黃小燕

【摘要】目的：探討疼痛護(hù)理和臨終關(guān)懷對(duì)改善胃癌晚期患者生活質(zhì)量的效果。方法：選擇我院2016年2月至2017年11月期間收治的胃癌晚期患者64例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各32例，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予疼痛護(hù)理和臨終關(guān)懷護(hù)理，觀察比較兩組患者護(hù)理滿意度及其生活質(zhì)量。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組患者護(hù)理滿意度為96.880%，明顯優(yōu)于對(duì)照組P<0.05）；觀察組患者在食欲、精神、疼痛、睡眠、自身對(duì)癌癥的認(rèn)識(shí)、治療的不良反應(yīng)等方面評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：胃癌晚期患者護(hù)理過程中，給予疼痛護(hù)理和臨終關(guān)懷護(hù)理能夠有效提高患者護(hù)理滿意度，從而提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】疼痛護(hù)理；臨終關(guān)懷；胃癌晚期；生活質(zhì)量；護(hù)理滿意度

近年來，由于生活壓力的增大、社會(huì)環(huán)境污染加重以及食品安全問題等方面的因素，胃癌的發(fā)病率逐年上升。胃癌患者在早期并無明顯病癥，故不易被察覺，待患者就醫(yī)確診時(shí)己是晚期，因此該病死亡率極高[1]。胃癌晚期患者因生理不適易產(chǎn)生焦躁、抑郁、恐懼、自卑等負(fù)面心理，甚至出現(xiàn)抗拒治療的心理。目前臨床治療中，主要采取手術(shù)治療和化療等手段，為確?；颊吣軌蚍e極配合治療，多采用相應(yīng)的護(hù)理模式，如疼痛護(hù)理、臨終關(guān)懷、健康教育、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、循證護(hù)理等模式，以改善患者的不良情緒。本次研究中，筆者選擇2016年2月至2017年11月期間我院部分患者給予疼痛護(hù)理和臨終關(guān)懷，效果顯著，現(xiàn)有報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選取我院上述時(shí)期64例患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組32例，其中對(duì)照組患者男18例，女14例；年齡39～73歲，平均年齡為（54.7±4.9）歲；疼痛等級(jí)程度：2級(jí)19例，3級(jí)13例。觀察組患者男17例，女巧例；年齡36～69歲，平均年齡為（51.3±4.3）歲；疼痛等級(jí)程度：2級(jí)15例，3級(jí)17例。兩組患者均符合胃癌晚期診斷標(biāo)準(zhǔn)且存在消化道出血、腰背以及上腹部疼痛、食欲下降、消瘦等明顯癥狀，患者均無精神、語言障礙，均自愿簽署知情協(xié)議書。本次研究對(duì)象在性別、年齡以及疼痛等方面均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后需進(jìn)行基礎(chǔ)檢查，護(hù)理人員向患者詳細(xì)講解本次研究的目的，獲取患者信任和配合。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理模式，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予疼痛護(hù)理和臨終關(guān)懷，具體方法如下：①疼痛護(hù)理。護(hù)理人員需善于觀察患者的心情狀態(tài)，盡可能滿足患者的合理要求，用和藹的態(tài)度與患者交流為患者提供清淡、易消化的食物，給予高蛋白、低脂肪、高維生素的飲食護(hù)理；根據(jù)患者疼痛程度給予相應(yīng)的藥物護(hù)理，如消炎痛栓、杜冷丁等，用藥期間，護(hù)理人員需細(xì)心觀察患者情況，若患者出現(xiàn)昏迷等不良反應(yīng)需及時(shí)通知主治醫(yī)師進(jìn)行搶救，并對(duì)患者用藥及時(shí)作出調(diào)整，最大程度緩解患者疼痛[2]；②臨終關(guān)懷。對(duì)患者進(jìn)行正確的死亡觀教育，同時(shí)注意緩解患者的不良情緒；多與患者家屬溝通，囑托家屬多陪伴患者，進(jìn)一步緩解對(duì)死亡的恐懼；可通過轉(zhuǎn)移注意力的方式緩解患者對(duì)病癥的恐懼，如看電視、聽音樂等；護(hù)理人員需定時(shí)幫助臥床患者翻身、清洗身體，避免產(chǎn)生壓瘡，及時(shí)清理患者口腔衣物，防止出現(xiàn)口腔感染[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較觀察兩組患者護(hù)理滿意度，滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)，護(hù)理滿意率=（非常滿意+滿意）/n×100%。②比較兩組患者生活質(zhì)量。使用生活質(zhì)量評(píng)量表評(píng)定患者食欲、精神、疼痛、睡眠、自身對(duì)癌癥的認(rèn)識(shí)、治療的不良反應(yīng)等方面，得分越高說明患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SSPS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料采用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者護(hù)理滿意度

經(jīng)護(hù)理后，觀察組患者護(hù)理滿意度為96.88%，顯著高于對(duì)照組的護(hù)理滿意，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 比較觀察兩組患者生活質(zhì)量

護(hù)理后，觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

胃癌是目前臨床常見的惡性腫瘤之一，主要癥狀有疼痛、惡心、食欲不振、排泄不暢、呼吸困難等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，給患者心理帶來極大的壓力，為確?；颊咴谥委熯^程中能夠積極配合治療，給予相應(yīng)的護(hù)理措施對(duì)治療具有重要意義。疼痛是胃癌患者最主要生理感受，大部分患者因深受疼痛的折磨，產(chǎn)生負(fù)面心理，而疼痛護(hù)理通過給予患者藥物治療、語言溝通、心理疏導(dǎo)等方式來減輕患者痛苦，穩(wěn)定患者病情，達(dá)到理想的治療效果；臨終關(guān)懷護(hù)理一方面是對(duì)患者的尊敬，為臨終患者提供舒適、安寧、無痛苦的醫(yī)療環(huán)境，另一方面更是體現(xiàn)了護(hù)理人員的職業(yè)道德，尊重患者的生命價(jià)值和人格尊嚴(yán)的意識(shí)[4]。

胡歡等[5]學(xué)者在研究中將76例胃癌患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各38例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予疼痛控制和臨終關(guān)懷護(hù)理，結(jié)果表明觀察組患者疼痛各級(jí)評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），且兩組患者血液以及脈率無明顯差異（P>0.05）；觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。本次研究顯示，觀察組患者護(hù)理滿意度為96.88%，明顯高于對(duì)照組的78.13%（P<0.05），且觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。研究結(jié)果與胡歡等學(xué)者基本一致。

綜上所述，給予胃癌晚期患者疼痛護(hù)理和臨終關(guān)懷護(hù)理，能夠降低患者痛疼程度，緩解不良情緒，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[4]劉雙玉，葉海波，鄭曉麗.臨終關(guān)懷護(hù)理干預(yù)在老年晚期胃癌患者中的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2016，21（05）：786-788.

[5]胡歡.76例晚期胃癌患者的疼痛控制和臨終關(guān)懷[J].臨床監(jiān)護(hù)，2016，16（70）：276-280.