劉春秀 肖德志

糖尿病主要是指以高血糖的情況作為其主要特點的代謝性疾病中的一種, 在臨床中是比較常見的一種慢性疾病, 該疾病的發(fā)生具有發(fā)病率較高的特點, 患者比較常用和有效的治療方式為藥物治療, 往往需要進行長期治療［1,2］?？刂蒲堑闹饕绞绞沁\用胰島素加以治療, 但是在臨床研究中發(fā)現(xiàn), 使用常規(guī)重組人胰島素對患者血糖控制時對患者餐后血糖的控制效果不夠明顯, 僅僅對低血糖發(fā)生的情況產(chǎn)生抑制作用, 同時這一治療方式也具有較多的并發(fā)癥發(fā)生。本研究選取本院2016年3月～2017年5月收治的120例老年糖尿病患者作為研究對象, 對甘精胰島素結(jié)合阿卡波糖治療老年糖尿病的效果加以研究, 對其可行性進行有效分析?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年3月～2017年5月收治的120例老年糖尿病患者作為研究對象, 隨機分為研究組和對比組, 每組60例。對比組患者中男33例, 女27例；年齡59～81歲, 平均年齡(71.26±3.64)歲；病程2～10年, 平均病程(6.74±1.42)年。研究組患者中男34例, 女26例；年齡60～83歲, 平均年齡(71.27±3.63)歲；病程4～11年, 平均病程(6.44±1.64)年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性?；颊呔咸悄虿〉南嚓P(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者在服用降血糖藥物后, 血糖沒有出現(xiàn)下降的情況；排除同時患有嚴(yán)重合并癥及急性并發(fā)癥患者、嚴(yán)重肝腎功能患者。

1.2 方法 兩組患者治療前均需要使用降糖藥物進行降糖處理, 同時對患者的飲食加以有效控制, 控制時間通常0.5個月。對比組患者采用阿卡波糖(杭州中美華東制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20020202)治療, 初始藥物劑量為50 mg,3次/d, 根據(jù)患者的血糖情況調(diào)整用藥劑量, 治療3個月。研究組患者采用阿卡波糖聯(lián)合甘精胰島素(賽諾菲制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字J20090113)治療, 阿卡波糖用法用量與對比組相同, 甘精胰島素采用皮下注射的方式, 血糖目標(biāo)值為5.60 mmol/L, 當(dāng)患者血糖水平上升時, 需要增加甘精胰島素藥物劑量, 其中每上升1 mmol/L時, 需要增加甘精胰島素2 IU,患者治療 3個月［3,4］。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療后2 h PG、FBG、HbAlc水平及低血糖發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后2 h PG、FBG、HbAlc水平比較 研究組患者治療后2 h PG、FBG、HbAlc分別為(6.13±1.21)mmol/L、(5.33±1.16)mmol/L、(5.34±0.52)%, 均低于對比組的(8.24±2.34)mmol/L、(7.76±2.45)mmol/L、(8.42±0.61)%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者低血糖發(fā)生情況比較 研究組患者低血糖發(fā)生率為10.00%, 低于對比組的25.00%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者治療后2 h PG、FBG、HbAlc水平比較( ±s)

表1 兩組患者治療后2 h PG、FBG、HbAlc水平比較( ±s)

注：與對比組比較, aP＜0.05

研究組 60 6.13±1.21a 5.33±1.16a 5.34±0.52a對比組 60 8.24±2.34 7.76±2.45 8.42±0.61 t 6.204 6.944 29.764 P<0.05 <0.05 <0.05

表2 兩組患者低血糖發(fā)生情況比較(n, %)

3 討論

隨著人們生活水平的逐漸提升, 人們的生活習(xí)慣也會隨之改變, 當(dāng)前社會糖尿病的發(fā)病率出現(xiàn)增高的情況, 這一情況的出現(xiàn)主要和遺傳、種族及生活方式等方面的情況具有重要關(guān)聯(lián), 此外, 糖尿病患者的主要誘因和體力活動過少以及應(yīng)激等因素具有密切聯(lián)系, 會造成患者血糖逐漸升高, 造成患者出現(xiàn)糖尿病疾?。?,6］。糖尿病患者在發(fā)病時, 也會出現(xiàn)較多的并發(fā)癥情況, 在對糖尿病患者進行治療時, 主要使用藥物治療方式, 在臨床治療的過程中, 藥物治療具有一定程度上的特殊性存在, 同時由于老年患者的生理功能逐漸衰退,造成血糖對胰島素的反饋調(diào)節(jié)能力相對較差, 在對患者進行治療時, 比較容易造成患者出現(xiàn)低血糖等并發(fā)癥的產(chǎn)生。低血糖的反復(fù)發(fā)作比較容易造成患者神經(jīng)細(xì)胞損害, 也會使得老年糖尿病患者的記憶力出現(xiàn)降低。在對患者加以治療時,臨床主要采用對患者進行降糖藥及胰島素類藥物口服治療的方式, 在進行降糖藥物口服時, 其中主要包含的降糖藥物為噻唑烷二酮類和苯甲酸衍生物類及α-葡萄糖苷酶抑制劑等藥物, 胰島素包含多種類型藥物［7-9］。阿卡波糖是具有抑制食物分解多糖作用, 能夠?qū)μ悄虿』颊唧w內(nèi)對糖的吸收減慢,使得患者的餐后血糖得以降低。甘精胰島素藥物具有比較長效的特點, 能夠?qū)颊唧w內(nèi)糖的代謝加以調(diào)節(jié), 使得患者血糖得以有效降低［10］。本研究結(jié)果顯示, 研究組患者治療后2 h PG、FBG、HbAlc分別為(6.13±1.21)mmol/L、(5.33±1.16)mmol/L、(5.34±0.52)%, 均低于對比組的 (8.24±2.34)mmol/L、(7.76±2.45)mmol/L、(8.42±0.61)%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者低血糖發(fā)生率為10.00%, 低于對比組的25.00%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 使用甘精胰島素和阿卡波糖對老年糖尿病患者進行治療, 其效果比較顯著, 能夠有效控制患者的血糖情況, 其治療安全性也相對較高, 容易被患者所接受, 值得臨床應(yīng)用推廣。