張婕

心房顫動(dòng)(atrial fibrillation)為快速心律失常, 隨著年齡增長(zhǎng), 發(fā)病率呈升高趨勢(shì), 容易惡化, 嚴(yán)重時(shí)可引起高危病癥, 如體循環(huán)栓塞、缺血性卒中等, 甚至危及患者生命安全,其中非瓣膜病心房顫動(dòng)是一種常見(jiàn)類型, 具有死亡率高、發(fā)病率高的特點(diǎn)［1］。本文探討分析利伐沙班治療非瓣膜病心房顫動(dòng)的應(yīng)用價(jià)值, 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年8月～2017年12月收治的非瓣膜病心房顫動(dòng)患者78例, 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合非瓣膜病心房顫動(dòng)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡40～80歲, 性別不限；③對(duì)本次選用藥物無(wú)禁忌證；④患者及家屬對(duì)本次研究知情, 簽署有知情同意書；⑤本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不愿參與研究患者；②年齡＞80歲, 或者年齡＜40歲患者；③嚴(yán)重高血壓、肝肺腎功能障礙患者；④藥物過(guò)敏、禁忌證患者；⑤免疫系統(tǒng)缺陷患者；⑥血液病患者；⑦出血性疾病患者；⑧血小板嚴(yán)重減少患者。采用雙盲法將其分為治療組與對(duì)照組, 各39例。對(duì)照組男21例, 女18例, 年齡43～75歲, 平均年齡(60.1±5.68)歲。治療組男22例, 女17例,年齡41～78歲, 平均年齡(61.4±6.05)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予華法林治療, 華法林片(上海信誼藥廠有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H31022123)口服, 1片/次, 1次/d。治療組給予利伐沙班治療, 利伐沙班(Bayer Pharma AG, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20140132)口服, 1片/次, 2次/d。兩組患者均持續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床療效,并統(tǒng)計(jì)不良事件, 如缺血性卒中、出血、體循環(huán)栓塞。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀基本消失, 經(jīng)檢查, 血糖、肝功能及腎功能等恢復(fù)正常；有效：患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn), 經(jīng)檢查, 各項(xiàng)指標(biāo)有所改善；無(wú)效：癥狀及身體指標(biāo)并無(wú)明顯改善, 甚至有加重的傾向［2］。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 治療組總有效率為94.9%, 明顯高于對(duì)照組的79.5%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 不良事件 治療組不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者臨床療效比較(n, %)

表2 兩組患者不良事件發(fā)生情況比較(n, %)

3 討論

心房顫動(dòng)是一種常見(jiàn)疾病, 其發(fā)病與器質(zhì)性心臟病(如冠心病、風(fēng)濕性心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、高血壓性心臟病)、預(yù)激綜合征、家族史等因素有關(guān), 同時(shí), 全身浸潤(rùn)性疾病、吸煙酗酒、情緒波動(dòng)等也可能誘發(fā)疾病。臨床上患者以心慌、胸悶、心悸等為主要表現(xiàn), 部分患者可伴有心絞痛、頭暈、暈厥等表現(xiàn)［3］。非瓣膜病心房顫動(dòng)是指心房快而無(wú)序的搏動(dòng),與心室無(wú)關(guān), 現(xiàn)在一般認(rèn)為其是由多重交錯(cuò)的波狀折返型電活動(dòng)所致, 一般情況下, 此種不穩(wěn)定電活動(dòng)可使心房顫動(dòng)達(dá)到350次/min以上。臨床將其分為3類, 即突發(fā)性、持續(xù)性、永久性 (也稱慢性 )［4-7］。

近些年, 非瓣膜病心房顫動(dòng)發(fā)病率逐年升高, 在一定程度上危害患者身心健康, 降低患者生活質(zhì)量, 甚至危及患者生命安全。對(duì)此, 非瓣膜病心房顫動(dòng)的臨床診治引起了人們的普遍關(guān)注。其中, 華法林是治療該病的常用藥, 雖可緩解病情, 但總體療效欠理想。利伐沙班屬于Xa因子抑制劑, 可選擇性阻斷Xa因子的活性位點(diǎn), 無(wú)需輔因子(如抗凝血酶Ⅲ)便可發(fā)揮活性, 經(jīng)由內(nèi)源性及外源性途徑活化X因子, 轉(zhuǎn)變?yōu)閄a因子(FXa), 在凝血級(jí)聯(lián)反應(yīng)中具有重要作用［8-10］。

本研究中, 對(duì)照組予以華法林治療, 治療組予以利伐沙班治療, 結(jié)果顯示, 治療組總有效率為94.9%, 明顯高于對(duì)照組的79.5%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。利伐沙班是一種新型口服抗凝藥, 對(duì)游離及結(jié)合的Xa因子直接產(chǎn)生作用,阻斷生成凝血酶, 抑制血栓形成, 預(yù)防血栓, 減少不良事件。本研究顯示, 治療組不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 利伐沙班治療非瓣膜病心房顫動(dòng), 不僅療效顯著, 而且可減少不良事件, 安全可靠, 值得推廣。