黃嘉敏 黃志雄

[摘要]目的 探討瑞巴派特聯(lián)合雷貝拉唑治療淺表性胃炎的臨床效果。方法 分析2016年1月～2017年7月我院門診診療的淺表性胃炎200例患者的臨床資料，依據(jù)治療措施不同分為對照組（雷貝拉唑治療，100例）和觀察組（瑞巴派特聯(lián)合雷貝拉唑治療，100例）。觀察兩組治療前后白介素-2（IL-2）、白介素-4（IL-4）、白介素-8（IL-8）、轉(zhuǎn)化生長因子-β（TGF-β）、白介素-17（IL-17）、白介素-25（IL-25）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）水平情況，觀察兩組臨床治療總有效率情況。結(jié)果 兩組治療前IL-2、IL-4、IL-8、TGF-β、IL-17、IL-25、SOD、MDA水平比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組IL-2、SOD高于治療前，IL-4、IL-8、TGF-β、IL-17、IL-25、MDA水平低于治療前，觀察組治療后IL-2、SOD高于對照組，IL-4、IL-8、TGF-β、IL-17、IL-25、MDA水平低于對照組，觀察組臨床治療總有效率高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 瑞巴派特聯(lián)合雷貝拉唑治療淺表性胃炎患者，改善炎性指標(biāo)明顯，效果良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]瑞巴派特；雷貝拉唑；淺表性胃炎

[中圖分類號] R573.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）5（c）-0094-04

The result analyzing of treatment superficial gastritis patients by Rebamipide combined with Rabeprazole

HUANG Jia-min1 HUANG Zhi-xiong2

1.Department of Pharmacy，Shunde Hospital of Southern Medical University，Guangdong Province，F(xiàn)oshan 528300，China；2.Department of Gastroenterology，Shunde Hospital of Southern Medical University，Guangdong Province，F(xiàn)oshan 528300，China

[Abstract]Objective To approach result of treatment superficial gastritis patients by Rebamipide combined with Rabeprazole.Methods The 200 cases clinical data of diagnosising and treat superficial gastritis patients in our hospital outpatient service from January 2016 to July 2017 were analyzed，which were divided into two group by different treatment method，which were control group （Rabeprazole treatment，100 cases） and detection group （Rebamipide combined with Rabeprazole treatment，100 cases）.The IL-2，IL-4，IL-8，TGF-β，IL-17，IL-25，SOD，MDA levels of two group patients before treatment and after treatment were detected，the clinical treatment total effects rate of two group patients were detected.Results The IL-2，IL-4，IL-8，TGF-β，IL-17，IL-25，SOD，MDA levels of two group patients before treatment were no difference （P>0.05），the IL-2，SOD of two group after treatment were higher than before treatment，IL-4，IL-8，TGF-，IL-17，IL-25，MDA levels were lower than before treatment，the IL-2，SOD of detection group after treatment were higher than control group，IL-4，IL-8，TGF-β，IL-17，IL-25，MDA levels were lower than control group，the clinical treatment total effects rate of detection group was higher than control group，the differences were statistical significance（P<0.05）.Conclusion The treatment superficial gastritis patients by Rebamipide combined with Rabeprazole，which could improve inflammatory indicators，the result is good，it is worth to be used.

[Key words]Rebamipide；Rabeprazole；Superficial gastritis

胃炎發(fā)生原因比較復(fù)雜，主要包括酗酒、幽門螺桿菌感染、機(jī)體免疫功能低下及藥物濫用，其中幽門螺桿菌感染是最常見的病因[1-2]。近年來隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變和生活習(xí)慣的變化，胃炎的發(fā)生率呈現(xiàn)增高趨勢，其中淺表性胃炎是最常見的類型之一[3-4]。胃炎臨床治療藥物主要包括胃黏膜保護(hù)藥、質(zhì)子泵抑制劑（PPI）和抑酸類藥物[5-6]。本研究對我院收治的淺表性胃炎使用瑞巴派特聯(lián)合雷貝拉唑進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月～2017年7月我院門診診療的慢性淺表性胃炎患者200例作為觀察對象，依據(jù)治療措施不同分為對照組和觀察組，每組各100例。對照組男55例，女45例；年齡23～71歲，平均（57.7±10.1）歲；病程1～19年，平均（6.1±2.5）年。觀察組男52例，女48例；年齡25～73歲，平均（56.6±10.9）歲；病程2～17年，平均（6.4±2.2）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①參照2000年頒布的《全國慢性胃炎研討會共識意見（2000年版）》中關(guān)于淺表性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)確診；②患者上腹部有不規(guī)則性疼痛、脹滿、暖氣、泛酸等臨床癥狀；③胃鏡檢查確診為淺表性胃炎患者；④在近1個(gè)月內(nèi)沒使用其他治療淺表性胃炎相關(guān)的藥物；⑤年齡10～80歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①因病情發(fā)展變?yōu)槲s性胃炎且可見到腸化生患者；②伴有心、肝、腎等重要臟器功能障礙者；③伴有胃潰瘍、十二指腸潰瘍和胃癌患者；④其他消化系統(tǒng)疾病患者；⑤妊娠期、哺乳期患者；⑥雷貝拉唑過敏者。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核，患者在知情同意的情況下進(jìn)行本研究。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對門診診療患者進(jìn)行登記和隨訪 患者在門診買藥后回家服用，在治療6周內(nèi)，對治療情況進(jìn)行隨訪，連續(xù)治療6周進(jìn)行效果評價(jià)。

