潘華

單硝酸異山梨酯是一種臨床常見的治療心絞痛的藥物,它能夠有效的舒張血管平滑肌, 擴張冠狀動脈, 增強血流量［1］。但是該藥長期服用多會產(chǎn)生耐受性, 對于病情無法有效的控制。本文通過對比觀察兩組患者的相關(guān)指標(biāo), 探究單硝酸異山梨酯配合前列地爾治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年9月～2016年12月收治的118例不穩(wěn)定型心絞痛患者, 將其隨機分為對照組和實驗組, 每組59例。對照組患者中男30例, 女29例；年齡43～78歲, 平均年齡(58.0±6.7)歲。實驗組患者中男32例,女27例；年齡44～79歲, 平均年齡(59.0±6.7)歲。兩組患者的一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均進行基礎(chǔ)治療。對照組患者口服單硝酸異山梨酯(上海新亞藥業(yè)閔行有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20010005)進行治療, 20 mg/次, 2次/d, 療程為8周。實驗組患者在對照組基礎(chǔ)上配合前列地爾(哈藥集團生物工程有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20094203)進行治療, 5 mg/次, 服藥3次/d, 療程為8周。所有患者在需要時應(yīng)含服硝酸甘油。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］心絞痛療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者治療后, 心絞痛癥狀消失或者基本消失, 發(fā)作持續(xù)次數(shù)減少≥75%；有效：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少≥50%；無效：患者心絞痛癥狀并未減輕, 病情并未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)?？傆行?顯效率+有效率。心電圖療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：靜息電圖恢復(fù)正常；有效：靜息電圖缺血ST段下移, 治療后回升＞0.15 mV,但并未恢復(fù)正常；無效：心電圖并無任何改變?？傆行?顯效率+有效率。

1.3.2 不良反應(yīng) 觀察記錄并比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。包括頭痛、頭暈、面紅以及胃部不適的情況等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后心絞痛療效比較 治療后, 實驗組患者心絞痛治療總有效率79.7%明顯高于對照組的42.4%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療后心電圖療效比較 治療后, 實驗組患者心電圖治療總有效率79.7%明顯高于對照組的40.7%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療后心絞痛療效比較(n, %)

表2 兩組患者治療后心電圖療效比較(n, %)

2.3 兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組患者治療后并未出現(xiàn)嚴重的不良反應(yīng)。對照組患者中出現(xiàn)頭痛6例, 頭暈5例, 面紅2例, 胃部不適3例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為27.12%；實驗組患者中頭痛2例, 頭暈1例, 面紅0例,胃部不適1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.78%。實驗組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

冠心病是一種常見的老年性疾病, 多是由脂質(zhì)沉積造成的動脈粥樣硬化, 不穩(wěn)定型心絞痛是冠心病的一種類型［2,3］。臨床多采取單硝酸異山梨酯治療不穩(wěn)定心絞痛, 但是藥物長期服用后表現(xiàn)較強的耐受性［4］。文章對比兩組患者的治療情況旨在探究更有效的治療方法。

所有患者統(tǒng)一進行基礎(chǔ)性治療后, 對照組患者服用單硝酸山梨酯進行治療, 早晚1次服藥, 20 mg/次。單硝酸異山梨醋屬于硝酸醋類藥物, 可以擴張冠狀動脈促進缺血心肌細胞的恢復(fù), 減少心肌耗氧, 增加心肌收縮力［5］。但是患者長期服藥后多會產(chǎn)生耐受性, 影響患者的用藥療效。加大劑量無疑增加了患者的不良反應(yīng)以及腎毒性, 對患者的身體健康造成嚴重的損害［6,7］。實驗組患者在對照組的基礎(chǔ)上服用前列地爾進行治療, 3次/d用藥, 5 mg/次。前列地爾常用來治療慢性動脈閉塞癥, 對于冠心病的治療也具有較好的療效［8］。臨床顯示, 前列地爾能夠顯著改善患者的病情, 而且患者用藥后不良反應(yīng)情況發(fā)生較低, 藥物不易產(chǎn)生耐藥性。兩組患者治療周期均為8周。治療期間密切關(guān)注患者的病情變化, 必要時患者含服硝酸甘油。本文對比觀察兩組患者的心絞痛療效、心電圖療效以及患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況, 對兩種治療方法進行綜合評價。分析文中數(shù)據(jù)可知, 治療后,實驗組患者心絞痛治療總有效率79.7%明顯高于對照組的42.4%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后, 實驗組患者心電圖治療總有效率79.7%明顯高于對照組的40.7%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。實驗組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。隨著該治療方法的日趨成熟, 單硝酸異山梨酯配合前列地爾將成為臨床治療不穩(wěn)定型心絞痛患者的首選。

綜上所述, 單硝酸異山梨酯配合前列地爾治療不穩(wěn)定型心絞痛患者療效顯著, 用藥的安全性較高, 為患者帶來了福音,彌補了傳統(tǒng)治療方法的不足, 值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。