劉真文 梁寶珍

陰性精神分裂癥為精神分裂癥常見(jiàn)類型之一, 表現(xiàn)為情感淡漠、思維貧乏、意志缺乏、生活懶散、社交能力下降等,對(duì)患者生活、健康均造成嚴(yán)重影響［1］。積極給予抗精神分裂藥物為臨床中治療陰性精神分裂癥患者主要方法, 一定程度上可改善患者癥狀, 提高患者生活能力和社會(huì)能力。阿立哌唑和利培酮均為臨床中常用抗精神分裂癥藥物, 為探究?jī)烧呗?lián)合應(yīng)用治療陰性精神分裂癥臨床療效及安全性, 作者選取2015年7月～2017年6月本院收治的陰性精神分裂癥患者96例隨機(jī)分組對(duì)比研究, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年7月～2017年6月本院收治的陰性精神分裂癥患者96例作為研究對(duì)象, 采用拋硬幣方法分為干預(yù)組和常規(guī)組, 每組48例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者診斷均符合《精神分裂癥的治療指南》［2］, 陰性癥狀評(píng)定量表(SANS)評(píng)分≥60分, 簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表(BPRS)評(píng)分≥35分,明確診斷為陰性精神分裂癥；②經(jīng)評(píng)估后患者均有阿立哌唑和利培酮治療指征；③患者及家屬均在醫(yī)師告知下自愿配合完成本次治療和研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①器質(zhì)性精神分裂癥、酒精或藥物濫用史患者；②癲癇患者；③心功能不全, 肝腎功能障礙患者；④妊娠期、哺乳期患者；⑤服用其他種類抗精神分裂癥藥物患者。兩組患者性別構(gòu)成比、年齡及病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者一般資料比較(n, ±s)

表1 兩組患者一般資料比較(n, ±s)

注：與常規(guī)組比較, aP＞0.05

干預(yù)組 48 26/22a 36.4±6.9a 2.9±0.5a常規(guī)組 48 29/19 36.2±7.2 2.7±0.7 χ2/t 0.3831 0.1389 1.6108 P>0.05 >0.05 >0.05

1.2 方法 常規(guī)組患者給予利培酮片(西安楊森制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20010309)治療, 初始劑量給予5 mg/次,1次/d, 治療3～7 d后根據(jù)患者耐受情況和逐漸增加劑量, 最大劑量為20 mg/d, 分為1～2次服用。干預(yù)組患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予阿立哌唑片(成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20041501)治療, 初始劑量給予5 mg/d, 1次/d, 治療3～7 d后根據(jù)患者耐受情況逐漸增加劑量, 最大劑量為25 mg/d, 分2～3次服用。兩組患者治療期間不給予其他種類抗精神類藥物, 并密切監(jiān)測(cè)患者藥物不良反應(yīng), 連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①療效判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患者治療2個(gè)月后陰性癥狀量表(SANS)、簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表(BPRS)評(píng)分改善程度評(píng)定。顯效：SANS、BPRS評(píng)分改善＞75%；有效：SANS、BPRS評(píng)分改善25%～75%；無(wú)效：SANS、BPRS評(píng)分改善＜25%［3］?？傆行?顯效率+有效率。②藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況：統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者治療期間頭暈頭痛、心悸、肌張力增高、口干、肝腎功異常等藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較 干預(yù)組患者的臨床治療總有效率97.92%(47/48)顯著高于常規(guī)組的83.33%(40/48), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.2 兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組患者頭暈頭痛、心悸、肌張力增高、口干、肝腎功異常的發(fā)生率比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表3。

表2 兩組患者療效比較(n, %)

表3 兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

陰性精神分裂癥患者涉及到患者情感、思維、行為、意志等多方面, 具有治療時(shí)間長(zhǎng)、治療難度大等特點(diǎn), 為精神分裂引起精神殘疾、精神衰退重要病因之一。臨床中相關(guān)研究指出, 陰性精神分裂癥患者發(fā)生與5-羥色胺(5-HT)功能失調(diào)和前額葉多巴胺(DA)活動(dòng)下降有密切相關(guān)性［4］。因此,臨床中用藥治療陰性精神分裂癥多從調(diào)節(jié)5-HT功能和前額葉DA活性進(jìn)行治療。

利培酮為苯丙惡唑衍生物, 為臨床中常用抗精神病藥物,能高選擇單胺類拮抗劑, 對(duì)DAD2和5-HT均具有較高親和力, 在陰性和陽(yáng)性精神分裂癥患者中具有顯著治療效果［5］。有學(xué)者在陰性精神分裂癥患者中給予利培酮治療顯著改善患者癥狀［6］。阿立哌唑?yàn)猷愌苌? 為DA激動(dòng)劑, 在DA產(chǎn)生和分泌系統(tǒng)中具有調(diào)節(jié)治療作用, 在DA分泌不足陰性癥狀患者中可激動(dòng)產(chǎn)生, DA分泌過(guò)多陽(yáng)性癥狀患者中可抑制DA分泌［7］。根據(jù)本研究結(jié)果得出, 干預(yù)組患者的臨床治療總有效率97.92%(47/48)顯著高于常規(guī)組的83.33%(40/48),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。另有學(xué)者在陰性精神分裂癥患者中同樣給予阿立哌唑輔助治療, 顯著縮短患者療程, 輔助提高臨床療效［8］。藥理學(xué)研究指出, 阿立哌唑還具有調(diào)節(jié)5-HT功能作用, 在陰性精神分裂癥患者中治療對(duì)認(rèn)知功能、情感等均有顯著改善效果［9-13］。藥物不良反應(yīng)為抗精神藥物治療常見(jiàn)副作用, 具有較高發(fā)生率, 同樣為影響患者療效和治療安全性主要原因。根據(jù)本研究結(jié)果得出, 阿立哌唑聯(lián)合利培酮在陰性精神分裂癥患者中治療并不增加藥物不良反應(yīng)發(fā)生, 證實(shí)具有較高用藥安全性。

綜上所述, 陰性精神分裂癥患者給予阿立哌唑聯(lián)合利培酮治療可提高患者臨床療效, 并不增加患者藥物反應(yīng), 具有顯著療效和較高用藥安全性。