鄭紀玉

【摘要】目的 探究老年呼吸系統(tǒng)內科相關感染因素。方法 選取2016年1月～2018年1月我院內科治療并發(fā)生感染的患者73例臨床資料，分析其發(fā)生感染具體類型及原因。結果 患者發(fā)生感染類型主要包括呼吸道感染、消化道感染及泌尿道感染，其中以呼吸道感染所占比例最高，達72.60%，與其他類型感染存在顯著差異（P<0.05），且患者發(fā)生感染的主要原因為呼吸系統(tǒng)功能下降級體內真菌繁殖，分別占全部患者的94.52%及79.45%，其次還與侵入性操作、護理措施不完善、吸煙及微量元素缺乏等有關。結論 老年患者由于自身呼吸系統(tǒng)功能降低及體內真菌感染等原因，易導致其出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)感染，因此醫(yī)護人員應做好相應預防工作，完善治療及護理措施，并通過與患者進行有效溝通，對其出現(xiàn)的不適癥狀及時采取相應措施，避免院內感染的發(fā)生。

【關鍵詞】老年患者；呼吸系統(tǒng)；感染因素

【中圖分類號】R56 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.09..02

院內感染是衡量醫(yī)院治療及護理質量的重要標準之一，一直以來受到相關學者的重點關注，而近年來研究表明[1]，院內感染的發(fā)生率有所提高，并以呼吸道感染為主，且患者年齡普遍偏高，這與我國老齡人口比例的提高具有一定關聯(lián)[2]。為探究院內感染的具體情況及相關因素，并提出相應預防措施，本次研究特選取2016年1月～2018年1月我院內科治療并發(fā)生感染的患者73例臨床資料進行分析，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年1月我院內科治療并發(fā)生感染的患者73例臨床資料，其中男性40例，女性33例，患者年齡60～78歲，平均（68.29±5.67）歲。

1.2 研究方法

對全部患者臨床資料進行回顧性分析，分析其具體病情，并與其相應主治醫(yī)師及主管護理人員進行溝通，對其病情及感染因素進行探討、分析，并討論相應防治措施。

1.3 統(tǒng)計學方法

數(shù)據采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行分析，表達數(shù)據采用平均值±標準差（x±s），兩組比較差異采用t檢驗，P<0.05表示數(shù)據比較差異有意義。

2 結 果

2.1 患者出現(xiàn)感染的具體類型

患者發(fā)生感染類型主要包括呼吸道感染、消化道感染及泌尿道感染，其中以呼吸道感染所占比例最高，達72.6%，與其他類型感染存在顯著差異（P<0.05），見表1。

2.2 患者發(fā)生感染的原因

患者發(fā)生感染的主要原因為呼吸系統(tǒng)功能下降級體內真菌繁殖，分別占全部患者的94.52%及79.45%，其次還與侵入性操作、護理措施不完善、吸煙及微量元素缺乏等有關，見表2。

3 患者感染因素

本次研究中，患者感染類型以呼吸道感染為主，占其全部患者的72.60%，而探究其感染原因，則以呼吸系統(tǒng)功能下降所占比例最高，達94.52%，這是由于隨著患者年齡的增加，其肺部發(fā)生一定變化，肺活量減少，呼吸時氣體流速降低，肺部殘留體積增加，導致纖毛輸送率顯著降低，呼吸道對外界病菌的抵抗能力也有所降低，另外，由于多數(shù)老年患者伴有一定程度的肺功能減退及泌尿系統(tǒng)結石等癥狀，導致患者原有吞咽功能及咳嗽發(fā)射減弱，因此無法將呼吸道內分泌物有效排出體外，而由于老年患者免疫功能較差，一旦痰液在其呼吸道淤積，極易導致其發(fā)生感染。其次，全部患者中，有79.45%的患者表現(xiàn)為體內真菌繁殖，有研究表明，在呼吸內科患者中，有15%以上的患者上呼吸道存在真菌繁殖現(xiàn)象，這樣導致了患者發(fā)生感染。

