李光惠

作者單位：大慶油田鐵人醫(yī)院消化內(nèi)科，黑龍江 大慶 163000

功能性消化不良的英文簡稱FD，是一種消化內(nèi)科常見疾病，患者有腹痛、腹脹、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等臨床表現(xiàn)癥狀，同時癥狀可持續(xù)或反復(fù)發(fā)作，對患者的身體健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。關(guān)于FD的發(fā)病原因目前尚不完全清楚，認(rèn)為與機(jī)體神經(jīng)因素和應(yīng)激因素有一定的聯(lián)系，而莫沙必利為一種新型胃動力藥物，可促進(jìn)乙酰膽堿分泌，而氟哌噻噸美利曲辛則是小劑量美利曲辛和氟哌噻噸結(jié)合劑，可促進(jìn)多巴胺的合成與釋放[2]。本文探究了莫沙必利聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療功能性消化不良的臨床療效，介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年1—12月收治的112例功能性消化不良患者作為研究對象，隨機(jī)分成兩組，觀察組男性患者28例，女性患者28例，患者年齡35～65歲，平均年齡為（42.0±1.2）歲。對照組男性患者29例，女性患者27例，患者年齡36～66歲，平均年齡（43.0±1.5）歲。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義?；颊叻弦韵录{入標(biāo)準(zhǔn)：（1）有持續(xù)四周以上的腹脹、早飽癥狀，并伴有噯氣、嘔吐、腹痛、厭食癥狀；（2）B超檢查排除肝膽道疾??；（3）患者用藥治療前48 h，停用一切治療胃腸疾病藥物。

1.2 治療方法

對56例對照組患者單純采用莫沙必利治療，采用餐前口服用藥，每日服用3次，每次5 mg[3]。56例觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用氟哌噻噸美利曲辛，同樣為口服用藥，每日3次，每次1片，對兩組患者進(jìn)行為期4周的用藥觀察，對比兩組患者臨床治療療效。

1.3 觀察指標(biāo)

本次臨床研究中主要觀察指標(biāo)為：顯效、有效、無效，治療有效率=（顯效+有效）/總數(shù)×100%。在治療過程中分別對患者進(jìn)行單純莫沙必利治療和莫沙必利聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療[4]。患者治療1個月后，通過患者臨床癥狀改善情況劃分為三個治療等級，其中治療顯效為服藥1周內(nèi)病癥體征完全消失，而治療有效為治療4周內(nèi)病癥體征完全消失，無效為服藥4周患者臨床癥狀并未消失。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療效果對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，詳見表1。

3 討論

隨著社會的不斷發(fā)展，人們的生活節(jié)奏不斷加快，飲食規(guī)律發(fā)生較大的改變，導(dǎo)致功能性消化不良患者不斷的增多，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國每年新增10萬人次的功能性消化不良患者，影響到患者身體健康。另外，很多患者在患有功能性消化不良之后，沒有對該疾病有效的重視，沒有及時的就診和治療，導(dǎo)致疾病的一再耽誤，影響到疾病治療的效果，同時也影響到患者未來的生活和工作[5]。因此，鑒于功能性消化不良疾病的高發(fā)性及治療的難度大等特點，患者及時就診、及時治療以及選擇科學(xué)的治療方式是非常有必要的。

功能性消化不良是一種胃腸道動力功能紊亂疾病[6]。而目前關(guān)于其發(fā)病原因尚不完全清楚，認(rèn)為與以下幾個方面的因素有關(guān)。（1）胃動力或胃腸排空功能異常；（2）精神因素及心理因素；（3）幽門螺旋桿菌感染；（4）空腹感覺敏感；（5）迷走神經(jīng)張力低下。而有數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，來消化專科門診就醫(yī)的20%～40%患者均為功能性消化不良患者，而治療功能性消化不良，臨床中多采用胃動力藥或抑酸藥治療。

表1 兩組治療效果對比分析（n，%）

莫沙必利為新型胃動力藥物，同時屬于選擇性5-HT受體激動藥，藥物可以作用于患者的上消化道，并促進(jìn)乙酰膽堿分泌，同時不會與多巴胺D受體產(chǎn)生拮抗，一般情況下，功能性消化不良患者莫沙必利用藥4周，臨床癥狀會減輕，是目前臨床中治療功能性消化不良的一種安全、有效藥物[7]。而氟哌噻噸美利曲辛則是小劑量美利曲辛和氟哌噻噸結(jié)合劑，具有一定的抗抑郁、焦慮作用，藥物可作用于患者突觸前膜多巴胺自身調(diào)節(jié)受體，從而促進(jìn)機(jī)體多巴胺釋放，增加突觸間隙的多巴胺含量。此外氟哌噻噸美利曲辛還可以提高突觸前膜去甲腎上腺素和5-羥色胺的提取，這對于以動力障礙型的功能性消化不良患者無疑是具有一定調(diào)節(jié)性的。同時氟哌噻噸美利曲辛中的三氟噻噸可拮抗莫沙必利的抗膽堿作用，因此患者很少出現(xiàn)心肌耗氧量增肌或心動速度過快的副反應(yīng)。為此在本次研究中，我院將莫沙必利與氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合應(yīng)用到功能性消化不良臨床治療中，希望通過兩種藥物的協(xié)同作用，提升FD臨床治療療效[8-10]。

本次臨床調(diào)查研究中，我院抽選了112例功能性消化不良患者作為臨床調(diào)查研究資料。通過上述調(diào)查數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，單純采用莫沙必利治療的對照組患者治療有效率為89.29%，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用氟哌噻噸美利曲辛治療的觀察患者治療有效率為96.43%，調(diào)查結(jié)果顯示，莫沙必利聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療功能性消化不良起效快，治療效果佳，患者并未出現(xiàn)相關(guān)毒副反應(yīng)。

綜上所述，功能性消化不良是臨床中一種常見的功能性胃腸病，可持續(xù)或反復(fù)發(fā)作，對患者的生活質(zhì)量和身體健康造成一定的影響，而本次研究證實，莫沙必利聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療功能性消化不良臨床療效顯著，同時具有起效快、藥價低廉的特點，是治療功能性消化不良較為理想的用藥治療方案。