劉繼濤

【摘要】文章分析了中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)現(xiàn)狀，指出其中的不足和弊端，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)及教學(xué)實(shí)踐，創(chuàng)新教學(xué)方法：首先，從興趣入手，對(duì)學(xué)生進(jìn)行理想信念教育；其次，創(chuàng)新考核方法，一是課堂教學(xué)采用一系列的課堂考核方法，二是期中采用寫(xiě)“心得體會(huì)”的考核方法，三是期末增加技能操作的考核方法；最后，創(chuàng)新采用“三結(jié)合”教學(xué)方法，一是與中醫(yī)、中藥技能大賽相結(jié)合，二是與執(zhí)業(yè)資格證或職業(yè)資格證考試相結(jié)合，三是與實(shí)習(xí)和工作要求相結(jié)合。經(jīng)過(guò)教學(xué)實(shí)踐證明，該教學(xué)法深受學(xué)生歡迎，明顯提高了學(xué)生的中醫(yī)理論和臨床技能水平。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)；教學(xué)方法；創(chuàng)新研究

對(duì)于醫(yī)療專(zhuān)業(yè)的在校高職高專(zhuān)學(xué)生而言，中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)核心目標(biāo)是樹(shù)立中醫(yī)思想和中醫(yī)思維，具有一定的四診和辨證論治的能力。圍繞這一教學(xué)目標(biāo)，筆者運(yùn)用13年的中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合教學(xué)實(shí)踐，在高職高專(zhuān)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的教學(xué)過(guò)程中研究出一套提高中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)的方法，以期能對(duì)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)有所幫助。

1 教學(xué)現(xiàn)狀

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)這門(mén)課程既是學(xué)習(xí)中醫(yī)的入門(mén)課程，又是學(xué)習(xí)中醫(yī)的基礎(chǔ)課程，在學(xué)習(xí)中醫(yī)的課程中起著舉足輕重的作用，是學(xué)好其他中醫(yī)課程的前提，也是能否掌握中醫(yī)知識(shí)和技能的關(guān)鍵，故一般安排在其他中醫(yī)課程之前講授。高職高專(zhuān)學(xué)生普遍素質(zhì)偏低，存在基礎(chǔ)薄弱、缺乏學(xué)習(xí)興趣、目標(biāo)不明確、沒(méi)有進(jìn)取心、沒(méi)有良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和學(xué)習(xí)方法等問(wèn)題。目前，普遍采用的基于整合理念教學(xué)、以遞進(jìn)式訓(xùn)練“中醫(yī)辨證思維能力”教學(xué)、互動(dòng)式討論性教學(xué)、對(duì)分課堂教學(xué)、學(xué)生講課模式教學(xué)等[1-5]。這些教學(xué)法均強(qiáng)調(diào)理論學(xué)習(xí)，對(duì)實(shí)踐和技能操作訓(xùn)練不足，教學(xué)內(nèi)容與臨床實(shí)踐脫節(jié)，學(xué)生在臨床時(shí)會(huì)無(wú)從下手，會(huì)感覺(jué)學(xué)無(wú)所用。甚至相當(dāng)一部分學(xué)生在學(xué)習(xí)本課程中從未獨(dú)立使用四診辨證論治過(guò)，缺乏中醫(yī)臨床感覺(jué)，與教學(xué)要求、實(shí)習(xí)要求和工作要求相差甚遠(yuǎn)。

另外，學(xué)習(xí)中醫(yī)的學(xué)生畢業(yè)后，往往缺乏中醫(yī)思維，輕視辨證論治，片面追求秘方、驗(yàn)方；甚至全盤(pán)西化，用現(xiàn)代醫(yī)藥理論指導(dǎo)處方用藥；更嚴(yán)重的會(huì)放棄醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，從事與專(zhuān)業(yè)無(wú)關(guān)的工作。這些都應(yīng)引起警覺(jué)，中醫(yī)類(lèi)課堂教學(xué)，尤其是中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)，要在學(xué)生心中牢固樹(shù)立中醫(yī)必須辨證論治的思想。

2 教學(xué)方法

2.1 提高興趣堅(jiān)定信念

針對(duì)高職高專(zhuān)學(xué)生普遍存在缺乏學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)興趣的現(xiàn)狀，首先，采取介紹熱播影視劇中的中醫(yī)劇情和家喻戶曉的扁鵲、華佗等名醫(yī)故事引起學(xué)生共鳴：其次，用自己的臨床典型病例提高學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的興趣；再次，通過(guò)學(xué)生自己或其親朋好友的中醫(yī)經(jīng)歷進(jìn)一步提高學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的興趣；最后，鼓勵(lì)學(xué)生運(yùn)用中醫(yī)來(lái)解決自己或其親朋好友的病痛，更好的增強(qiáng)對(duì)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的興趣和信心。

