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        天氣干燥時(shí) 藥物有效期會(huì)縮短

        2018-09-05 02:14:42周一海
        家庭醫(yī)學(xué)·下半月 2018年7期
        關(guān)鍵詞:進(jìn)口藥藥盒新藥

        周一海

        儲(chǔ)藥要懂得對(duì)癥下藥

        如今,藥物的品種越來越多。不少人受廣告的影響和誤導(dǎo),在購買藥品時(shí)對(duì)常見的普通藥品不屑一顧,卻更加青睞新藥、貴藥、進(jìn)口藥,以為這些藥物藥效更好,見效更快。

        筆者經(jīng)常會(huì)接到病人或朋友打來的電話,詢問某種新藥、貴藥的效果如何,還有不少人托關(guān)系買來在國內(nèi)還未上市的進(jìn)口藥。其實(shí)這種盲目相信新藥、貴藥、進(jìn)口藥的心態(tài),并不可取。

        事實(shí)上,藥品并不是越貴越好。藥品價(jià)格是由它的研發(fā)成本、原料成本、工藝制備過程以及銷售環(huán)節(jié)等因素決定的,不是由藥品對(duì)疾病的療效好壞決定的。例如一些價(jià)格昂貴的中成藥,往往是其中有一兩味比較名貴的藥材,但是這一兩昧藥材并不一定對(duì)治療這類疾病起主要作用。有些新藥由于研發(fā)成本高,定價(jià)會(huì)相應(yīng)高,但不見得療效就一定比現(xiàn)有的老藥更好。

        還有一些慢性病患者,總希望從新藥中尋求立竿見影的效果。然而一般來說,臨床上對(duì)新藥和剛進(jìn)口藥品的實(shí)際療效及毒副作用的觀察時(shí)間不長,需要有一個(gè)實(shí)踐檢驗(yàn)的過程,要經(jīng)過大規(guī)模的臨床使用才有可能發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。因而常有新藥由于經(jīng)不起考驗(yàn)被淘汰。比如曾經(jīng)盛極一時(shí)的減肥藥“曲美”(通用名西布曲明),在臨床用了一段時(shí)間后發(fā)現(xiàn)它會(huì)增加患心血管病的風(fēng)險(xiǎn),于是在全球范圍內(nèi)被禁用。

        尤其是對(duì)于需要長期持續(xù)服藥的慢性病患者,像高血壓、糖尿病等,對(duì)藥物的安全性要求更高。老藥經(jīng)過長期的臨床應(yīng)用,藥效穩(wěn)定,不良反應(yīng)等潛在危害明確,因此安全性往往更高。

        還有一些人比較迷信國外的藥,覺得國外的藥治病更有效,特別是當(dāng)親友得了疑難雜癥或者是罕見病時(shí),倘若國內(nèi)沒有治療這些病的藥物,他們便對(duì)國外的新藥趨之若鶩。針對(duì)老百姓的這一行為,醫(yī)生建議大家從國外購買新藥要謹(jǐn)慎。這是因?yàn)閲馀鷾?zhǔn)上市的藥物不一定有亞洲人種的試驗(yàn)數(shù)據(jù),一些藥物可能在不同人種間存在療效和劑量的差異。以心血管藥普萘洛爾(商品名心得安)為例,若想使患者心率下降20%,其所要求的血漿藥物濃度,黃種人比白種人低一半左右。也就是說,同樣的劑量,美國人用起來剛好,中國人則可能會(huì)因用藥過量而出現(xiàn)不良反應(yīng)。如果使用還沒有在中國上市的國外新藥,很可能因?yàn)槿鄙龠@方面的數(shù)據(jù)而難以掌握合理的用藥劑量。

        氣候干燥縮減藥物有效期

        藥品的儲(chǔ)存條件是有一定要求的,如保管不當(dāng),誤服失效藥品,會(huì)產(chǎn)生不良后果。家庭儲(chǔ)備的藥物應(yīng)該嚴(yán)格按照說明書上的儲(chǔ)存條件保存,溫度過冷或過熱都會(huì)影響藥品質(zhì)量。一般藥物可于室溫(10-30攝氏度)下保存,只要是避光、干燥、密閉狀態(tài)下即可。說明書中所指的“陰涼處”,指的是小于20攝氏度;而“涼暗處”指的是溫度小于20攝氏度且遮光狀態(tài);“冷處”則是指0-2攝氏度。