有26.03%及23.29%的患者發(fā)生感染與采用侵入性治療及護理措施不完善有關，表明在對患者進行治療的醫(yī)療器械的使用也存在一定問題。有20.55%的患者發(fā)生感染與吸煙有關，由于患者均在呼吸內科進行治療，因此在治療期間應嚴禁患者吸煙，該結果表明仍有部分患者堅持吸煙行為。有15.07%的患者經檢測，其部分微量元素缺乏，這主要以患者長期飲食結構及生活方式有關，部分老年患者因牙齒脫落等原因無法進食較硬的食物等原因，導致對某些食物的攝入嚴重不足，而長此以往，可導致機體發(fā)生免疫功能降低或其他病癥，影響其恢復。

另外還有研究人員指出[3]，該類患者在進行治療時，常大量使用抗生素類藥物，導致部分藥物發(fā)生拮抗作用，使患者治療時間進一步延長，并可使其出現(xiàn)緊張、煩躁、焦慮等負面情緒，甚至對治療失去信心而出現(xiàn)不配合治療等行為，使發(fā)生感染的患者病情無法得到有效控制。

4 預防措施

為有效避免患者發(fā)生各類感染，醫(yī)院應采取以下措施，包括：

（1）有效提高護理質量護理人員對患者進行護理工作時，應嚴格遵守相應規(guī)章制度，并提高自身業(yè)務水平及服務意識，完善及嚴格執(zhí)行病房管理制度。首先嚴格控制病房探視人員及陪護人員數(shù)量，通過與患者及其家屬進行溝通，使其了解控制病房人員流動量的重要性，避免因人員過多而導致感染的發(fā)生，其次對患者床位進行合理安排，避免交叉感染的發(fā)生，并按時對患者床鋪進行清潔，保證其整潔并無褶皺，同時加強病房的通風及患者生活用品的消毒工作，從源頭避免感染的發(fā)生；

（2）加強對患者的健康教育工作通過定期組織宣傳教育工作，使患者對自身疾病的發(fā)病機制、病情發(fā)展及注意事項進行充分了解，并對有吸煙習慣的患者進行勸阻，使患者意識到吸煙可導致自身病情進一步發(fā)展及其危害性，以降低其感染率；

（3）醫(yī)護人員應與其保持有效的溝通，充分了解其心理狀態(tài)及困擾，進而采取相應心理干預方法，并對患者及其家屬提出的問題，采用專業(yè)且易懂的方式進行解答，消除其疑慮，通過列舉治療效果較好的病例實例，增強患者對治療及日后生活的希望，使其能夠積極配合治療及護理；

（4）對患者進行營養(yǎng)干預，在了解患者飲食習慣的基礎上，通過與患者家屬進行溝通并參照患者微量元素缺乏水平，制定科學的膳食干預計劃，鼓勵患者多食用蛋類、蔬菜及水果等富含鋅、鐵等元素的食物，以提高其免疫能力；

（5）加強醫(yī)療器械的管理，在對患者進行侵入性治療或護理時，應仔細檢查醫(yī)療器械的消毒情況，并嚴格按照無菌操作要求進行相應操作，避免患者因治療而發(fā)生感染事件；

（6）控制抗生素藥物的使用，有研究表明，隨著抗生素類藥物的使用，患者發(fā)生感染的幾率也逐漸增加，因此在臨床治療中，應對抗生素類藥物的使用進行嚴格控制，主治醫(yī)師在對患者癥狀體征及檢測結果進行詳細確認，判斷其感染是由細菌所導致后，在開具相應抗生素進行治療，避免由于藥物濫用導致患者體內真菌大量繁殖或機體產生耐藥性等原因引發(fā)的感染事件。

綜上所述，老年患者由于自身呼吸系統(tǒng)功能降低及體內真菌感染等原因，易導致其出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)感染，因此醫(yī)護人員應做好相應預防工作，完善治療及護理措施，并通過與患者進行有效溝通，對其出現(xiàn)的不適癥狀及時采取相應措施，避免院內感染的發(fā)生。

參考文獻

[1] 王 英，徐少華，任 軍，等.醫(yī)院內感染的主要革蘭陰性菌的臨床分布及耐藥性變遷[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2015，12（22）：3391-3395

[2] 趙萬波.內科呼吸系統(tǒng)疾病抗感染藥用藥分析[J].臨床合理用藥，2013，6（12C）：8-9.

本文編輯：王雨辰