通過(guò)比較古代和近代有中醫(yī)的我國(guó)與有西醫(yī)的西方國(guó)家治理瘟疫的結(jié)果，來(lái)闡述中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)；同時(shí)，以我國(guó)抗擊非典為例，通過(guò)對(duì)比中西醫(yī)的治療效果，進(jìn)一步說(shuō)明中醫(yī)的特長(zhǎng)。因?yàn)獒t(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)高職高專(zhuān)學(xué)生將來(lái)大多數(shù)在基層工作，條件差，強(qiáng)調(diào)發(fā)揚(yáng)中醫(yī)不需要貴重設(shè)備，只要潛心學(xué)習(xí)研究，在基層工作，就可以有很大成就。

2.2 創(chuàng)新考核方法

2.2.1 課堂考核

告誡學(xué)生養(yǎng)成提前預(yù)習(xí)和及時(shí)復(fù)習(xí)的良好學(xué)習(xí)習(xí)慣。督促學(xué)生嚴(yán)格遵守課堂及學(xué)習(xí)紀(jì)律。鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)坐前排，擁有積極的學(xué)習(xí)態(tài)度。每次上課前均進(jìn)行課堂提問(wèn)，以考核學(xué)生對(duì)上次授課內(nèi)容的掌握情況，正如孔子云：“溫故而知新”。鼓勵(lì)學(xué)生積極回答課堂提問(wèn)，主動(dòng)回答問(wèn)題的學(xué)生，課堂提問(wèn)打分從寬，多次主動(dòng)回答問(wèn)題，不理想的不倒扣分，比以前理想的給更高的分，以回答問(wèn)題的最高分做為最后的課堂提問(wèn)分；反之，被老師點(diǎn)名回答問(wèn)題的學(xué)生，課堂回答問(wèn)題打分從嚴(yán)。鼓勵(lì)學(xué)生遇到不懂的問(wèn)題及時(shí)積極問(wèn)老師，積極問(wèn)老師的學(xué)生和多次主動(dòng)回答問(wèn)題的學(xué)生一樣，在技能操作中適當(dāng)加分，具體加分值根據(jù)積極提問(wèn)和主動(dòng)回答問(wèn)題的次數(shù)來(lái)定。對(duì)于需要?jiǎng)邮謱?shí)踐的內(nèi)容，講課時(shí)要邊講理論邊演示操作，同時(shí)讓學(xué)生互相操作，老師進(jìn)行指導(dǎo)，糾正錯(cuò)誤的操作，遇到典型的實(shí)例，讓學(xué)生依次操作來(lái)體會(huì)以加深印象。經(jīng)過(guò)一系列的課堂考核方法，學(xué)生既學(xué)到了豐富的理論知識(shí)，又掌握了必備的中醫(yī)臨床技能。

2.22 期中考核

采用寫(xiě)“心得體會(huì)”的方法。內(nèi)容要求寫(xiě)三方面，一是半學(xué)期學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)到了什么知識(shí)；二是對(duì)自己的認(rèn)識(shí)，有哪些特長(zhǎng)和不足，為發(fā)揚(yáng)優(yōu)勢(shì)，彌補(bǔ)不足，書(shū)寫(xiě)好下半學(xué)期的學(xué)習(xí)計(jì)劃；三是對(duì)老師授課的看法和建議。每缺少一項(xiàng)，就扣相應(yīng)的分。學(xué)生可以暢所欲言，寫(xiě)出真心話，老師也可以知道學(xué)生的真實(shí)想法，從而有的放矢，改進(jìn)教學(xué)，相比簡(jiǎn)單的期中考試有更好的教學(xué)效果。

2.2.3 期末考核

增加技能操作考核的方法，并且加重在總成績(jī)中的權(quán)重。方法是學(xué)生自由組合，兩人一組，其中一人為考生，另一人做模特，老師與考生同時(shí)對(duì)模特進(jìn)行四診辨證，以驗(yàn)證考生的四診辨證的準(zhǔn)確度；考生考試結(jié)束后，兩人互換位置繼續(xù)考試；此組考完后換下一組同樣考試，直至全體學(xué)生均考完。八綱辨證是基礎(chǔ)，表里、寒熱、虛實(shí)每錯(cuò)一項(xiàng)就扣相應(yīng)的分；臟腑辨證和精氣血津液辨證是提高，每對(duì)一項(xiàng)就加相應(yīng)的分。通過(guò)技能操作考核，學(xué)生都不同程度的掌握了中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)要求的必備的四診辨證技能，有效避免了學(xué)完此課后心中空空和眼高手低。

