溫劍文,代炳梅
(東莞市婦幼保健院婦產(chǎn)科,廣東 東莞 523000)
人們生活方式的改變導(dǎo)致糖尿病的并發(fā)人群增加,而妊娠期糖尿病也出現(xiàn)增長[1],尤其是肥胖育齡婦女,糖尿病發(fā)生率更是跨越式增加[2]。而妊娠期糖尿病很可能影響到新生兒的體質(zhì)量,使得巨大兒概率增加,孕婦和新生兒出現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生率也隨之提升[3]。本研究以東莞市婦幼保健院收治的44例合并糖尿病的孕婦及其新生兒為研究對象,分析其母嬰結(jié)局,將結(jié)果報告如下。
妊娠期糖尿病確診方法:OGTT實驗法,進行試驗的前3 d正常飲食、活動,前1 d晚餐后要禁食8 h以上。檢查當(dāng)天早上,取75 g無水葡萄糖粉在300 mL純水中溶解,孕婦需要在5~10 min口服。對孕婦服糖前、服糖1 h后和服糖2 h后取靜脈血測定血漿葡萄糖水平[4]。
孕婦空腹(5.1 mmol·L-1)、服糖1 h后(10.0 mmol·L-1)、服糖2 h后(8.5 mmol·L-1)血糖值任意一個超過括號中正常值,即判定為妊娠期糖尿病[5]。巨大兒:出生后1 h內(nèi)體質(zhì)量≥4 000 g者。
選取本院2013年1月至2016年12月收治的44例合并糖尿病的孕婦及其新生兒為研究對象,其中10例巨大兒及孕婦為觀察組,另34例孕婦和正常體質(zhì)量新生兒歸為對照組。觀察組孕婦年齡26~37(30.2±1.1)歲,孕周37~40(39.4±0.2)周;對照組孕婦年齡20~42歲(30.6±1.2)歲,孕周36~42(39.2±0.3)周。2組孕婦的年齡、孕周等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
比較2組孕婦和新生兒的并發(fā)癥。
采用SPSS23.0軟件包進行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料比較采用卡方檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
孕婦并發(fā)癥主要有妊娠期高血壓、產(chǎn)后出血、胎膜早破、軟產(chǎn)道損傷,2組孕婦并發(fā)癥發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表1。
表1 2組孕婦并發(fā)癥發(fā)生率比較 例
*P=0.947(χ2=0.004)與觀察組比較。
新生兒并發(fā)癥主要有新生兒低血糖、新生兒肺炎、胎兒宮內(nèi)窘迫、高膽紅素血癥。觀察組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率高于對照組(P<0.05),見表2。
表2 2組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率比較 例
*P=0.035(χ2=4.462)與觀察組比較。
妊娠期糖尿病是一種較為常見的妊娠期疾病,也是一種多發(fā)病,具體是指孕婦在妊娠前出現(xiàn)異常的糖耐量,妊娠期出現(xiàn)糖代謝異常[6]。其原因是激素或體內(nèi)環(huán)境異常,進而導(dǎo)致糖代謝受到影響,出現(xiàn)異常情況,最終導(dǎo)致孕婦產(chǎn)生脂肪、糖、電解質(zhì)等代謝紊亂問題,誘發(fā)嚴重的妊娠期并發(fā)癥,甚至影響新生兒的健康[7]。
有研究[8]表明,我國巨大兒出生率增加,其中糖尿病孕婦巨大兒的出生概率更高。在妊娠期孕婦出現(xiàn)糖尿病,胎兒在生長過程中,會受到母親的高血糖影響;另一方面,孕婦對于胰島素的敏感性會下降,進而導(dǎo)致體質(zhì)量增加,特別是脂肪組織也會增加,孕婦三酰甘油、血清脂質(zhì)、極低密度脂蛋白會上升,極易出現(xiàn)巨大兒,同時巨大兒的體征、指標(biāo)也可能不正常。若是正常母親分娩,巨大兒也能和正常新生兒保證一樣的脂蛋白等指標(biāo)。妊娠期糖尿病婦女,懷孕期間需要限制熱量攝入,嚴格控制孕期體質(zhì)量,制定嚴格、周密的飲食方案,盡量體質(zhì)量增加量比正常量低,進而改善孕婦體質(zhì)量,若是孕婦血糖過高,可以適當(dāng)給予胰島素。
臨床巨大兒概率的增加,母嬰并發(fā)癥也隨之增多。本研究結(jié)果表明,觀察組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率高于對照組(P<0.05),而2組孕婦并發(fā)癥發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),這可能與本研究樣本量小有關(guān),今后應(yīng)擴大樣本量進一步進行論證。
總之,巨大兒在兒童、青春、成人各階段都有更高的肥胖危險,臨床對妊娠期糖尿病應(yīng)提早干預(yù),控制孕婦的體質(zhì)量,合理調(diào)整食譜,改善母嬰結(jié)局。