張傳木

【摘要】目的：本文就健康教育在冠心病患者中的實(shí)施效果進(jìn)行研究。方法：2016年7月-2017年6月在住院患者抽取400例冠心病患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，參照組（n=200）予以常規(guī)性用藥指導(dǎo)，實(shí)驗(yàn)組（n=200）在參照組基礎(chǔ)上予以健康教育，對(duì)比兩組患者的遵醫(yī)行為、生活質(zhì)量以及健康知識(shí)掌握度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的遵醫(yī)用藥占比、健康飲食占比、合理運(yùn)動(dòng)占比均顯著高于參照組，實(shí)驗(yàn)組患者的GQOLI-74生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于參照組，實(shí)驗(yàn)組的健康知識(shí)掌握度對(duì)比參照組更高（92.50%>64.50%），組間比較P<0.05。結(jié)論：為冠心病患者實(shí)施健康教育，對(duì)提高患者依從性、改善患者生活質(zhì)量均有積極作用，同時(shí)也可以幫助患者更好的掌握健康知識(shí)，起到良好的預(yù)防保健效果。

【關(guān)鍵詞】健康教育；冠心??；預(yù)防保??；生活質(zhì)量

冠心病是由冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化引起心血管腔堵塞或狹窄所導(dǎo)致的心臟疾病，患者常表現(xiàn)出心前區(qū)疼痛、心絞痛等癥狀。該病在40-50歲以上群體中具有較高的發(fā)病率，如病情控制不佳易引發(fā)心肌梗塞、猝死等不良事件，可危及患者的生命安全[1]。冠心病的發(fā)生、發(fā)展與高血壓、血脂代謝異常等有關(guān)，同時(shí)與患者的日常飲食、生活習(xí)慣等也密切相關(guān)，很多患者因?qū)膊≈R(shí)缺乏、治療依從性差等因素，會(huì)影響疾病控制效果，為此我院保健科主張為冠心病患者實(shí)施健康教育，現(xiàn)將實(shí)施效果及相關(guān)數(shù)據(jù)匯報(bào)如下：

1 一般資料及方法

1.1 一般資料數(shù)據(jù)

選取2016年7月-2017年6月我院住院冠心病患者400例，均符合WHO冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為參照組（n=200）與實(shí)驗(yàn)組（n=200）。實(shí)驗(yàn)組中男性患者105例，女性患者95例；年齡集中在45-78歲范圍內(nèi)，平均（59.2±5.5）歲；病程在0.5-5.5年之間不等；受教育程度：大專及以上52例，中專至高中76例，初中及以下72例。參照組中男性患者102例，女性患者98例；年齡集中在46-79歲范圍內(nèi)，平均（59.8±5.2）歲；病程在0.5-5.8年之間不等；受教育程度：大專及以上53例，中專至高中78例，初中及以下69例。對(duì)兩組患者的資料數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析得出P>0.05，在年齡、性別、病程、受教育程度等方面均無顯著差異，兩組患者具有研究可比性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：將合并腫瘤疾病或血液疾病者、嚴(yán)重肝腎功能不全者、有精神疾病史者予以排除。

1.2 方法

參照組患者予以常規(guī)性的用藥指導(dǎo)，并對(duì)相關(guān)注意事項(xiàng)進(jìn)行告知；實(shí)驗(yàn)組則在參照組基礎(chǔ)上予以健康教育，內(nèi)容如下：

冠心病知識(shí)講解：為患者講解冠心病的病因、癥狀、危害性以及防治方法等知識(shí)，讓其正確認(rèn)識(shí)自身疾病；為患者強(qiáng)調(diào)，如果病情控制不佳，繼續(xù)進(jìn)展，易引發(fā)多種心腦血管疾病，甚至?xí)＜吧?，以增?qiáng)其自我防護(hù)意識(shí)。為患者講解所用藥物的作用、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、預(yù)防對(duì)策等，以便幫助其正確用藥。為患者發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)，供患者及家屬閱讀。為患者講解高血壓、糖代謝紊亂、血脂代謝異常與動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病之間的關(guān)聯(lián)性，叮囑患者要積極控制血壓、血糖及血脂。

心理健康教育：患者因病程長(zhǎng)、長(zhǎng)期服藥、經(jīng)濟(jì)壓力等因素，常會(huì)表現(xiàn)出一定的不良情緒或消極心理，甚至不能積極的配合治療；要對(duì)患者的心理狀態(tài)加以重視，對(duì)于情緒不佳患者要與其耐心溝通，做好心理健康教育，鼓勵(lì)患者積極配合治療?？勺尰颊咄ㄟ^聽音樂、閱讀、下棋等方式來排解不良情緒[3]。

