高曼

作者單位：山東省鄒平縣結(jié)核病防治所檢驗(yàn)科，山東 鄒平 256200

肺結(jié)核在我國一直存在有較高的發(fā)生率，屬于傳染性疾病中較為常見類型，且結(jié)核分枝桿菌感染為誘發(fā)該癥的主要原因[1]。肺部感染為該部分患者最為顯著臨床表現(xiàn)，且在病癥長時(shí)間作用下，更會(huì)促使患者機(jī)體其他器官功能造成一定損傷，在對(duì)患者健康直接造成損傷的同時(shí)，更可能危及生命安全。為有效保障患者健康，更需要確?；颊呖稍缙诖_診，以保障后續(xù)治療的針對(duì)性[2]。臨床檢驗(yàn)方式存在有較強(qiáng)的可選擇性，以痰涂片結(jié)核菌檢驗(yàn)、抗原膠體金法檢驗(yàn)實(shí)施率居高。本研究主要針對(duì)上述兩種療法準(zhǔn)確性加以分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究按照對(duì)比檢測的方式進(jìn)行，納入病例為本院接診于2017年2月—2018年4月菌陽患者（涂陽、培養(yǎng)陽性），共計(jì)182例，所有患者在入院經(jīng)過各方面診斷均得到確診。且在患者允許的條件下，本組患者均接受上述兩種診斷方式檢測。從患者構(gòu)成可知，涉及男100例，女82例，年齡18～78歲，平均（65.02±1.03）歲。

1.2 方法

患者入院后均接受兩種診斷方式。在抗原膠體金法檢驗(yàn)中，采集患者痰液樣本，按照常規(guī)方式展開抗酸染色，處理完成后將其放置在檢測板處，待20分鐘左右，由具備3年以上工作經(jīng)驗(yàn)的檢驗(yàn)醫(yī)師進(jìn)行分析。在痰涂片結(jié)核菌檢測中，同樣需對(duì)患者清晨痰液進(jìn)行采集，按照常規(guī)方式在無菌條件下，展開痰涂片制作，由同一批檢驗(yàn)醫(yī)師進(jìn)行檢查。排除臨床醫(yī)師檢測以及涂片制作過程中存在的人為誤差。

1.3 觀察指標(biāo)

綜合觀察兩種檢測方式下患者診斷情況。在抗原膠體金法檢驗(yàn)中，若觀察到質(zhì)控線表現(xiàn)為紫紅色，則視為陽性，反之則定義為陰性。而在痰涂片結(jié)核檢測中，若在100個(gè)視野中可觀察到3～9條以上結(jié)核菌，則評(píng)定為陽性。反之則定義為陰性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中各方面數(shù)據(jù)均用SPSS 19.0展開處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，表明數(shù)據(jù)間差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在本次檢驗(yàn)中，抗原膠體金法檢驗(yàn)下140例表現(xiàn)為陽性，準(zhǔn)確率為76.92%（140/182），而在痰涂片結(jié)核檢測中173例表現(xiàn)為陽性，準(zhǔn)確率為95.05%（173/182），對(duì)比可知痰涂片結(jié)核檢測存在優(yōu)勢，χ2=12.089，P=0.000。見表1。

表1 兩種檢測方法準(zhǔn)確率對(duì)比表

3 討論

在空氣質(zhì)量下降，不良生活方式、吸煙等方面因素的綜合作用下，肺結(jié)核在國內(nèi)一直保持有極高的發(fā)生率[3]，且該癥存在有較高的傳染性，被社會(huì)所重視。為將該癥對(duì)患者以及居民造成的負(fù)面作用控制在最小，更需要對(duì)臨床診斷方式進(jìn)行優(yōu)化，促使該部分患者在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行確診[4]。結(jié)合臨床實(shí)際可以發(fā)現(xiàn)，用于該部分患者的診斷方式存在有多種，但存在有一定的漏診率，更可能出現(xiàn)誤診的情況[5]。故此，更需要通過更加準(zhǔn)確、高效的方式針對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行診斷。其中抗原膠體金法以及痰涂片結(jié)核菌檢驗(yàn)法因準(zhǔn)確性相對(duì)較高，且快速高效，已經(jīng)成為臨床針對(duì)該部分患者診斷的首選方式[6]。前者，在檢測過程中所使用試劑基本屬于一次性試劑，其醫(yī)療成本相對(duì)較高，同時(shí)操作難度相對(duì)較大，對(duì)臨床檢驗(yàn)醫(yī)師專業(yè)能力有極高的要求，否則很容易出現(xiàn)檢測誤差，降低其準(zhǔn)確性[7]。而后者側(cè)重針對(duì)患者痰液分泌情況進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)痰液中結(jié)核菌數(shù)量情況。其操作相對(duì)較為簡單，且診斷費(fèi)用相對(duì)較低，檢測結(jié)果不易受外界環(huán)境影響，可為檢測準(zhǔn)確性提供有效保障。也正是基于該方面原因，痰涂片結(jié)核菌檢驗(yàn)在臨床存在有極高的實(shí)施率[8]。

在本次研究中，出于對(duì)診斷方式進(jìn)行優(yōu)化的目的，我院就針對(duì)抗原膠體金法檢驗(yàn)以及痰涂片結(jié)核菌檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性展開對(duì)比分析。從統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，在準(zhǔn)確性方面，痰涂片結(jié)核菌診斷存在有優(yōu)勢?？傊?，基于痰涂片結(jié)核菌診斷在肺結(jié)核早期診斷中的多方面優(yōu)勢，可將該技術(shù)視為臨床診斷該類患者的首選方式，在促使該部分患者盡快得到確診的同時(shí)，為后續(xù)治療以及診斷方式的針對(duì)性奠定基礎(chǔ)，將肺結(jié)核對(duì)居民健康造成的負(fù)面作用控制在最小，促使患者在短時(shí)間內(nèi)得到恢復(fù)，提升綜合醫(yī)療效率。