林鍵恒 歐列斌 劉婷

急性腦梗死屬于神經(jīng)外科的一種急危重癥, 患者臨床主要表現(xiàn)為功能障礙、意識障礙等癥狀, 具有較高的致殘率、致死率［1］。本文針對急性腦梗死患者采用尤瑞克林進(jìn)行治療,取得了較好的治療效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年3月～2016年10月于本院就診的100例急性腦梗死患者作為研究對象。納入及排除標(biāo)準(zhǔn)［2］：通過磁共振成像(MRI)、CT診斷為急性腦梗死；符合急性腦梗死相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分為分為治療組和對照組, 每組50例。治療組中男女比例25∶25；年齡33～71歲,平均年齡(48.52±7.77)歲。對照組中男女比例23∶27；年齡31～72歲, 平均年齡(49.03±7.45)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組均進(jìn)行降血脂、抗血小板凝集及對癥支持等常規(guī)治療, 針對具有合并癥患者先進(jìn)行對癥治療, 再對其血壓、血糖進(jìn)行控制。

觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用尤瑞克林(廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司, 0.15 U)靜脈滴注治療, 0.15 U/kg溶入 0.9% 生理鹽水 100 ml 中 , 1 次 /d, 30～40 滴 /min。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療效果、神經(jīng)功能缺損改善情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 采用NIHSS評分評估兩組患者治療后神經(jīng)功能改善情況及臨床治療效果［3］。以NIHSS評分作為評估治療效果的標(biāo)準(zhǔn), 基本治愈：NIHSS評分減少幅度為91%～100%；顯效：NIHSS評分減少幅度為46%～90%, ；有效：NIHSS評分減少幅度為18%～45%；無效：NIHSS評分減少幅度<17%；惡化：NIHSS評分增加或患者死亡［4］?？傆行?(基本治愈+顯效+有效)/ 總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前、治療2周、治療2個(gè)月后NIHSS 評分比較 兩組患者治療前NIHSS 評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療2周、2個(gè)月后, 兩組患者NIHSS評分均低于本組治療前, 且治療組明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 1, 表 2。

2.2 兩組患者治療效果比較 治療組治療2周、2個(gè)月后總有效率分別為94%、96%, 均高于對照組的66%、68%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3, 表4。

表1 兩組患者治療前、治療2周后NIHSS 評分比較( ±s, 分)

表1 兩組患者治療前、治療2周后NIHSS 評分比較( ±s, 分)

注：與治療前比較, aP＜0.05；與對照組治療2周后比較, bP＜0.05

治療組 50 22.41±7.42 9.15±2.06ab 12.176 0.000對照組 50 22.42±7.41 15.23±3.36a 6.249 0.000 t 0.007 10.908 P 0.994 0.000

表2 兩組患者治療前、治療2個(gè)月后NIHSS 評分比較( ±s, 分)

表2 兩組患者治療前、治療2個(gè)月后NIHSS 評分比較( ±s, 分)

注：與治療前比較, aP＜0.05；與對照組治療2個(gè)月后比較, bP＜0.05

治療組 50 22.41±7.42 8.25±1.92ab 13.064 0.000對照組 50 22.42±7.41 15.03±3.16a 6.487 0.000 t 0.007 12.966 P 0.994 0.000

表3 兩組患者治療2周后治療效果比較［n(%)］

表4 兩組患者治療2個(gè)月后治療效果比較［n(%)］

3 討論

據(jù)病理學(xué)顯示, 急性腦梗患者其病灶主要由兩部分組成,分別是中心壞死區(qū)以及周圍缺血半暗帶區(qū), 前者是因?yàn)閲?yán)重完全性缺血導(dǎo)致腦細(xì)胞死亡形成的, 后者則存在側(cè)支循環(huán),還存在部分血液供給及部分存活的神經(jīng)元, 所以在臨床中針對急性梗死患者進(jìn)行治療, 重點(diǎn)是對其缺血半暗帶可逆性損傷神經(jīng)元進(jìn)行搶救［5-7］。

尤瑞克林屬于組織型激肽酶原1, 可對激肽原水解生成激肽起到促進(jìn)作用, 而激肽又具備血管活性, 和激肽受體相結(jié)合后可將一氧化氮(NO)-環(huán)磷鳥苷(cGMP)、前列腺環(huán)素-cGMP(信號通路)激活, 使其生理作用得到最大程度發(fā)揮。臨床中采用尤瑞克林對急性腦梗死患者進(jìn)行治療, 可對患者血壓進(jìn)行調(diào)節(jié), 使患者血管收縮, 改善患者的能量代謝及腦組織供血、供氧情況［8-10］。當(dāng)使用尤瑞克林治療后, 其進(jìn)入人體便可對缺血部位的細(xì)小動脈起到擴(kuò)張效果, 促進(jìn)血管新生。本研究針對急性腦梗死患者采用尤瑞克林靜脈滴注治療,效果較好, 明顯改善了患者神經(jīng)功能, 治療2周、2個(gè)月后,治療組NIHSS 評分明顯低于對照組, 總有效率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 尤瑞克林對于已經(jīng)采用過常規(guī)治療且溶栓時(shí)間窗已超過的急性腦梗死患者具有良好的治療作用, 治療效果佳, 有效降低了致死及致殘率, 對提高患者生活質(zhì)量及預(yù)后改善方面都有積極的影響。