1.2.2對照組 給予雷貝拉唑腸溶片（信衛(wèi)安，上海上藥信誼藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字H20031292）10 mg/片，7粒/盒。10 mg/次，2次/d，連續(xù)治療6周。

1.2.3觀察組 在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合瑞巴派特（膜固思達(dá)，浙江大冢制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20020541），0.1 g/片，24粒/盒。3 次/d，連用治療6周。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1觀察兩組治療前后IL-2、IL-4、IL-8、TGF-β、IL-17及IL-25水平情況 用藥6周后來我院門診檢測各項(xiàng)因子水平，白介素-2（IL-2）、白介素-4（IL-4）、白介素-8（IL-8）水平采用ELISA法檢測。

1.3.2觀察兩組治療前后SOD、MDA水平情況 超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）水平采用放射免疫法檢測。

1.3.3觀察兩組臨床治療效果 痊愈：淺表性胃炎患者胃脹、反酸等臨床癥狀完全消失不見，通過胃鏡檢查原有的胃黏膜充血水腫和糜爛均消失；顯效：患者臨床癥狀得到明顯的改善，胃黏膜充血水腫和糜爛明顯改善或者消失；有效：患者臨床癥狀有所改善，胃黏膜充血水腫和糜爛有所改善，無效：上述標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到者。總有效=痊愈+顯效+有效[7-8]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0建立數(shù)據(jù)庫，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療前后IL-2、IL-4、IL-8、TGF-β、IL-17及IL-25水平的比較

兩組治療前IL-2、IL-4、IL-8、TGF-β、IL-17及IL-25水平比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組IL-2高于治療前，IL-4、IL-8、TGF-β、IL-17及IL-25水平低于治療前，觀察組治療后IL-2高于對照組，IL-4、IL-8、TGF-β、IL-17及IL-25水平低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組治療前后SOD、MDA水平的比較

兩組治療前SOD、MDA水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組SOD高于治療前，MDA水平低于治療前，觀察組治療后SOD高于對照組，SOD水平低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組臨床治療效果的比較

觀察組臨床治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

胃炎作為消化系統(tǒng)常見性疾病，其主要病因是幽門螺桿菌感染，其在人群中感染率達(dá)到40%，在患者中有20%會繼發(fā)性出現(xiàn)潰瘍，如果不及時(shí)處理會嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量[9-10]。淺表性胃炎多來自一般的急性胃炎，其臨床癥狀較輕，如果沒有及時(shí)治療很容易變?yōu)槲s性胃炎，嚴(yán)重者可發(fā)生癌變[11-12]。

本研究通過分析淺表性胃炎患者200例臨床資料，觀察了IL-2、IL-4、IL-8、TGF-β、IL-17、IL-25、SOD、MDA水平情況，其中IL-2是來自于Th1細(xì)胞分泌的炎性因子，其可促進(jìn)細(xì)胞的免疫功能，然而IL-4、IL-8是通過Th2細(xì)胞分泌的，其可促進(jìn)體液免疫細(xì)胞因子分泌，當(dāng)機(jī)體發(fā)生幽門螺桿菌感染時(shí)，IL-2會積極的防御感染的發(fā)生，而IL-4、IL-8則會促進(jìn)炎性反應(yīng)加重[13-14]。TGF-β可以調(diào)節(jié)細(xì)胞生長，有效地抑制細(xì)胞因子生成和淋巴細(xì)胞分化，IL-17是T細(xì)胞誘發(fā)的炎性反應(yīng)的啟動因子，其可促進(jìn)炎性細(xì)胞因子的釋放，增強(qiáng)了炎性反應(yīng)狀態(tài)，IL-25是從活化的記憶T細(xì)胞產(chǎn)生的前炎性因子，其可誘導(dǎo)炎性因子的表達(dá)。另外氧自由基也是造成胃腸道黏膜損傷的重要原因之一，SOD是機(jī)體內(nèi)有效的清除氧自由基，MDA屬于機(jī)體內(nèi)脂質(zhì)過氧化代謝產(chǎn)生的毒性產(chǎn)物，其水平和體內(nèi)脂質(zhì)過氧化有密切的關(guān)系[15-16]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后IL-2、SOD高于對照組，IL-4、IL-8、TGF-β、IL-17、IL-25、MDA水平低于對照組，提示瑞巴派特聯(lián)合雷貝拉唑治療在改善炎性浸潤，降低氧化損傷方面具有很好的效果，觀察組臨床治療總有效率高于對照組，提示瑞巴派特聯(lián)合雷貝拉唑治療淺表性胃炎患者具有很好的協(xié)同效果，其中雷貝拉唑?qū)儆谛滦唾|(zhì)子泵抑制劑，其可結(jié)合H+-K+-ATP酶，對胃酸分泌進(jìn)行抑制，其起效快，作用效果高于普通的PPI藥物，持續(xù)時(shí)間長。瑞巴派特屬于多靶點(diǎn)胃黏膜保護(hù)劑，其可以對羥基自由基進(jìn)行清除，降低自由基造成的胃黏膜損傷，利于胃堿性物質(zhì)的分泌，有效的中和胃酸，減少胃酸引起的潰瘍面擴(kuò)大，緩解腹痛的癥狀。

