齊惠平

【摘要】目的 比較異位妊娠采用常規(guī)治療方法以及經(jīng)輸卵管注入MTX（宮腔鏡下）的臨床效果。

方法 常規(guī)組常規(guī)保守治療，研究組宮腔鏡下輸卵管注入MTX，比較兩組患者治療效果。結(jié)果 研究組血β-HCG、血孕酮、住院時(shí)間等相關(guān)指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 宮腔鏡下輸卵管注入MTX相對(duì)于常規(guī)方法治療異位妊娠，能夠快速恢復(fù)相關(guān)指標(biāo)，縮短住院時(shí)間，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】異位妊娠；經(jīng)輸卵管注入MTX；宮腔鏡下；常規(guī)保守治療；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R714.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.11..02

異位妊娠作為婦科急癥，隨著受精卵的生長(zhǎng)，可對(duì)患者造成較大危害，一旦出現(xiàn)輸卵管破裂就需要快速實(shí)施手術(shù)治療。隨著現(xiàn)代診療技術(shù)的發(fā)展，異位妊娠的早期檢出率明顯提升，早期異位妊娠檢出率為異位妊娠的保守治療奠定了基礎(chǔ)[1]。本文結(jié)合我院收治的異位妊娠患者資料，對(duì)比經(jīng)輸卵管注入MTX（宮腔鏡下）、常規(guī)保守治療異位妊娠的臨床效果，現(xiàn)分析如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取收治時(shí)間為2016年1月到2017年9月有患者40例，簽署患者知情同意書，按照治療方法不同分為常規(guī)組（20例）和研究組（20例）。觀察組年齡22～36歲、平均年齡（30.4±3.8）歲，10例初產(chǎn)婦、10例經(jīng)產(chǎn)婦；對(duì)照組年齡23～38歲、平均年齡（30.2±4.0）歲，8例初產(chǎn)婦、12例經(jīng)產(chǎn)婦。上述兩組患者沒(méi)有藥物禁忌證，輸卵管妊娠沒(méi)有破裂，輸卵管妊娠包塊直徑≤4 cm，沒(méi)有明顯出血，滿足保守治療適應(yīng)癥。兩組患者一般基線資料滿足可比性（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組：采用依比威藥品有限公司生產(chǎn)的甲氨蝶呤注射液，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20080251，上述藥物肌內(nèi)注射，劑量為500 mg/20 ml，50 mg/m2；浙江仙琚制藥股份有限公司生產(chǎn)的米非司酮，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20000648，口服每天1次，每次1片。

研究組：宮腔鏡下輸卵管注入MTX，通過(guò)宮腔鏡輔助以及B超監(jiān)視，將40 mg注射用MTX緩慢注入輸卵管內(nèi)，術(shù)后常規(guī)護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)有：（1）治療前后的血β-HCG、血孕酮；（2）住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0實(shí)施數(shù)據(jù)分析，以“x±s”表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；以百分?jǐn)?shù)（%），例數(shù)（n）表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后相關(guān)指標(biāo)比較

治療后兩組患者血β-HCG和孕酮均發(fā)生改變，在改善程度方面，研究組大于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 住院時(shí)間比較

常規(guī)組住院時(shí)間（13.8±1.8）d，研究組住院時(shí)間（7.4±0.78）d，研究組小于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

現(xiàn)代診斷技術(shù)的發(fā)展使得異位妊娠早期檢出率不斷提高，使得越來(lái)越多的異位妊娠患者存在保守治療的可能[2]。

現(xiàn)代臨床研究表明，MTX屬于葉酸拮抗劑，能夠?qū)NA合成、RNA合成以及蛋白質(zhì)合成產(chǎn)生抑制，進(jìn)而對(duì)胚胎滋養(yǎng)細(xì)胞分裂以及增殖產(chǎn)生抑制，最終引起胚胎死亡[3-4]。根據(jù)已有文獻(xiàn)報(bào)道，MTX在異位妊娠治療中的療效已經(jīng)得到了肯定[4]。

本研究中通過(guò)對(duì)比異位妊娠常規(guī)保守治療以及宮腔鏡經(jīng)輸卵管注入MTX實(shí)施治療，結(jié)果顯示，宮腔鏡下經(jīng)輸卵管注入MTX相對(duì)于常規(guī)保守治療，患者治療后的血β-HCG和孕酮改善情況更明顯，同時(shí)住院時(shí)間也明顯縮短。血β-HCG和孕酮是異位妊娠治療成功的重要參考指標(biāo)，綜合分析后表明后宮腔鏡下輸卵管注入MTX在異位妊娠治療中具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，宮腔鏡下輸卵管注入MTX相對(duì)于常規(guī)方法治療異位妊娠，能夠快速恢復(fù)相關(guān)指標(biāo)，縮短住院時(shí)間，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 賴筱琍，李恩輝，祁鋒.中西醫(yī)結(jié)合三聯(lián)療法對(duì)異位妊娠保守治療后輸卵管通暢度的影響[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2017，35（06）：1601-1603.

[2] 袁 媛.腹腔鏡下輸卵管妊娠保守手術(shù)處理方式對(duì)持續(xù)性異位妊娠預(yù)防效果的觀察[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（06）：102-103.

[3] 宋菁華，王克芳，張 軍，李 斌.腹腔鏡輸卵管妊娠保守性手術(shù)后發(fā)生持續(xù)性異位妊娠的多因素分析[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志，2016，16（08）：677-680.

[4] 鐘瓊蘭，曾艷芳，李丹，黃小美，陳秋敏.血清β-HCG對(duì)輸卵管妊娠腹腔鏡保守手術(shù)后持續(xù)異位妊娠的預(yù)測(cè)價(jià)值[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（14）：72-73.

[5] 唐 卉.腹腔鏡下輸卵管妊娠保守手術(shù)處理方式對(duì)持續(xù)性異位妊娠預(yù)防效果的觀察[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2016，24（07）：482-485.

本文編輯：吳宏艷