李毅鳴

作者單位：福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診科，福建 福州 350004

急診科是一個(gè)融合多學(xué)科的綜合性科室，專業(yè)性和技術(shù)性較強(qiáng)，女性醫(yī)療工作人員占相當(dāng)大一部分比率，但現(xiàn)階段對(duì)急診女性醫(yī)護(hù)人員的工作要求逐步提升[1-3]。急診女性醫(yī)護(hù)人員作為特殊醫(yī)護(hù)群體，工作壓力及心理壓力大，長(zhǎng)期處于高應(yīng)激環(huán)境。再加上我國(guó)當(dāng)前醫(yī)學(xué)管理事業(yè)的發(fā)展不斷加快，增加了急診女性醫(yī)護(hù)人員的工作、家庭及精神壓力，也一定程度上對(duì)職業(yè)倦怠及離職傾向有所影響[4-6]。導(dǎo)致急診女性醫(yī)務(wù)人員均存在不同程度的職業(yè)倦怠，其職業(yè)倦怠及離職傾向均高于其他臨床科室女性醫(yī)護(hù)人員[7]。由此本次研究針對(duì)二胎政策后急診女性醫(yī)護(hù)人員職業(yè)倦怠及離職傾向展開(kāi)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過(guò)采用方便抽樣法，于2017年1—12月，針對(duì)福建省3所三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院急診女性醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，并分為三組：A組為非生育組、B組為已育一胎組、C組為已育二胎組。所有調(diào)查者年齡均為22～35歲，平均年齡為（28.19±5.34）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）調(diào)查期間外出的急診女性醫(yī)護(hù)人員，包括病事假、休假、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)者。（2）非調(diào)查醫(yī)院的急診女性醫(yī)護(hù)人員，如進(jìn)修和實(shí)習(xí)生。（3）急診工作時(shí)間＜12個(gè)月女性醫(yī)護(hù)人員。（4）從事急診科女性管理工作者。（5）既往有精神疾病癥狀及合并精神病家庭史者。

表1 急診護(hù)士職業(yè)倦怠及離職傾向維度得分

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 由受過(guò)專門(mén)培訓(xùn)的調(diào)查人員深入各個(gè)醫(yī)院急診科統(tǒng)一指導(dǎo)入選者進(jìn)行量表的正確填寫(xiě)，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷，并向參與者說(shuō)明調(diào)研的要求和目的，取得理解與支持，參與者自愿參加本研究，并簽署知情同意書(shū)。當(dāng)場(chǎng)填寫(xiě)并收回問(wèn)卷，并存入數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.2.2 調(diào)查工具 在本次調(diào)查研究中主要采用一般資料問(wèn)卷，包括調(diào)查對(duì)象的性別、年齡、職務(wù)、婚姻狀況、急診工作年限、每周加班時(shí)間、每周夜班數(shù)、月收入、工作滿意度、生育情況等情況；職業(yè)倦怠量表根據(jù)Maslach的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)共計(jì)22項(xiàng)目[8]，三個(gè)維度，包括：情感衰竭、個(gè)人成就感降低、消極倦??；離職傾向量表共計(jì)包含6個(gè)項(xiàng)目，采用Likert4點(diǎn)計(jì)分法，所有條目均為反向計(jì)分，其中“經(jīng)?！庇?jì)為4分，“偶爾”計(jì)為3分，“甚少”計(jì)為2分，“從不”計(jì)為1分，得分越高表示離職傾向越強(qiáng)，根據(jù)得分高低劃分為I、II、III三級(jí)[9]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有的數(shù)據(jù)資料均采用excel錄入，采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用的統(tǒng)計(jì)分析方法包括：描述性分析、兩獨(dú)立樣本 t檢驗(yàn)、相關(guān)性分析、單因素方差分析、χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P值均為雙側(cè)概率。

2 結(jié)果

三組急診醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)倦怠情況及離職傾向情況（如表1所示），根據(jù)調(diào)查工具將調(diào)查得分換算為總均分，可以發(fā)現(xiàn)C組醫(yī)護(hù)人員的離職傾向及職業(yè)倦怠在三組中得分最高，且存在較強(qiáng)的離職傾向，A組的職業(yè)倦怠及離職傾向相較B、C組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；情感衰竭與醫(yī)護(hù)工作者的離職傾向密切相關(guān)。

3 討論

急診女性醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)期處于高風(fēng)險(xiǎn)和高壓力的應(yīng)激狀態(tài)。研究顯示，急診科女性醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)倦怠感高于其他科室的女性醫(yī)護(hù)人員，當(dāng)工作與家庭兩者不能相容時(shí)，易出現(xiàn)工作家庭沖突，產(chǎn)生離職傾向[10]。但當(dāng)二胎政策開(kāi)放后，許多急診女性醫(yī)護(hù)人員選擇生育二胎，在一定程度上對(duì)工作生活起到一定影響。工作、生活多方面壓力的增加也致使急診女性醫(yī)護(hù)工作者精神壓力、職業(yè)倦怠感有所增加[11]。本研究通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，了解二胎政策后急診女性醫(yī)護(hù)人員家庭沖突、離職傾向及社會(huì)支持的關(guān)系，從而為管理者采取有效的措施，降低急診女性醫(yī)護(hù)人員的工作家庭沖突，提高社會(huì)支持水平，減少急診女性醫(yī)護(hù)人員流失。研究結(jié)果也發(fā)現(xiàn)，生二胎的C組醫(yī)護(hù)人員職業(yè)倦怠及離職傾向較為嚴(yán)重，對(duì)此醫(yī)院管理者應(yīng)當(dāng)重視對(duì)醫(yī)護(hù)工作人員的管理機(jī)制逐步完善，確保急診女性醫(yī)護(hù)人員能夠在工作開(kāi)展中尋找歸屬感[12]。并且基于收入分配層面，適度的傾向于女性醫(yī)護(hù)，保證急診女性醫(yī)護(hù)人員的收入與付出呈正比。加大對(duì)急診女性醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心程度，及時(shí)根據(jù)學(xué)歷、能力、醫(yī)護(hù)工作實(shí)現(xiàn)合理化分配，充分調(diào)動(dòng)急診女性醫(yī)護(hù)人員的工作能動(dòng)性，穩(wěn)定急診女性醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)。

綜上所述，通過(guò)本次調(diào)查研究可以發(fā)現(xiàn)二胎政策后，急診女性醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)倦怠及離職傾向有所加重，護(hù)理管理工作者應(yīng)該對(duì)其加大重視關(guān)注度，通過(guò)采用積極有效的管理措施，降低急診女性醫(yī)護(hù)工作者的職業(yè)倦怠感，保證急診醫(yī)護(hù)隊(duì)伍的穩(wěn)定。