綜上所述，瑞巴派特聯(lián)合雷貝拉唑治療淺表性胃炎患者，改善炎性指標(biāo)明顯，效果良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]李煥杰，高峰玉.雷貝拉唑鈉腸溶片治療老年淺表性胃炎的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2017，33（11）：986-988.

[2]Qin F，Liu JY，Yuan JH.Chaihu-Shugan-San.an oriental herbal preparation，for the treatment of chronic gastritis：a meta-analysis of randomized controlled trials[J].J Ethopharmacol，2013，146（2）：433-439.

[3]葉紀(jì)綱.雷貝拉唑聯(lián)合曲美布汀治療慢性淺表性胃炎的臨床療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2017，29（2）：215-216.

[4]Wu Y，F(xiàn)an Y，Jiang Y，et al.Analysis of risk factors associated with precancerous lesion of gastric cancer in patients from eastern China：a comparative study[J].J Cancer Res Ther，2013，9（2）：205-209.

[5]吳玩忠，吳志勇，江杰生.瑞巴派特聯(lián)合雷貝拉唑三聯(lián)療法治療Hp感染相關(guān)性消化性潰瘍的效果觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2017，7（21）：202-204.

[6]Tu H，Sun L，Dong X，et al.Serum anti-Helicobacter pylori immunoglobulin G titer correlates with grade of histological gastritis，mucosal bacterial density，and levels of serum biomarkers[J].Scand J Gastroenterol，2014，49（3）：259-266.

[7]朱晨宇，楊振華.瑞巴派特三聯(lián)療法用于胃潰瘍伴胃出血的臨床觀察[J].中國藥房，2017，28（6）：766-769.

[8]楊澤民，陳蔚文，王穎芳.慢性淺表性胃炎脾虛證患者與健康人物質(zhì)能量代謝基因差異表達(dá)研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，33（2）：159-163.

[9]李煥杰，高峰玉.雷貝拉唑鈉腸溶片治療老年淺表性胃炎的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2017，33（11）：986-988.

[10]Tortora R，Imperatore N，Capone P，et al.The presence of antiendomysial antibodies and the level of anti tissue transglutaminases can be used to diagnose adult coeliac disease without duodenal biopsy[J].Aliment Pharmacol Ther，2014， 40（10）：1223-1229.

[11]王金鑫.幽門螺桿菌感染及非甾體抗炎藥致消化性潰瘍并發(fā)出血的相關(guān)性研究[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志，2014，37（7）：25-27.

[12]Yu XW，Xu Q，Xu Y，et al.Expression of the E-cadherin/β-catenin/tcf-4 pathway in gastric diseases with relation to Helicobacter pylori infection： clinical and pathological implications[J].Asian Pac J Cancer Prev，2014，15（1）：215-220.

[13]彭廷勇，何熙國，周琮凱，等.序貫療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的療效觀察及安全性分析[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2017，14（2）：88-90.

[14]Wang TR，Peng JC，Qiao YQ，et al.Helicobacter pylori regulates TLR4 and TLR9 during gastric carcinogenesis[J]. Int J Clin Exp Pathol，2014，7（10）：6950-6955.

[15]張艷莉.檢測血清胃泌素、轉(zhuǎn)化生長因子-α和超敏C-反應(yīng)蛋白在幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍臨床診斷及判斷預(yù)后中的臨床意義[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2017，45（2）：61-63.

[16]Yu Y，Su L，Wang X，et al.Association between Helicobacter pylori infection and pathological changes in the gastric mucosa in Chinese children[J].Intern Med，2014，53（2）：83-88.

（收稿日期：2018-02-09 本文編輯：崔建中）