蔡曉蘭

作者單位：福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院心臟外科，福建 福州 350001

護士規(guī)范化培訓(xùn)是臨床護理人員成長的必經(jīng)階段，是護理人才梯隊培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，對提高臨床護理水平，保證護理質(zhì)量具有重要意義[1-2]。心臟外科是個?？菩詮?、護理任務(wù)重、護理內(nèi)容相對比較復(fù)雜的科室。如何讓剛畢業(yè)的護生較好地掌握專業(yè)技能，提高整體素質(zhì)和綜合能力，關(guān)鍵是教學方法的完善。我院心臟外科對2014—2017年新入職的32名護理人員采用分層次周目標教學法進行臨床護理規(guī)范化培訓(xùn)，取得了滿意效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2014年1月—2017年12月我科新入職的護理人員32名為觀察組，均為女性，年齡18～25歲，平均（20.4±2.1）歲，學歷：本科13名，大專19名；選取2010年1月—2013年12月我科新入職的護理人員30名為對照組，均為女性，年齡18～25歲，平均（20.6±1.9）歲，學歷：本科12名，大專18名。兩組護理人員年齡、學歷等差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組護理人員采用傳統(tǒng)帶教方法，觀察組采用分層次周目標教學法，具體如下：（1）制定目標：針對不同層次的護理人員制定不同的培養(yǎng)方案和教學目標。根據(jù)護理規(guī)范化培訓(xùn)大綱，結(jié)合病房實際情況，制定出每周的教學目標。第1個月：第1周：熟悉心血管系統(tǒng)的解剖及相關(guān)實驗室檢查；第2周：熟悉循環(huán)系統(tǒng)疾病的護理常規(guī)；第3周：熟練心外科常見靜脈用藥藥理作用；第4周：熟悉心外科常見英文縮寫，深靜脈置管的護理要點。本月需掌握微量泵的使用技術(shù)。第2個月：第1周：掌握微量泵使用的注意事項；第2周：心外術(shù)后健康宣教及嬰幼兒防誤吸指導(dǎo)；第3周：掌握冠心病、主動脈夾層、擴張型心肌病的定義、臨床表現(xiàn)、病因、護理要點；第4周：掌握先心病、瓣膜病的定義、臨床表現(xiàn)、病因、護理要點。本月需掌握引流袋的更換。第3個月：第1周：高低鉀的臨床表現(xiàn)及處理，心衰的臨床表現(xiàn)及處理；第2周：抗凝藥華法林的相關(guān)知識；第3周：CVP的正常值意義及測量，冠脈造影CAG的護理；第4周：心包腔胸腔穿刺目的及注意事項，心肌橋的相關(guān)知識。本月需掌握心電監(jiān)護儀的使用。第4個月：第1周：掌握心律失常的基礎(chǔ)知識、心電圖基礎(chǔ)知識、能說出心電圖各波形、名稱正常值；第2周：血氣分析的采集、結(jié)果的判斷及處理；第3周：搶救時的醫(yī)護配合，吸引器的使用，臨時起搏器的護理；第4周：氣管插管的準備及配合，簡易呼吸氣囊的應(yīng)用，除顫儀的使用。本月需掌握深靜脈置管的護理。（2）護理人員入科后，根據(jù)學歷層次及護理人員的特點分配帶教老師，采取一對一帶教，按照周目標的要求，在具體班次的跟班學習中融入周目標的內(nèi)容，注意根據(jù)不同學習階段調(diào)整教學方法和側(cè)重點[3]。同時每周組織1次心臟外科常見病、多發(fā)病的小講課，每月組織1次參加培訓(xùn)的護理人員主講的臨床護理教學查房。

1.3 評價方法

全部教學課程完成后，由心臟外科護理學教學組對護理人員進行考核，包括心臟外科護理學理論知識、心臟外科護理實踐操作能力，滿分均為100分。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

觀察組護理人員的理論考試得分、操作考試評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

護理規(guī)范化培訓(xùn)是護理人員職業(yè)生涯的重要基礎(chǔ)。通過理論學習、臨床實踐等方式，培養(yǎng)護理人員臨床思維模式、提高護理理論知識及護理實踐操作能力，為患者提供更好的護理服務(wù)[4-6]。護理規(guī)范化培訓(xùn)不僅推動護理人員培訓(xùn)方案、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式的改革，同時亦可規(guī)范臨床實踐。

表1 兩組護理人員考核能分比較 （ x- ±s，分）

分層次周目標教學法為一種可操作、具體、明確的教學方法。與以往傳統(tǒng)的隨意帶教、“機會帶教”等方式不同，其根據(jù)護理人員的受教育層次、個性特點，分配帶教老師，制定具體的每周目標，將培訓(xùn)計劃具體到每周，采取一對一帶教，進行有針對性的培養(yǎng)，并根據(jù)不同學習階段調(diào)整教學方法和側(cè)重點，使護理人員在培訓(xùn)過程中能更好地接受和掌握知識[7]。分層次周目標教學使參加培訓(xùn)的護理人員學習目標更明確，充分發(fā)揮了其主觀能動性，激發(fā)其學習積極性，更快更好地掌握?？谱o理知識和?？苹静僮鱗8]。

本文結(jié)果顯示，觀察組護理人員的理論知識考試得分、實踐操作考試評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示在心臟外科臨床護理規(guī)范化培訓(xùn)中應(yīng)用分層次周目標教學法可提高臨床護理教學質(zhì)量。隨著護理規(guī)范化培訓(xùn)的全面開展，實現(xiàn)目標帶教將會面臨更多新問題，需不斷提升臨床帶教老師教學水平，不斷完善這一帶教方法。