韓沐真

“醫(yī)生，我又不打網(wǎng)球，也不干重活，怎么就網(wǎng)球肘了呢？”門診上，很多網(wǎng)球肘的患者會有這樣的疑問。

其實，網(wǎng)球肘（肱骨外上髁炎）是指肱骨外上髁肌腱止點，也就是手肘外側(cè)肌肉筋骨相連接的地方，反復(fù)或過度拉伸而發(fā)生了輕微的肌腱撕裂，造成局部炎癥引起疼痛。但這個發(fā)炎不是細菌或者是病毒引起的。它是一種過勞性的損傷，可能是急性的外傷，沒有恢復(fù)好；也有可能是慢性的反復(fù)勞損造成的。

網(wǎng)球肘多數(shù)發(fā)病緩慢，許多患者來就診時，往往已經(jīng)是肘關(guān)節(jié)疼痛半個月一個月，甚至更長的時間。發(fā)病初期，只是感到肘關(guān)節(jié)外側(cè)酸重和輕微疼痛，偶發(fā)。此時，若適當?shù)男菹?，患肢即可痊愈。但由于癥狀較輕，患者容易麻痹大意，繼續(xù)常規(guī)活動；漸漸地覺得肘關(guān)節(jié)外上方活動痛，疼痛有時可向上或向下放射，感覺酸脹不適，不愿活動。隨著病程遷延，患肢不能用力握物，一些伸腕旋臂動作時出現(xiàn)明顯疼痛，比如握鍬、提壺、炒菜、擰毛巾、織毛衣等動作可使疼痛加重。此時，往往會在肱骨外上髁處找到一個明確的壓痛點，有時壓痛可向下發(fā)散。肘關(guān)節(jié)疼痛往往局部無紅腫，肘關(guān)節(jié)伸屈不受影響。嚴重者手執(zhí)筷拿碗的動作就可引起疼痛。有少數(shù)患者在陰雨天時自覺疼痛加重、紅腫。

患了網(wǎng)球肘后，患肢應(yīng)適當休息，避免過度活動?？诜晴摅w類消炎鎮(zhèn)痛藥是比較有效的治療方式，封閉則是最快速見效的治療方法。所謂封閉就是將少量利多卡因和曲安奈德或其他同類藥物混合，注射在疼痛部位，使患者疼痛、炎癥減輕或消失。封閉后如未治愈，可以再次注射。連續(xù)注射，一般不超過3次。但有些患者注射后會出現(xiàn)局部皮膚顏色改變。據(jù)研究，封閉治療的患者遠期療效差。當然，熱敷、理療、貼膏藥、按摩也有效果。這些方法聯(lián)合使用，效果會更好，一般患者均可治愈。但是，鞏固治療效果還需要患者減少肘關(guān)節(jié)活動，降低肘關(guān)節(jié)活動力度。

如果經(jīng)過正規(guī)的保守治療，癥狀仍不能解除，可考慮手術(shù)治療。常見的是伸肌總腱起點剝離松解術(shù)，手術(shù)方法簡單、危險性小、效果良好。

網(wǎng)球肘是指手肘外側(cè)肌腱發(fā)炎疼痛，疼痛的產(chǎn)生是由于負責手腕及手指背向伸展的肌肉重復(fù)用力而引起的，患者會在用力抓握或提舉物體時感到患部疼痛。由于其對運動愛好者的危害是較為嚴重的，所以，需要對其進行及早的預(yù)防。

改進技術(shù)動作改進技術(shù)動作主要是指正手和反手的擊球動作，擊球時要避免“抬肘”或“翻肘”，否則最易使前臂伸肌腱受傷。

增強自我保護意識充分認識肘關(guān)節(jié)受傷帶來的后果，了解和掌握預(yù)防肘關(guān)節(jié)損傷的基本知識和方法，并在訓練中做好準備活動，掌握正確技術(shù)，養(yǎng)成不亂擊球、不亂發(fā)球等良好習慣，肘關(guān)節(jié)受傷，則應(yīng)積極休息和治療。

掌握正確的技術(shù)動作，修正錯誤的擊球動作初學球的學生在教師指導下循序漸進、由易到難逐步進行練習。在未掌握正確技術(shù)動作、未形成良好的動力定型前，練習強度不宜過大，最大限度地保護肘關(guān)節(jié)及肌體的安全。若確診為網(wǎng)球肘，應(yīng)中斷練習，待完全康復(fù)并對錯誤動作進行糾正后再進行訓練。

做好充分的準備活動通過一定的活動來提高中樞神經(jīng)的興奮性，使身體在進入劇烈運動以前，在生理和心理上做好充分的準備。以克服身體活動的惰性，增強肌肉的活動能力、韌帶的彈性和伸縮幅度、動員各器官的功能，特別是在寒冷的季節(jié)一定要做徹底，因為氣溫低會使肌肉的黏質(zhì)性增加，準備活動可以使體溫升高，減小肌肉的“黏質(zhì)性”。

需要提醒的是，網(wǎng)球肘并不一定是干重活，或者是劇烈運動造成的。家務(wù)活也往往是罪魁禍首之一。發(fā)現(xiàn)后，只要注意合理休息，必要時服藥就可以基本痊愈。