飲食指導(dǎo)：為患者講解健康飲食的關(guān)鍵性，宜選擇高蛋白、富含維生素、低鹽、低脂、低糖的食物，要少食多餐，不可暴飲暴食。食物應(yīng)清淡、營養(yǎng)、易消化，禁食辛辣、煎炸、腌制等食物，不宜使用動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等高膽固醇食物，讓患者多吃水果及蔬菜。

生活指導(dǎo)：告知患者在日常生活中要保持心情愉悅、情緒穩(wěn)定，并養(yǎng)成早睡早起、規(guī)律作息的生活習(xí)慣，不可以吸煙、飲酒，睡前不要飲咖啡、濃茶。每周做適量的運(yùn)動(dòng)，如散步、打太極等，可以鍛煉身體、增強(qiáng)體質(zhì)，但要注意不可進(jìn)行劇烈活動(dòng)，以免引發(fā)各種心臟不良事件。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

患者依從性：三個(gè)月后，對(duì)兩組患者的用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)情況進(jìn)行記錄，統(tǒng)計(jì)兩組的遵醫(yī)用藥占比、健康飲食占比以及合理運(yùn)動(dòng)占比。

生活質(zhì)量評(píng)分：三個(gè)月后，采用GQOLI-74評(píng)分量表[4]對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，共包含生理功能、身軀功能、社會(huì)功能、情感功能、精神健康5個(gè)維度，每項(xiàng)20分，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者生活質(zhì)量越良好。

健康知識(shí)掌握：為患者發(fā)放健康知識(shí)調(diào)查問卷，包括冠心病病因、癥狀、并發(fā)癥防治、日常保健等知識(shí)，共計(jì)25小題，每題4分，總計(jì)100分。85分及以上者為掌握，60-84分之間者為部分掌握，低于60分者為未掌握。健康知識(shí)掌握度一掌握例數(shù)+部分掌握例數(shù)/總例數(shù)。

1.4 數(shù)據(jù)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、檢驗(yàn)，計(jì)量資料的表現(xiàn)形式為（x±s），組間比較結(jié)果采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的表現(xiàn)形式為（n，%），組間比較結(jié)果采用X2值檢驗(yàn)，以P<0.05作為組間比較差異顯著的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

2 研究結(jié)果

2.1 兩組的患者依從性對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者在用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)方面的依從性均要好于參照組，組間比較P<0.05；詳見表1。

2.2 兩組的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者初就診時(shí)的GQOLI-74評(píng)分為（62.6±3.5）分，與參照組的（63.0±3.8）分比較無差異，P>0.05；三個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組患者的GQOLI-74評(píng)分為（94.5±1.3）分，顯著高于參照組（82.1±4.0）分，組間比較P<0.05；說明實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量改善效果優(yōu)于參照組。

2.3 兩組的健康知識(shí)掌握度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的健康知識(shí)掌握度顯著高于參照組（92.50%>64.50%），組間比較P<0.05；詳見表2。

3 討論

冠心病是一種身心疾病，也是威脅人類健康的首位心血管疾病。長(zhǎng)期冠狀動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)導(dǎo)致血管腔狹窄或阻塞，使機(jī)體呈現(xiàn)心肌缺血缺氧狀態(tài)，病情嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)生心肌壞死，對(duì)其生命安全具有嚴(yán)重威脅[5]。如果患者長(zhǎng)期高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、情緒不佳，或有吸煙飲酒等不良生活習(xí)慣，會(huì)使病情進(jìn)一步進(jìn)展、加重[州，因此對(duì)該類患者實(shí)施相應(yīng)的健康教育、預(yù)防保健措施尤為必要。我院保健科主張從疾病知識(shí)講解、心理健康教育、飲食指導(dǎo)、生活指導(dǎo)幾個(gè)方面入手，為患者進(jìn)行全面健康教育，以提高患者的自我防護(hù)意識(shí)以及依從性，目的是能更好的控制病情。此次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組予以健康教育后，患者的的遵醫(yī)用藥占比、健康飲食占比、合理運(yùn)動(dòng)占比要明顯高于參照組，生活質(zhì)量評(píng)分、健康知識(shí)掌握度對(duì)比參照組也更高，組間比較P<0.05；這一結(jié)果也充分凸顯出了健康教育在冠心病患者中的應(yīng)用效果及價(jià)值。

綜上所述，為冠心病患者實(shí)施健康教育，可有使患者的依從性、健康知識(shí)掌握度得到顯著提升，還可改善其日常生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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