周游

【摘要】隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域得到越來(lái)越多的突破，醫(yī)學(xué)教育對(duì)培養(yǎng)目標(biāo)的要求也越來(lái)越高。其中的重點(diǎn)就是要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力。而對(duì)生理教學(xué)來(lái)說(shuō)，合理運(yùn)用病例分析，可使學(xué)生加深對(duì)相關(guān)生理學(xué)知識(shí)的理解與臨床聯(lián)系的理解，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提高生理學(xué)教學(xué)質(zhì)量。如果在教學(xué)中把生理學(xué)知識(shí)融入病例分析，將更能提高學(xué)生學(xué)習(xí)生理學(xué)的興趣，并培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、創(chuàng)造性思維和分析解決問(wèn)題等方面的能力。

【關(guān)鍵詞】生理學(xué) 病歷分析 教學(xué)

【中圖分類(lèi)號(hào)】G64 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2018）08-0244-01

生理學(xué)是一門(mén)重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，課程設(shè)置主要包括緒論（生理學(xué)研究?jī)?nèi)容簡(jiǎn)介、生理學(xué)發(fā)展史以及生理學(xué)研究水平等）、細(xì)胞的基本功能（跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)、信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)、生物電現(xiàn)象等）以及各系統(tǒng)的生理功能。當(dāng)前醫(yī)學(xué)生進(jìn)行生理學(xué)的學(xué)習(xí)時(shí)，對(duì)與臨床的聯(lián)系掌握程度不夠。因此教師有必要引入病例教學(xué)法，以求提高醫(yī)學(xué)生的綜合能力。

1.病例教學(xué)法在生理教學(xué)中應(yīng)重視的問(wèn)題

1.1病例教學(xué)法中病例的選擇

在教學(xué)過(guò)程中，運(yùn)用病例教學(xué)法時(shí)，在病例的選擇上要科學(xué)合理，不能盲目。教師在授課過(guò)程中引用過(guò)于繁瑣的病例，就等同于在做無(wú)用功。例如在對(duì)肺表面活性物質(zhì)這一生理重點(diǎn)進(jìn)行講解時(shí)，它的三大特點(diǎn)：降低吸氣阻力，減少吸氣做功；維持肺泡的穩(wěn)定性；防止肺水腫。就有必要與臨床上的新生兒呼吸窘迫綜合癥聯(lián)系起來(lái)。教師應(yīng)明確他們引入病例教學(xué)的目的：引導(dǎo)學(xué)生對(duì)某一器官、系統(tǒng)異常出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)從生理學(xué)角度對(duì)其加以解釋?zhuān)瑥亩由顚?duì)生理學(xué)知識(shí)的理解和記憶。而對(duì)本科階段的醫(yī)學(xué)生而言，一些深層次的臨床問(wèn)題可以暫時(shí)忽略。

1.2病例教學(xué)法對(duì)討論環(huán)節(jié)不夠重視

在醫(yī)學(xué)院校課堂中引入病例教學(xué)法的另一目的就是提高學(xué)生們課上的積極互動(dòng)性，摒棄傳統(tǒng)的教學(xué)模式。在傳統(tǒng)教學(xué)中，老師起著主導(dǎo)作用或者說(shuō)是決定性的作用。具體來(lái)說(shuō)就是無(wú)論是教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)步驟還是學(xué)生做的練習(xí)都是教師事先安排好的，學(xué)生參與性不強(qiáng)，處于被動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)。而目前，我國(guó)的授課模式尚以傳統(tǒng)教學(xué)模式為主，病例教學(xué)法處于發(fā)展初期，教師對(duì)于讓學(xué)生參與討論的這一環(huán)節(jié)并沒(méi)有多加重視。

2.病例教學(xué)法改進(jìn)的方面

2.1選擇適度的病例進(jìn)行教學(xué)

對(duì)臨床醫(yī)生來(lái)說(shuō)，對(duì)病例的分析是通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查、體征、綜合癥狀等運(yùn)用醫(yī)學(xué)的有關(guān)知識(shí)，進(jìn)行綜合分析得出疾病的確診，并安排可行性的治療方案。而對(duì)醫(yī)學(xué)院校的教師來(lái)說(shuō)，在教學(xué)過(guò)程引入病例的目的是幫助學(xué)生更生動(dòng)的掌握某一系統(tǒng)或器官在人體正?；顒?dòng)中的作用。因此在教學(xué)過(guò)程中教師選用的病例應(yīng)該是在原始的臨床病例基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)加工、調(diào)整的病例。一方面，應(yīng)選擇常見(jiàn)病、多發(fā)病、病情單一的臨床病例。選擇常見(jiàn)病、多發(fā)病的原因是便于醫(yī)學(xué)生理解記憶。而病情單一病例的選擇則是符合本科醫(yī)學(xué)生對(duì)臨床的掌握程度。另一方面，是教師有必要對(duì)不同專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)生選擇不同深度的病例。

2.2病例教學(xué)法中引入討論環(huán)節(jié)

病例教學(xué)法則是教師通過(guò)病例的臨床表現(xiàn)和處理方法，提出與生理學(xué)相關(guān)問(wèn)題，然后一步步推進(jìn)，進(jìn)而啟發(fā)學(xué)生。將生理學(xué)的基本知識(shí)滲入到相關(guān)疾病的診斷、治療、預(yù)防等多方面，讓學(xué)生通過(guò)討論分析病例來(lái)理解基礎(chǔ)知識(shí)。因此在進(jìn)行病例教學(xué)時(shí)，教師有必要營(yíng)造輕松的課堂氛圍，以便進(jìn)行課堂上的病例討論。教師可以采用辯論的方式，在課上根據(jù)人數(shù)分為多個(gè)小組，兩個(gè)小組之間對(duì)一個(gè)病例進(jìn)行辯論。如此提高學(xué)生在課堂上的參與度，積極互動(dòng)，讓他們主動(dòng)吸收知識(shí)。在學(xué)習(xí)甲狀腺激素（TH）時(shí)，可給出此病例：22歲女性，雖近兩個(gè)月的攝食量增加卻仍見(jiàn)其身體消瘦，多汗怕熱，失眠，感覺(jué)疲勞，心情煩躁，每天常常出現(xiàn)不自動(dòng)的手顫動(dòng)以及心慌，對(duì)此進(jìn)行分析是何病癥。教師對(duì)討論的病例不設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)答案，鼓勵(lì)學(xué)生暢所欲言，對(duì)于學(xué)生們提出的言論無(wú)需評(píng)判對(duì)錯(cuò)，只對(duì)其進(jìn)行分析。對(duì)于學(xué)生發(fā)言中的錯(cuò)誤之處，要旁敲側(cè)擊，使其思考方向轉(zhuǎn)向合理。

3.結(jié)語(yǔ)

病例教學(xué)法是教學(xué)相長(zhǎng)的教學(xué)模式，在一定程度上對(duì)生理學(xué)的教學(xué)現(xiàn)狀產(chǎn)生積極影響。對(duì)于普通醫(yī)學(xué)院校的生理學(xué)理論教學(xué)，由于醫(yī)學(xué)生本身形成的知識(shí)系統(tǒng)較差，醫(yī)學(xué)院校的授課環(huán)境較差、上課人數(shù)多等問(wèn)題的存在，病例教學(xué)法的推進(jìn)必然不易。然而，為了切實(shí)實(shí)施素質(zhì)教育、培養(yǎng)具有高素質(zhì)的創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才，生理課教師應(yīng)該著力提高自身的素質(zhì)，為醫(yī)學(xué)教育事業(yè)獻(xiàn)出自己的一份力。

參考文獻(xiàn)：

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