陳曉玲 張賽卿 廖賢英

肺癌是常見和高發(fā)惡性腫瘤之一, 死亡率極高。手術(shù)和化療是目前治療肺癌的主要方式, 其中化療是采用化學(xué)藥物殺死患者體內(nèi)的癌細(xì)胞, 但同時(shí)也會殺死健康細(xì)胞, 因此往往出現(xiàn)較大的不良反應(yīng), 需要在化療前后給予患者有效的護(hù)理, 以盡量提高患者的是生存質(zhì)量。舒適護(hù)理是一種先進(jìn)護(hù)理模式, 其旨在以患者為中心, 為患者創(chuàng)造個(gè)性化、整體化、舒適化的護(hù)理服務(wù)［1］。為研究舒適護(hù)理模式在肺癌化療患者中的應(yīng)用效果, 現(xiàn)選取本院2015年10月～2017年10月接收治療的肺癌化療患者64例作為臨床研究對象, 其研究過程及結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年10月～2017年10月收治的肺癌化療患者64例作為研究對象, 隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各32例。觀察組中男23例(71.9%)、女9例(28.1%)；年齡48～70歲, 平均年齡(61.3±3.7)歲。對照組中男24例(75.0%)、女8例(25.0%)；年齡47～72歲, 平均年齡(60.9±3.9)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式, 即在化療前給予患者簡單的健康宣教和化療知識講解, 化療中嚴(yán)格規(guī)范操作,化療后做好常規(guī)查房和出院指導(dǎo)。觀察組實(shí)施舒適護(hù)理模式,具體方法如下。①化療前護(hù)理：化療前先通過積極與患者交流, 了解其具體情況, 為患者進(jìn)行全面的評估, 包括生理狀況評估和心理狀況評估；對患者及家屬進(jìn)行全面的健康教育指導(dǎo), 告知其化療注意事項(xiàng)與可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng), 給患者打好預(yù)防針［2］；一般初次化療的患者往往會存在較強(qiáng)烈的恐懼感和緊張感, 因此還要給予患者有效的心理疏導(dǎo), 撫平其情緒, 減輕其壓力, 提升患者戰(zhàn)勝病魔的信心［3］。②化療中護(hù)理：在對患者化療過程中要全方面地給予其舒適護(hù)理, 包括在穿刺時(shí)應(yīng)合理選擇靜脈, 穿刺前先做好局部熱敷,確保一次性穿刺成功；穿刺后指導(dǎo)患者放松體位, 給藥時(shí)從刺激性較大的藥物開始輸注, 同時(shí)對其血管進(jìn)行冷熱敷和按摩［4,5］；若是對患者使用了常規(guī)留置針, 要記得當(dāng)天拔出,并用喜療妥藥膏按摩其針眼周圍, 以防靜脈炎。③化療后護(hù)理：提醒患者在化療后2 h內(nèi)禁食禁水, 每日清晨宜食用清淡、易消化的半流食及流食, 忌食甜膩、油膩食物［6］；密切觀察患者的情況, 若發(fā)現(xiàn)血小板下降應(yīng)給予適量生血藥物；還要對患者做好隔離措施, 限制家屬親朋探視時(shí)間, 令患者充分休息；對于耐受的患者適當(dāng)指導(dǎo)其做一些有氧運(yùn)動, 以促進(jìn)康復(fù)［7］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組的生活質(zhì)量(軀體功能、角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能、社會功能和健康狀況)評分、不良反應(yīng)發(fā)生率以及護(hù)理滿意度。不良反應(yīng)包括食欲不振、骨髓抑制、疲乏無力、惡心嘔吐。采用本院自制問卷調(diào)查患者滿意度, 分為非常滿意、一般滿意及不滿意, 護(hù)理滿意度=(非常滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量評分比較 觀察組軀體功能、角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能、社會功能和健康狀況評分顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組食欲不振、骨髓抑制、疲乏無力、惡心嘔吐發(fā)生率均顯著低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組生活質(zhì)量評分比較( ±s, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

觀察組 32 72.4±9.3a 69.5±7.7a 69.7±5.6a 70.2±4.5a 73.4±4.4a 75.6±1.8a對照組 32 62.5±8.7 54.2±6.2 51.2±9.1 61.2±1.1 60.9±7.0 65.2±2.5

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較［n(%)］

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組非常滿意24例, 一般滿意8例, 不滿意0例, 護(hù)理滿度意度為100.0%；對照組非常滿意16例, 一般滿意12例, 不滿意4例, 護(hù)理滿度意度為87.5%；觀察組護(hù)理滿度意度顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

化療是治療癌癥的主要方式之一。雖然化療能夠在一定程度上控制腫瘤惡化, 但反復(fù)化療也會引起諸多并發(fā)癥和不良反應(yīng), 從而嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量［8］。為此, 作者主張對肺癌化療患者實(shí)施舒適化護(hù)理。所謂舒適化護(hù)理, 顧名思義是以令患者感到舒適為目標(biāo), 結(jié)合患者的實(shí)際需求, 給予其全方位、個(gè)性化、細(xì)致化的護(hù)理, 注重對患者的生理和心理雙重呵護(hù), 從而提高患者的生活質(zhì)量, 減少并發(fā)癥的發(fā)生［9,10］。舒適護(hù)理要求護(hù)理人員要注重與患者的溝通交流, 隨時(shí)站在患者的角度思考問題, 充分考慮患者的需求,凡事以使患者舒服、安心為先, 這樣才能夠令患者滿意。

本次研究結(jié)果顯示, 觀察組軀體功能、角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能、社會功能和健康狀況評分顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組食欲不振、骨髓抑制、疲乏無力、惡心嘔吐發(fā)生率均顯著低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組非常滿意24例, 一般滿意8例,不滿意0例, 護(hù)理滿度意度為100.0%；對照組非常滿意16例,一般滿意12例, 不滿意4例, 護(hù)理滿度意度為87.5%；觀察組護(hù)理滿度意度顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 通過對肺癌化療患者實(shí)施舒適護(hù)理模式, 可以有效改善患者生活質(zhì)量, 降低不良反應(yīng)發(fā)生率, 提高其護(hù)理滿意程度, 值得臨床推廣。