蔣海霞

作者單位：江蘇省泰興市疾病預(yù)防控制中心皮膚科，江蘇 泰興 225400

皮質(zhì)激素外用藥在抗過敏、抑制炎癥和止癢方面作用顯著，但是，近年來這類藥物的濫用后的不良后果也越來越受到醫(yī)學(xué)界的關(guān)注，藥物在使用時(shí)既能治病也能致病，部分人未經(jīng)醫(yī)生診斷就將皮質(zhì)激素外用藥物當(dāng)做萬(wàn)能藥自行治療皮膚病[1]，或者長(zhǎng)期使用含有皮質(zhì)激素的化妝品，雖然短時(shí)間內(nèi)能見到極好的效果，但是會(huì)逐漸使局部皮膚抵抗力降低，病情加重，一旦停止使用就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的惡化、反彈現(xiàn)象，導(dǎo)致皮膚產(chǎn)生激素依賴性皮炎，長(zhǎng)期使用會(huì)使局部皮膚尤其是面部皮膚越來越薄，出現(xiàn)毛細(xì)管擴(kuò)張甚至是會(huì)出現(xiàn)紅斑或者紫癜，給患者外貌造成嚴(yán)重的不良影響，并且病情反復(fù)難以治療[2-3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)我中心倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，隨機(jī)從皮膚科門診2017年1月—2018年1月接受治療面部激素依賴性皮炎患者中，抽取70例，并分為對(duì)照組與觀察組，均35例。對(duì)照組中，男19例，女16例，年齡18～45歲，平均年齡（31.5±13.5）歲。觀察組中，男18例，女17例，年齡19～45歲，平均年齡（32.0±13.0）歲；兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，有可比性。對(duì)于本次研究，患者及其家屬均已簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組使用他克莫司軟膏治療，將患者面部患處皮膚清潔干凈后再將0.1%他克莫司軟膏涂抹于患處皮膚。2次/d，5周后停藥。

觀察組使用依巴斯汀聯(lián)合透明質(zhì)酸凝膠敷料治療。將患者面部患處皮膚清潔干凈后將透明質(zhì)酸凝膠敷料貼于患處皮膚30 min取下；每天口服依巴斯汀，10 mg/次；第1～2周每日1貼，第3～5周每?jī)扇?貼，5周后停藥。

1.3 療效評(píng)價(jià)與觀察指標(biāo)

5周后觀察患者皮膚愈合狀態(tài)，患處皮膚損傷完全愈合為治愈，患處皮膚損傷愈合達(dá)到60%為有效，患處皮膚損傷愈合程度低于50%或者無改善甚至惡化為無效，皮膚愈合總有效率=（治愈+有效）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療，觀察組皮膚愈合總有效率91.43%，優(yōu)于對(duì)照組的71.43%，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3 討論

面部激素依賴性皮炎是由于皮膚長(zhǎng)期使用含有激素類制劑的外用藥物或者是化妝品所致，使得皮膚越來越薄，越來越敏感，在接觸到花粉、螨蟲、紫外線等時(shí)極易出現(xiàn)過敏癥狀，必須使用含有皮質(zhì)激素類藥物治療才能得到改善，使得皮膚對(duì)激素類外用藥產(chǎn)生依賴性，發(fā)展成為激素依賴性皮炎[4-6]。目前，通常采用內(nèi)服抗炎或者抗過敏藥物來代替激素進(jìn)行治療，或者使用具有修復(fù)皮膚屏障功能的外用藥來治療面部激素依賴性皮炎，但只能起到短暫的抑制作用，不能有效從根源上解決問題[7-9]。

依巴斯汀是抗變態(tài)反應(yīng)的藥物，口服吸收良好，服用后1～3 h內(nèi)就能發(fā)揮藥性，藥效可維持24 h，65%以上的代謝物可通過尿液排出，能夠選擇性抑制外周組胺的釋放，不會(huì)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，適用于過敏性鼻炎、蕁麻疹等癥狀[10-11]。 透明質(zhì)酸凝膠敷料對(duì)皮膚過敏具有較好的鎮(zhèn)靜、修復(fù)等效果[12]。本研究觀察組對(duì)面部激素依賴性皮炎患者采用依巴斯汀聯(lián)合透明質(zhì)酸凝膠敷料進(jìn)行治療，患者面部皮膚損傷狀態(tài)得到改善，愈合率、有效率均優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，使用依巴斯汀聯(lián)合透明質(zhì)酸凝膠敷料治療面部激素依賴性皮炎能夠有效消除皮膚臨床癥狀，減輕皮膚損傷給患者外貌帶來的不良影響和疼痛，治療效果理想。

表1 兩組患者皮膚愈合情況比較[n（%）]