        在某些特殊氣候區(qū)域,例如高溫、高濕、特別干燥等因素,尤其是氣候條件干燥(藥物儲(chǔ)存基本條件要求濕度在45%-75%),都有可能會(huì)影響藥物的穩(wěn)定性。建議適度縮減藥物的有效期,例如由原30個(gè)月適度縮減至24個(gè)月。

        對(duì)于藥物的儲(chǔ)存,醫(yī)院藥房也有嚴(yán)格的規(guī)定,可供家庭儲(chǔ)存藥物時(shí)參照。對(duì)于開啟后未服用完的瓶裝藥品,最好不要按包裝上的有效期儲(chǔ)存。醫(yī)院在儲(chǔ)存這類開啟后的口服瓶裝藥品,一般要求在開啟后半年內(nèi)使用完,否則就要棄用。建議市民在開啟后最好在瓶身記錄上開啟日期,以確保藥物的質(zhì)量,減少其安全隱患。

        不宜用便攜式藥盒儲(chǔ)存藥品

        目前市面上的便攜式藥盒款式多樣,少則分3格,多的有10格以上,可存放7天的藥量。“像我們這些患有慢性病的老人,每天都要吃很多種藥,為了避免重復(fù)服藥或者漏服,我都用一個(gè)小藥盒來提醒自己按時(shí)服藥。”市民黃先生說。

        可是,很多藥物都是需要避光、密封保存的,私自更換包裝會(huì)影響藥物的穩(wěn)定性及藥效。直接接觸藥品的包裝材料和容器有嚴(yán)格要求,要對(duì)水分、光線、熱量、氣味等有一定阻擋作用;無毒、無腐蝕性;可防蟲、防鼠、抑制微生物等;使用材料不會(huì)與藥品發(fā)生反應(yīng)。然而,目前市面上的小藥盒質(zhì)量參差不齊,并沒有經(jīng)過嚴(yán)格的檢測(cè)和審批,不宜直接存放藥物。同時(shí),不同的藥物混存在一起,相互之間容易串味甚至發(fā)生反應(yīng)。

        藥物“分享”危害大

        老年人有在家里囤藥的習(xí)慣,有一些人生病后,藥沒吃完,病已經(jīng)痊愈了,剩下的藥大多會(huì)存在家庭藥箱里,以備家人不時(shí)之需。還有的老年人覺得自己服用的藥效果不錯(cuò),就將藥分給同樣有高血壓的老伴或周圍的親戚朋友吃。這樣的情況在門診上特別常見,也往往會(huì)造成嚴(yán)重的后果。

        例如,治療高血壓病的藥物種類繁多,每種藥物的降壓機(jī)制各不相同,都有其適應(yīng)癥,也有一定的副作用,一定要先經(jīng)醫(yī)生做必要的檢查,兼顧到患者的血壓水平、并存的其他危險(xiǎn)因素、伴隨的靶器官損害等情況,選擇能有效降壓、且能保護(hù)靶器官的藥物,千萬別以為“別人吃了好,我也能吃”。

        皮膚報(bào)警可能是不良反應(yīng)

        藥品不良反應(yīng)可能出現(xiàn)在全身各個(gè)組織器官,以不同的形式表現(xiàn)出來。不過以皮膚上的不良反應(yīng)最常見。據(jù)北京市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示,2010年上半年,北京市食品藥品監(jiān)督管理局共收到6694例次不良反應(yīng)報(bào)告,其中以“皮膚及其附件損害”最多見,為2146例次。

        皮膚是人體最大的器官。它血流豐富,而且具有免疫功能。出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí),藥物成分對(duì)人體而言就是一個(gè)“外來者”,免疫系統(tǒng)會(huì)最先作出反應(yīng)。例如,醫(yī)生給患者用青霉素等藥物時(shí),就會(huì)先在皮膚上做個(gè)藥物敏感試驗(yàn),從而做到安全用藥。

        成年人表皮面積平均為1.6平方米,無論是出現(xiàn)皮疹、蕁麻疹、斑丘疹,還是感到瘙癢、疼痛,都容易被發(fā)現(xiàn)。因此,皮膚常常是藥品不良反應(yīng)的“信號(hào)燈”。在用藥期間,如果皮膚出現(xiàn)上述異常變化,就一定要警惕可能是皮膚在給不良反應(yīng)報(bào)警。

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