2.3 三結(jié)合

2.3.1 與中醫(yī)、中藥技能大賽相結(jié)合

為了促進(jìn)中醫(yī)的發(fā)展，國(guó)家和省均設(shè)立了中醫(yī)、中藥技能大賽，取得相應(yīng)的成績(jī)就有相應(yīng)的激勵(lì)政策。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)要與中醫(yī)、中藥技能大賽相結(jié)合，平時(shí)講課的內(nèi)容和方法要適應(yīng)中醫(yī)、中藥技能大賽的要求。在相應(yīng)專(zhuān)業(yè)的全體學(xué)生中征集參賽選手，進(jìn)一步針對(duì)省舉辦的中醫(yī)、中藥技能大賽的要求進(jìn)行培訓(xùn)，重點(diǎn)是中醫(yī)、中藥技能操作培訓(xùn)。代表學(xué)院的參賽選手先進(jìn)行院內(nèi)比賽，優(yōu)勝者代表學(xué)院參加省舉辦的中醫(yī)、中藥技能大賽；在省舉辦的中醫(yī)、中藥技能大賽取得優(yōu)異成績(jī)，代表省參加國(guó)家舉辦的中醫(yī)、中藥技能大賽，要進(jìn)行更加具有針對(duì)性的培訓(xùn)。通過(guò)此教學(xué)方法，學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)更積極主動(dòng)。筆者參與指導(dǎo)的學(xué)生己在2017年貴州省中藥技能大賽中取得了三等獎(jiǎng)的佳績(jī)。

2.3.2 與執(zhí)業(yè)資格證或職業(yè)資格證考試相結(jié)合

眾所周知，醫(yī)學(xué)是一門(mén)嚴(yán)謹(jǐn)且重要的學(xué)科，關(guān)系到人民的生命健康。因此，國(guó)家設(shè)立了準(zhǔn)入門(mén)檻，就是執(zhí)業(yè)資格證或職業(yè)資格證考試。醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生要想成為救死扶傷的醫(yī)務(wù)工作者，必須要考取執(zhí)業(yè)資格或職業(yè)資格證，這就要求中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)必須與執(zhí)業(yè)資格證或職業(yè)資格證考試相結(jié)合。教學(xué)內(nèi)容緊扣執(zhí)業(yè)資格證或職業(yè)資格證考試大綱，理論和實(shí)踐都要達(dá)到執(zhí)業(yè)資格證或職業(yè)資格證考試大綱的要求，出試卷和技能操作考核都要模擬執(zhí)業(yè)資格證或職業(yè)資格證考試。通過(guò)運(yùn)用此教學(xué)方法，學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)目標(biāo)更明確，學(xué)習(xí)有的放矢，執(zhí)業(yè)資格證或職業(yè)資格證的考取率越來(lái)越高，越來(lái)越多的學(xué)生拿到了成為醫(yī)務(wù)工作者的通行證。

2.3.3 與實(shí)習(xí)和工作要求相結(jié)合

根據(jù)教學(xué)要求，學(xué)生畢業(yè)前一年要去實(shí)習(xí)單位進(jìn)行實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)單位不僅要求實(shí)習(xí)生具有豐富的理論知識(shí)，更要求實(shí)習(xí)生具有扎實(shí)的動(dòng)手操作能力。畢業(yè)后找工作時(shí)，用人單位也是不僅看重理論知識(shí)，更看重動(dòng)手操作能力。為了達(dá)到實(shí)習(xí)單位和工作的要求，中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)必須與實(shí)習(xí)和工作要求相結(jié)合。教學(xué)時(shí)根據(jù)實(shí)習(xí)單位和用人單位的要求，在理論和技能教學(xué)中進(jìn)行針對(duì)性的側(cè)重。通過(guò)運(yùn)用此教學(xué)方法，學(xué)生在實(shí)習(xí)和工作中得到了實(shí)習(xí)單位和用人單位肯定，學(xué)生的實(shí)習(xí)效果和工作能力也得到了很大的提升，畢業(yè)生就業(yè)率也越來(lái)越高。

3 小結(jié)

總之，筆者運(yùn)用臨床經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的教學(xué)實(shí)踐，創(chuàng)新研究出中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)這一新的方法：首先，從興趣入手，進(jìn)行理想信念教育；其次，創(chuàng)新考核方法，最后，創(chuàng)新出“三結(jié)合”教學(xué)方法。經(jīng)過(guò)教學(xué)實(shí)踐證明，該教學(xué)法深受學(xué)生歡迎，明顯提高了學(xué)生的中醫(yī)理論和臨床技能水平。今后我將進(jìn)一步致力于中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)改革的研究，以使我的教學(xué)方法更加完善，以助推我國(guó)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)事業(yè)的發(fā)展。

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