丁維嶺

胃潰瘍作為最常見的一類消化道系統(tǒng)疾病, 隨著病情發(fā)展可引起胃出血、胃穿孔甚至惡變, 因而對于確診的胃潰瘍患者需要盡早進(jìn)行規(guī)范治療, 奧美拉唑聯(lián)合幽門螺桿菌根治方案是胃潰瘍治療的常用方法。本文分析鋁碳酸鎂、艾司奧美拉唑、幽門螺桿菌根治方案聯(lián)合治療對胃潰瘍黏膜中VEGF、COX-2、EGF表達(dá)水平的影響, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年1月1日～2018年1月1日收治的100例胃潰瘍患者作為研究對象, 通過抽簽法分為對照組與觀察組, 各50例。觀察組男26例, 女24例；年齡24～69歲 , 平均年齡 (37.5±10.5)歲 ；病程 2～10個(gè)月 , 平均病程(5.8±1.5)個(gè)月。對照組男28例, 女22例；年齡21～70歲,平均年齡(37.8±10.8)歲；病程2～11個(gè)月, 平均病程(5.9±1.7)個(gè)月。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者給予艾司奧美拉唑+幽門螺桿菌根治方案。克拉霉素(江蘇亞邦愛普森藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20010655)0.5 g/次, 2次/d；阿莫西林(華北制藥股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H13020726)1.0 g/次, 2次/d；蘭索拉唑(汕頭經(jīng)濟(jì)特區(qū)鮀濱制藥廠, 國藥準(zhǔn)字H10980136)30 g/次, 2次/d；艾司奧美拉唑鎂腸溶片(阿斯利康制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20046379)20 mg/次, 1次/d?；颊呔B續(xù)用藥4周。

1.2.2 觀察組 患者給予鋁碳酸鎂+艾司奧美拉唑+幽門螺桿菌根治方案治療。鋁碳酸鎂(北京京豐制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20093606), 餐后1 h咀嚼后咽下, 1 g/次, 3次/d,艾司奧美拉唑鎂腸溶片和幽門螺門螺桿菌的方法同對照組?；颊呔B續(xù)用藥4周。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者臨床效果及治療后VEGF、COX-2、EGF水平。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：典型癥狀完全消失, 潰瘍創(chuàng)面完全愈合；有效：有輕微癥狀存在, 潰瘍面積較治療前縮小50.0%～99.0%；無效：癥狀無改善, 潰瘍創(chuàng)面縮?。?0.0%。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組顯效30例(60.0%), 有效18例(36.0%),無效2例(4.0%), 總有效率為96.0%；對照組顯效25例(50.0%),有效16例(32.0%), 無效9例(18.0%), 總有效率為82.0%；觀察組總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 治療后VEGF、COX-2、EGF水平 觀察組患者治療后VEGF、COX-2以及EGF水平均高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者治療后VEGF、COX-2、EGF水平比較( ±s)

表1 兩組患者治療后VEGF、COX-2、EGF水平比較( ±s)

注：與對照組比較, aP<0.05

觀察組 50 125.68±24.15a 35.05±16.93a 286.50±52.84a對照組 50 110.55±26.21 27.46±13.61 258.05±45.36 t 3.007 2.470 2.888 P<0.05 <0.05 <0.05

3 討論

胃潰瘍作為常見消化系統(tǒng)疾病, 大量臨床研究表明幽門螺桿菌感染是胃潰瘍發(fā)病的主要原因, 因而在胃潰瘍治療中幽門螺桿菌根治三聯(lián)療法方案得到了重要應(yīng)用, 通過質(zhì)子泵抑制劑和兩種抗菌藥物進(jìn)行治療, 其臨床效果已經(jīng)得到了證實(shí)。隨著研究的深入, 關(guān)于胃潰瘍創(chuàng)面愈合過程中VEGF、COX-2、EGF作用的研究也逐漸增多, 因而在治療中還需要重視潰瘍創(chuàng)面的保護(hù)［1］。

根據(jù)現(xiàn)代臨床研究表明［2］, EGF能夠?qū)ξ杆岬姆置诎l(fā)揮抑制作用, 從而加速內(nèi)皮細(xì)胞的增殖, 促進(jìn)潰瘍創(chuàng)面的修復(fù), 對胃黏膜發(fā)揮保護(hù)作用, 相應(yīng)的能夠促進(jìn)胃潰瘍患者恢復(fù)［3］。COX-2能夠在外界因子的刺激作用下增加表達(dá), 有文獻(xiàn)指出COX-2能夠?qū)ξ葛つぞ植课⒀h(huán)進(jìn)行調(diào)節(jié), 促進(jìn)堿分泌提高細(xì)胞的穩(wěn)定性, 增加胃黏膜的抵抗力［4-6］。與此同時(shí),COX-2還能夠?qū)ιL因子產(chǎn)生刺激, 加快創(chuàng)面組織的修復(fù)。在胃潰瘍愈合過程中EGF、COX-2都發(fā)揮著重要的作用［7］。

本研究結(jié)果表明, 觀察組治療效果高于對照組, 同時(shí)VEGF、COX-2、EGF水平高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示在原有治療方案中加入鋁碳酸鎂有助于提高相關(guān)因子的表達(dá), 依靠相關(guān)因子促進(jìn)潰瘍創(chuàng)面愈合。鋁碳酸鎂本身屬于胃黏膜保護(hù)藥, 具有抑制胃酸、中和胃酸等作用, 此外, 鋁碳酸鎂還能加強(qiáng)胃黏膜自身保護(hù)作用, 減少相關(guān)刺激對胃黏膜的傷害［8-10］。

綜上所述, 胃潰瘍采用鋁碳酸鎂、艾司奧美拉唑鎂腸溶片、幽門螺桿菌根治方案聯(lián)合治療, 效果更好, 這與胃潰瘍黏膜中VEGF、COX-2、EGF表達(dá)水平較高有著密切關(guān)系,值得推廣應(yīng)用。