鄭麗

喉癌屬于惡性腫瘤的一種, 發(fā)生于喉黏膜上皮組織。該病發(fā)病原因尚未明確, 主要與飲食、空氣污染、吸煙飲酒等因素有關(guān), 手術(shù)切除是治療喉癌的最佳方式［1］。喉癌手術(shù)會(huì)直接影響患者喉功能, 即便達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn), 仍有不少患者存在心理障礙、自卑自閉等現(xiàn)象, 嚴(yán)重影響生存質(zhì)量［2］。本研究延續(xù)護(hù)理對(duì)喉癌患者術(shù)后生存質(zhì)量的影響, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2017年12月住院的手術(shù)喉癌患者50例, 所有患者均在本院實(shí)施喉癌手術(shù)(全切或部分切除), 術(shù)后不存在轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)情況, 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組, 各25例。對(duì)照組中男女比例14∶11；年齡36～59歲, 平均年齡(48.26±5.01)歲。觀察組中男女比例15∶10；年齡38～63歲, 平均年齡(49.63±4.62)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)電話隨訪, 于患者出院后每隔1周或10 d電話詢問(wèn)是否存在不適感, 提醒患者注意控制飲食并定期復(fù)診［3］。觀察組實(shí)施延續(xù)護(hù)理干預(yù), 具體如下。

1.2.1 建立護(hù)患交流關(guān)系 每例患者出院后均由初定護(hù)士負(fù)責(zé)延續(xù)護(hù)理, 實(shí)施責(zé)任制度, 延續(xù)護(hù)理護(hù)士應(yīng)了解患者姓名、喉癌程度、手術(shù)方式、興趣愛好、家庭環(huán)境等, 拉近護(hù)患距離, 避免患者產(chǎn)生距離感［4-7］。為患者建立健康檔案,詳細(xì)記錄每次延續(xù)護(hù)理的變化。

1.2.2 上門訪視 通過(guò)電話與患者確定上門訪視時(shí)間, 面對(duì)面了解患者出院后的飲食狀況、喉部感覺(jué)、心理狀態(tài)等。主動(dòng)與患者交流, 通過(guò)詢問(wèn)的方式判斷其在飲食、運(yùn)動(dòng)、呼吸、心態(tài)等方面情況, 查看其是否存在社會(huì)性下滑、喉部不適感、自卑自閉現(xiàn)象。觀察患者是否在交流過(guò)程中眼神閃躲、神情恍惚、言語(yǔ)偏少, 若存在應(yīng)加強(qiáng)心理干預(yù), 告知患者手術(shù)的成功性并鼓勵(lì)患者敞開心扉面對(duì)疾病。

1.2.3 電話隨訪 電話隨訪過(guò)程中除了必要的護(hù)理指導(dǎo)外,還可與患者展開簡(jiǎn)單聊天, 了解其是否存在焦慮、緊張等負(fù)性情緒。詢問(wèn)患者呼吸道是否存在異物感或呼吸受阻感, 交流過(guò)程中應(yīng)保持語(yǔ)言的親切性, 讓患者感受到主動(dòng)關(guān)懷。若為患者家屬接聽電話, 可順勢(shì)了解患者在家中與他人的溝通狀況, 詢問(wèn)是否存在自閉現(xiàn)象。建議家屬加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)心,在飲食準(zhǔn)備上以清淡、方便吞咽為主, 日常主動(dòng)詢問(wèn)是否需要陪同復(fù)診。

1.2.4 微信交流 可通過(guò)QQ、微信等方式與患者溝通, 或建立微信群, 讓喉癌患者得到可相互交流的平臺(tái), 在相互鼓勵(lì)下提升患者社會(huì)性, 減輕自閉程度。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)兩組患者出院30 d時(shí)存在悲觀、恐懼、焦慮情緒的例數(shù), 比較情緒正常占比。從社會(huì)功能、心理健康、身體健康、生活狀態(tài)4方面展開生存質(zhì)量評(píng)分, 并進(jìn)行比較, 評(píng)分越高, 生存質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者情緒狀況比較 出院30 d, 對(duì)照組情緒正常為28.00%, 觀察組為68.00%, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分比較 出院時(shí), 兩組患者社會(huì)功能、心理健康、身體健康、生活狀態(tài)評(píng)分比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；出院30 d, 觀察組患者社會(huì)功能、心理健康、身體健康、生活狀態(tài)評(píng)分優(yōu)于出院時(shí)及對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者情緒狀況比較［n(%)］

表2 兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分比較( ±s, 分)

表2 兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分比較( ±s, 分)

注：與對(duì)照組比較, aP<0.05；與出院時(shí)比較, bP＜0.05

對(duì)照組 25 出院時(shí) 36.46±2.69 34.19±2.88 40.91±1.68 38.94±1.67出院 30 d 40.79±1.96b 37.48±2.05b 42.33±1.96b 41.07±1.98b觀察組 25 出院時(shí) 36.55±2.74 34.23±2.49 40.86±1.73 38.99±1.47出院 30 d 51.46±1.55ab 49.37±2.89ab 48.67±1.51ab 47.94±1.86ab

3 討論

延續(xù)護(hù)理主要作用在于讓患者出院后仍可得到專業(yè)護(hù)理干預(yù), 避免自我護(hù)理不當(dāng)影響了喉部功能的改善。在延續(xù)護(hù)理下, 患者不僅可得到關(guān)懷, 還能夠提升喉癌術(shù)后自護(hù)專業(yè)性, 有利于其疾病的好轉(zhuǎn), 繼而提升生存質(zhì)量［8-10］。

本研究結(jié)果顯示, 出院30 d, 對(duì)照組情緒正常為28.00%,觀察組為68.00%, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。出院時(shí),兩組患者社會(huì)功能、心理健康、身體健康、生活狀態(tài)評(píng)分比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；出院30 d, 觀察組患者社會(huì)功能、心理健康、身體健康、生活狀態(tài)評(píng)分優(yōu)于出院時(shí)及對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明兩組在出院時(shí)均由于喉癌手術(shù)存在明顯情緒低落、生活狀態(tài)較差情況。隨著術(shù)后身體狀況的好轉(zhuǎn)以及情緒的調(diào)節(jié), 兩組患者各項(xiàng)生存質(zhì)量評(píng)分均有所上升。

綜上所述, 喉癌患者給予延續(xù)護(hù)理有利于患者減輕負(fù)性情緒, 提升疾病掌握程度, 改善手術(shù)預(yù)后, 提升生存質(zhì)量。