次研究中能夠證明，紅皮型銀屑病患者Hgb低于其他三種疾病類型。也可以表現(xiàn)出紅皮型關(guān)節(jié)炎銀屑病能夠?qū)е氯梭w中紅細(xì)胞數(shù)量減少。血紅蛋減少與紅細(xì)胞減少息息相關(guān)[4]。血清蛋白數(shù)值中能夠發(fā)現(xiàn)其他幾種銀屑病患者中TP以及ALB比正常人低，紅皮型以及關(guān)節(jié)炎型TP以及ALB比其他兩種類型低，產(chǎn)生這種情況原因一般是皮膚損壞使體內(nèi)大量蛋白質(zhì)丟失引起[5]。

血小板檢測數(shù)據(jù)說明患者皮膚存在一定損害，這是致使血小板被激活的基本原因，在本次實(shí)踐中，銀屑病患者所存在四種不同疾病類型，PLT指標(biāo)比對照組高，并且尋常型緩和所檢測的MPV指標(biāo)最高，可以證明，銀屑病患者血小板增多并且體積在不斷提升[6]。MPV體積增加使周圍血小板破壞程度提升，隨著病情不斷深入，血管破壞程度更加嚴(yán)重，血小板會進(jìn)一步被激活。我國相關(guān)研究人員在研究中發(fā)現(xiàn)，帶有高脂血癥的銀屑病患者人數(shù)占據(jù)患者總?cè)藬?shù)的25%以上，在本次研究中發(fā)現(xiàn)銀屑病患者TG、LDL等指標(biāo)要高于健康人群，但是TCH、HLD指標(biāo)呈現(xiàn)下降趨勢。關(guān)節(jié)炎型ApoA1指標(biāo)降低，四種不同類型的銀屑病中紅皮型ApoA1下降最為明顯，并與關(guān)節(jié)炎型LDL指標(biāo)比尋常型低，可以證明血脂和載脂蛋白出現(xiàn)異常變化能夠使血小板反應(yīng)增強(qiáng)[7]。血小板反應(yīng)種會出現(xiàn)一種聚集性血小板，這種血小板會使血液變得粘稠，使機(jī)體局部微循環(huán)產(chǎn)生不利影響，致使銀屑病患者產(chǎn)生局部皮膚損傷。血小板在產(chǎn)生炎癥后，機(jī)體會產(chǎn)生不同程度病變。經(jīng)過本次調(diào)查研究顯示，血清脂質(zhì)蛋白代謝過程會引發(fā)其載體蛋白出現(xiàn)異常，銀屑病患者血小板指標(biāo)以及血脂載體等會產(chǎn)生相互作用，致使患者內(nèi)皮細(xì)胞等出現(xiàn)損傷，致使銀屑病患者發(fā)病，所以聯(lián)合檢測方式能夠?qū)颊卟∏楹棉D(zhuǎn)起到重要指導(dǎo)作用[8]。

尿酸檢測統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示銀屑病患者UA會呈現(xiàn)不同程度升高，紅皮型指標(biāo)升高最為明顯.所以檢測紅皮病型患者血清尿酸水平尤為重要，尿酸增高會引發(fā)腎功能損傷或心腦血管疾病，心腦血管疾病為我國死亡率較高的疾病類型，所以做好這方面疾病控制，使控制患者死亡率的重要方法。對銀屑病患者與健康人員血液指標(biāo)對比，能夠更加清晰明確患者在不同階段，身體各項(xiàng)指標(biāo)變化，可以為后續(xù)治療提供依據(jù)。